PLAN DE INGRIJIRE referat

g6x13xy

CAZ I -; A
Nrcrt. Nevoia fundamentala Data Manifestari de dependenta Sursa de dificultate Obiective Activitateproprie delegata Evaluare
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 1-04.02. 2002 - tegumente reci, palide la nivelul membrelor superioare- cianoza perinazala - metroragie- aport insuficient de oxigen - mentinerea unei circulatii adecvate prin oprirea hemoragiei- asigurarea aportului de oxigen - linistesc bolnava,- determin valoarea pulsului la nivelul arterei radiale,- determin valoarea T.A. prin masurare ei cu ajutorul tensiometrului- asigur conditii de microclimat- administrez oxigen- pregatesc materiale sterile pentru recoltare si recoltez sange pentru examenele recomandate- pregatesc si montez perfuzia- administrez medicatia prescrisa de medic - cloramfenicol 2g/zi- Vitamina C -; VI fiole P.E.V.- solutie glucoza 10% - 500 ml-cloramfenicol1g/12 h- Vitamina C - fiole I- Calciu gluconic - fiole I - bolnava respira aproape normal, are un aport suficient de oxigen H.L.G. Hb = 10,4 gr %L= 10200 m³Uree -; 0,26 mg.%- Creatinina -; 0,70TGP = 15 U.I.TGO = 10 U.I.BT = 0,79BD = 0,22Cultura col - uterin
2. A bea si a manca 1-04.042002 - inapetenta- ingestie de alimente ce nu satisfac nevoile - alterarea gustului- anxietate- slabiciune, oboseala - mentinerea unei stari nutritionale prin alimente si lichide in cantitate si calitate corespunzatoarecare sa-i asigure necesarul de calorii - explic bolnavei necesitatea alimentarii si hidratarii, administrez dieta prescrisa de medic _ - bolnava se alimenteaza corect si respecta indicatiile date
3. Nevoia de a elimina 1-02.0220023-04.02.2002 - metroragie- metroragie redusa- durere la mictiune - anxietate- proces infectios- anxietate- stress - oprirea hemoragiei- ameliorarea durerii - pregatesc materiale necesare pentru recoltarea urinei- ii explic bolnavei ca este normal sa aiba dureri, datorita chiuretajului uterin, dar se vor ameliora cu timpul 2 -; 3 zile - particip la efectuarea chiuretajului uterin Examen urina- fara sediment- frecvente epitelii si leucocite- bolnava se simte mai bine durerea cedeaza

