Difteria
- cauze si tratamente
-etiologie : bacilul difteric,Gram (+)
-actiunea sa se realizeaza indirect (exotoxina)
-exotoxina prezinta 2 fragmente : A si B
-prin fragmentul B se leaga si actioneaza prin fragmentul
A
-fragmentul A are o actiune locala->necroza hemolizanta
(inhiba sinteza proteica prin blocarea factorului de elongare)
-sursa de infectie->omul bolnav / purtator
-transmitere->cale aerogena
-poarta de intrare:
-nazala->difterie nazala
-faringiana
-laringiana
-conjunctivala
-tegumentara
-anala
-vaginala
-patogeneza:
-la nivelul portii de intrare->distrugere celulara->formare
de false membrane (de culoare alb-galbuie spre bruna)
-falsele membrane sunt alcatuite din 3 straturi:
-stratul I->detritusuri celulare
-stratul II->fibrina
-stratul III (profund)->leucocite,bacili difterici,celule
moarte
-membranele nu se dezmembreaza puse intr-un pahar cu apa
-sunt foarte aderente de tesuturile subiacente
-tablou clinic:
-incubatia este de 7 zile
-debutul este diferit in functie de localizare:
1. angina difterica
-poarta de intrare = faringele
-debut usu.insidios,dar poate fi si brutal:
-febra
-frisoane
-astenie
-adinamie
-alterarea starii generale
-cefalee
-disfagie
+/- transpiratii
-congestie intensa faringo-amigdaliana
-prezenta membranelor la nivelul amigdalelor,stalpilor
valului palatin,al unor zone din valul palatin
-adenopatii latero-cervicale cu dimensiuni foarte mari->”gat
proconsular”
-actiunea toxinei:
-tahicardie
-miocardita->astenie,adinamie,transpiratii,dispnee,tendinta
la hipotensiune arteriala, sufluri precordiale
2. localizare nazala
-usu.unilaterala
-debut:
-subfebrilitati
-stranuturi
-avansarea procesului:
-- obstructia nazala
-secretie seroasa sau sero-sanguinolenta
-membrane in zona nazala
3. localizare conjunctivala
-lacrimare
-secretie
-constituire de membrane:
-membranele se detaseaza cu greutate
-lasa zone sangerande
-se refac cu mare rapiditate
4. difteria tegumentara
-febra;astenie,adinamie
-transpiratii
-constituirea membranelor in zona tegumentara
-daca zona nu este bine vascularizata->semne reduse
determinate de toxina
5. difteria vaginala sau anala->simptomatologie asemanatoare
6. difteria laringiana
-tuse
-disfonie pana la afonie
-fenomene de insuficienta respiratorie
-necesita traheostomie
7. localizare traheica
-stridor
-tuse
-dureri retrosternale
-elemente de insuficienta respiratorie->cianoza
-spasm traheal
-diagnostic pozitiv:
1. ancheta epidemiologica
2. date clinice
3. date paraclinice
-VSH -,PCR -,leucocite -,fibrinogen -frotiu->dispozitie
sub forma de „litere chinezesti”
-insamantari pe medii speciale din secretiile nazale,faringiene
-diagnostic diferential:
1. localizare nazala
-rinita virala
-corpi straini intranazali
-polipi nazali;adenoidite
-sifilis secundar
-rinita alergica
2. localizare faringiana
-angina eritemato-pultacee->streptococ ß-hemolitic
-mononucleoza infectioasa
-angina cu etiologie stafilococica,fuzospirili
-candidoze
3. localizare laringiana
-epiglotita->H.influenzae
-laringite->v.gripale,paragripale
-corpi straini
4. localizare traheala
-traheita->bacteriana,virusala
-corpi straini
-compresiuni externe
-aspiratie
5. localizare tegumentara->escare
6. localizare vaginala->candidoza,gonococ
-complicatii:
-paralizii de nervi cranieni:
-paralizie de val palatin
-voce nazonata
-reflux alimentar
-disparitia reflexului de inghitire
-paralizie de oculo-motor
-strabism
-ptoza palpebrala
-nistagmus
-poliradiculonevrite,polinevrite
-miocardita
-insuficienta respiratorie
-tratament:
-internare->repaus la pat;izolarea bolnavului
-tratament etiologic:
-ser antitoxinic (ser antidifteric)
-primele 3-4 zile de la debut : 20.000 UI
-dupa 5 zile de la debut : 50.000 UI
-penicilina G,eritromicina,cefalosporine
-obstructie mare cu imposibilitatea alimentatiei:
-alimentatie parenterala->aminoacizi
-reechilibrare hidro-electrolitica si acido-bazica
-antiinflamatoare->cortizon
https://www.mediculmeu.com/dictionar-medical/index.php
https://www.mediculmeu.com/servicii-medicale/index.php
https://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/index.php
https://www.mediculmeu.com/dieta-nutritie/index.php
https://www.mediculmeu.com/plante-medicinale/index.php
https://www.mediculmeu.com/chirurgie/index.php
https://www.mediculmeu.com/sanatatea-familiei/index.php