4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura 1-02.0220023-04.02.2002 - cefalee- vertij- durere- cefalee- vertij - anxietate- durere- anemie- chiuretaj uterin- anemie - combaterea cefaleei si a vertijului- combaterea cefaleei si a vertijului - sfatuiesc bolnava sa evite emotiile si sa nu faca efort,- administrez medicatia prescrisa de medic- sfatuiesc bolnava sa evite emotiile puternice- ii explic ca cefaleea si vertijul sunt simptome usoare care vor ceda- recoltez HLG _ - cefaleea cedeazavertijul dispare- cefaleea si vertijul a cedatHLG: Hg = 11,2 gr%L = 9500 mm³
5. Nevoia de a dormi si a se odihni 1-02.02.20023-04.02.2002 - oboseala- neliniste- agitatie- neliniste- agitatie - durere- metroragie- spitalizare- spitalizare- metroragii - combaterea starii de neliniste si agitatiei- combaterea oboselii- combaterea durerii- combaterea starii de agitatie - ii explic bolnavei sa evite oboseala,eficienta somnului si a odihnei- aerisesc salonul- asigur conditii de microclimat in salon pentru ca bolnava sa se poata odihni- ii recomand activitati recreative- plimbari in are liber insotita la inceput- administrez seara romergan - romergan =1 drajeu seara - bolnava respecta indicatiile si incearca sa se odihneasca- bolnava respecta orele de odihna si are un somn linistit
6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca _ _ _ _ _ _ _
7. Nevoia de a se mentine temperatura corpului in limite normale 1-04.02.2002 - hipertermieT = 38ºC - lipsa cunoastintelorde prevenire si combatere a infectiilor- avort spontan infectat - aducerea temperaturii corpului in limite normale - observ si masor la intervale regulate temperatura si pulsul bolnavei- ii aduc la cunostinta metodele de prevenire a infectiilor- notez temperatura in F.O.- urmaresc aspectul si mirosul scurgerii - administrez antitermice si antibioticele prescrise de medic- aspirina 1tb.3 ori/zi- cloramfenicol1g/zi la 12 ore 01.02.2002T = 38º C - DT = 37,7º C - S02.02.2002T = 37º C - DT = 36,8º C - S03-04.02.2002T = 36,8º C - DT = 36,8º C - S
8. Nevoia de a fi curat, ingrijit si a-si proteja tegumentele si mucoasele 1-04.02.2002 - incapacitatea de a-si efectua singura toaleta - boala- slabiciune- tremurul mainilor - sa fie curata- tegumente curate- baie pe regiuni - ajut bolnava la efectuarea toaletei- schimb lenjeria de pat si de corp a bolnavului- ii explic necesitatea toaletei zilnice - cloramfenicol1g/zi la 12 ore- aspirina 1 tb. 3 ori /zi - bolnava este mai linistita- este mai odihnita si respecta indicatiile
9. Nevoia de a evita pericolele 1-04.02.2002 -agitatie- frica - durere- necunoastere a unor notiuni despre boala- neacceptarea bolii- izolare - evitarea aparitiei complicatiilor - ii vorbesc calm bolnavei pentru a-i indeparta teama- ii explic motivul internarii si necesitatea interventiei chirurgicale (chiuretajul uterin)- aplic corect tratamentul prescris de medic- urmaresc evolutia bolnavei - cloramfenicol 1g/zi la 12 ore- aspirina 1 tb. 3 ori/zi - bolnava este mai linistita- este mai odihnita si repecta indicatiile
10. Nevoia de a comunica 1-04.02.2002 - dificultate de a se concentra - anxietate- epuizare- lipsa de cunoastere- evenimente amenintatoare - incurajarea si linistirea bolnavei pentru a obtine o comunicare eficace - linistesc bolnava cu privire la starea sa si punerea ei in legatura cu alte bolnave in convalescenta _ - bolnava se linisteste- comunica suficient
11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori de a practica religia _ _ _ _ _ _ _
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii _ _ _ _ _ _ _
13. Nevoia de a se recrea 1-04.02.2002 - refuz de a participa la activitati recreative - pierderea imaginii de sine- oboseala, epuizare - combaterea starii de oboseala si epuizare si asigurarea conditiilor de recreere - sfatuiesc bolnava sa citeasca, sa faca plimbari in aer liber, lecturi,- sa asculte radio- sa primeasca vizite _ - prezinta o stare de spirit satisfacatoare
14. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea 1-04.02.2002 - refuz de a invata sau a cunoaste - lipsa cunostintelor generale medicale - nu cunoaste efectele fiziologice si patologice ale sarcinii - educatie pentru sanatate - continuarea tratamentului- repaus sexual- prezentarea la control- repaus fizic _ - bolnava a inteles si tine cont de cunostintele acumulate

CAZ II - B
Nr.Crt Nevoia fundamentala Data Manifestari de dependenta Sursa de dificultate Obiective ActivitateProprie delegata Evaluare
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 16-17.03.2002 -tegumente palide - metroragie- anxietate- stress - mentinerea unei circulatii normale - determin valoarea pulsului, tensiunea arteriala prin masurarea ei- linistesc bolnava - aerisesc salonul- pregatesc materiale necesarepentru recoltarea probelor de laborator: HLG, VSH, examen urina - biseptol tab. IV- cloramfenicolfl. 4 g/zi la 12 ore- indocid sup. 4 I.T.A. = 100/50mm col. Hgpuls = 80 bat/minII.T.A. = 120/60 mm col. Hgpuls = 70 bat/minHLG: Hb - 12,2 g%L = 7000n m³VSH - 24 ml/ 1h - 47 ml/2hExamen urina:Albumina: - urme fine, glucoza - absent
2. Nevoia de a manca si a bea 16-17.03.2002 - inapetenta- greata - slabiciune- oboseala- alterarea gustului si mirosului -combaterea inapetentei - informez bolnava asupra alimentelor permise - ii administrez lichide in raport cu cantitatea indicata de medic _ - mananca si bea in cantitati normale
3. Nevoia de a elimina 16-17.03.2002 - constipatie- varsaturi- metroragie - alimentatie saraca cantitativ si calitativ- boala - combaterea inapetentei - pregatesc materialele, sterile necesare executarii chiuretajului uterin- ajut la evacuarea cavitatii uterine- administrez tratamentul prescris de medic 16.03.2002- chiuretaj uterin- cloramfenicol2g/zi la 12 ore- indocid sup. = 4 - eliminarea se face normal- functii vitale si vegetative in limite normale
4. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura 16-17.03.2002 - ameteli- cefalee- dureri lombare - oboseala- boala- metroragie - mentinerea unei posturi adecvate - sfatuiesc bolnava sa stea linistita in pat- sa evite eforturile fizice- o ajut sa-si pastreze o pozitie adecvata- mobilizarea bolnavei _ - ametelile au cedat- durerea s-a ameliorat- hemograma
5. Nevoia de a dormi si a se odihni 16-17.03.2002 - insomnii- oboseala - spitalizare- boala - combaterea oboselii si a insomniei - explic bolnavei necesitatea somnului si a odihnei- linistesc bolnava- aerisesc salonul _ - bolnava respecta programul de somn
6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca _ _ _ _ _ _ _
7. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limitele normale _ _ _ _ _ _ _
8. Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele _ _ _ _ _ _ _
9. Nevoia de a evita pericolele 16-17.03.2002 - teama- panica - durere- necunoasterea notiunilor despre boala - linistirea bolnavei- evitarea complicatiilor, prin respectarea regulilor de aspsie - incerc sa-i inlatur teama referitoare la spitalizare si tratament- administrez medicatia prescrisa de medic, ii urmaresc functiile vitale si vegetative- matinal si vesperal - biseptol = tab IV- cloramfenicol =2g/zi la 12 ore - bolnava se mai linisteste- functiile vitale si vegetative sunt normale
10. Nevoia de a comunica _ _ _ _ _ _ _
11. Nevoia de a actiona conform convingerilor si valorilor proprii de a-si practica religia 16-17.03.2002 -dificultate de a actiona dupa valorile si credintele sale - spitalizare - inlaturarea sentimentului de abandonare a lui Dumnezeu - explicam bolnavei necesitatea spitalizarii _ - bolnava este indepartata de acest sentiment
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii _ _ _ _ _ _ _
13. Nevoia de a se recrea 16-17.03.2002 - nu participa la activitati recreative - neadaptarea la rolul de bolnav- oboseala - combaterea starii de oboseala - sfatuiesc bolnava sa citeasca- ii recomand plimbari in aer liber _ - prezinta o stare de spirit satisfacatoare
14. Nevoia de a invata 16-17.03.2002 - insuficienta cunoastere - lipsa de informatie - sa cunoasca - ii explicam orice informatie legata de boala, tratament - prezentarea regulamentului de ordine interioara a spitalului - bolnava este receptiva la informatie

CAZ III - C

Nr.Crt Nevoia fundamentala Data Manifestari de dependenta Sursa de dificultate Obiective ActivitateProprie delegata Evaluare
1. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie 23-27.03.2002 - tegumente palide- cianoza periorala si perinazala - metroragie- aport insuficient de oxigen - mentinerea circulatiei in limitele normale- ajutam se respire normal - aerisesc salonul - linistesc bolnavul- administrez oxigen pe cale nazala - determin valoarea T.A.- determin valoarea pulsului la nivelul arterei radiale- pregatesc bolnava pentru efectuarea chiuretajului uterin- hemograma - examen sumar de urina - Oxitocin fiole = 1- Ergomet fiole II- Vitamina C - fiole II- Algocalmin - fiole II- Aspirina tb IV- Penicilina G = 2mil./6h 23.03.2002T.A. = 100/60mm. col. Hg- puls = 82 bat./min. 25-27.07.2002T.A. = 120/60 mm col. Hgpuls = 70 bat/min- respiratie normalaH.L.G.Hb = 95 gr%L = 8200/m³Examen urina- albumina - absent- glucoza - absent
2. Nevoia de a bea si a manca 23-27.03.2002 - lipsa apetitului- greata- ingestia de alimente si lichide nesatisfacand nevoile organismului - lipsa de interes in a se alimenta- anxietate, stress - sa manance si sa bea in cantitati suficiente - ii explic bolnavei ce alimente sunt permise si nepermise- administrez dieta necesara _ - bolnava respecta dieta, alimentatia corespunzatoare
3. Nevoia de a elimina 23-27.03.2002 - metroragie- varsaturi - deshidratare- proces infectios- efort fizic - combaterea varsaturilor si metroragiei - pregatesc materiale necesare pentru efectuarea chiuretajului uterin- urmaresc aspectul, mirosul, cantitatea scurgerii - chiuretaj uterin- evacuarea cavitatii uterine _
4. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura 23-27.03.2002 - ameteli- cefalee- dureri lombare - boala- oboseala- teama de a cadea - mentinerea unei pozitii adecvate - sfatuiesc bolnava sa stea linistita la pat si sa evite eforturile fizice.- ajut bolnava sa-si mentina o postura cat mai adecvata _ - bolnava respecta pe cat posibil indicatiile date- postura adecvata
5. Nevoia de a dormi si a se odihni 23-27.03.2002 - neliniste- oboseala - spitalizare- metroragie - combaterea oboselii - explic bolnavei importanta si necesitatea spitalizarii- aerisirea salonului _ - bolnava respecta programul de odihna
6. Nevoia de a imbraca si dezbraca 23-27.03.2002 - dificultate in a se imbraca si dezbraca - neconcordantamainilor - tremurul mainilor - ajutarea bolanvei de a se imbraca si a se dezbraca singura - ajut bolnava sa se imbrace sau sa se dezbrace cu hainele de spital - schimb lenjeria de pat sau de corp a bolnavei de cate ori este nevoie _ - bolnava prezinta un aspect ingrijit

7. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale 23-27.03.2002 - hipertermieT = 40º C - proces infectios- lipsa de cunoastere a prevenirii infectiei - reducerea hipertermiei- combaterea infectiilor - mentinerea temperaturii in limite normale - aduc la cunostinta bolnavei cum se previn infectiile - administrez tratamentul prescris de medic- masor temperatura- Penicilina G - 2 - temperatura scade de la 40º Cla 37º C
8. Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele _ _ _ _ _ _ _
9. Nevoia de a evita pericolele 23-27.03.2002 - teama- panica - durere- evenimente compromitatoare- spitalizare, tratament - linistirea bolnavului- respectarearegulilor de asepsie.- urmarirea evolutiei bolii - ii vorbesc calm pentru a se linisti si recapata increderea in sine- ii urmaresc functiile vitale si vegetative. _ - bolnava are tendinta de a se linisti- functiile vitale si vegetative in limitele normale
10. Nevoia de a comunica 23-27.03.2002 _ _ _ _ _ _
11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori de a-si practica religia 23-27.03.2002 - frustare fata de persoanele din salon - spitalizare- lipsa de cunoastere a atitudinii celor din jur - inlaturarea sentimentuluide izolare si teama - explicam necesitatea spitalizarii _ - bolnava este indepartata de acest sentiment

12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii 23-27.03.2002 - sentiment de incompetenta- incapacitate de a raspunde asteptarilor altora - anxietate- atitudini nefavorabile ale anturajului- teama de anu fi inteleasa de altii - isi respecta increderea in sine - ajut bolnava in recuperarea psihica datorata pierderii sarcinii _ - bolnavei ii dispare sentimentul de teama si isi recapata increderea in ea
13. Nevoia de a se recrea 23-27.03.2002 - diminuarea mijloacelor de interes, refuzand participarea la activitati - durere- anxietate, stress- slabiciuni - combatereastarii de anxietate si stress- inlaturarea durerii - sfatuiesc bolnava sa citeasca sau sa asculte emisiuni radio- ii recomand plimbari in aer liber _ - prezinta o starede spirit satisfacatoare
14. Nevoia de a invata 23-27.03.2002 - interpretarea gresita a informatiei- insuficienta cunoastere a bolii - credinte diferite fata de sanatate prin necunoastere a efectelor patologice si fiziologice ale sarcinii - informez bolnava cu privire la cauzele bolii, aparitia, prevenirea si combaterea ei - educatie pentru sanatate _ - bolnava a inteles si tine cont de cunostintele acumulate