e9f8fn
Obiective
Sa intelegem:
Implicatiile etice si legale ale responsabilitatii resuscitarii
Implicatiile principiilor “Nu asteptati ordine de resuscitare si directive avansate”
Dorinta rudelor pacientului de a fi prezente la actiunea de resuscitare
Motivarea deciziei de a inceta resuscitarea
Esecul inceperii resuscitarii
Salvatorul nu identifica stopul cardiac
Salvatorul nu are cunostintele necesare inceperii resuscitarii
Existenta unui risc real sau posibil in cazul inceperii resuscitarii
RCP trebuie inceputa neconditionat cu exceptia cazurilor in care:
Starea pacientului arata ca reusita resuscitarii este improbabila sau calitatea postresuscitare a vietii pacientului va fi neconvenabila
Nu este in acord cu dorinta scrisa a unui pacient aflat in deplinatatea capacitatilor mentale inaintea instalarii stopului cardiac

Responsabilitatea suprema pentru decizia de a incepe resuscitarea ii apartine medicului insarcinat cu ingrijirea pacientului
Oportunitatea efectuarii resuscitarii poate fi indicata de:
Pacient
Rude sau prieteni apropiati
Personalul medical
Indicatia neinceperii resuscitarii
Revazuta si inregistrata in:
Fisele medicilor
Fisele asistentilor

Daca este posibil, trebuie sa includa consimtamantul prealabil al pacientului cu explicatii si justificari

Indicatia de evitare a resuscitarii se aplica numai la resuscitare
Decizia de incetare depinde de
Loc
Oameni
Timp
Resuscitarea prelungita
Indicata in circumstante speciale:
Hipotermie
Imersia prelungita
Supradoza de medicamente
Copii
Reguli avansate
Refuzul RCP poate fi admis daca sunt luate anumite precautii si daca medicul considera ca cererea este indreptatita
Refuzul poate fi dificil de acceptat in urgente
Daca exista cea mai mica indoiala - Resuscitati
Reguli avansate
Precautii:
Decizie luata de un pacent adult
Pacientul este in deplinatatea facultatilor mintale cand ia aceasta decizie
Circumstantele sunt prevazute
Nu exista constrangere
Pacientul este informat in legatura cu implicatiile
Este normal ca rudele sa fie prezente la resuscitare?
Pot fi de ajutor in desfasurarea acestui proces
Excluderea lor poate sa-i faca sa sufere
Trebuie sa fie insotite de un specialist
Echipa este instiintata de prezenta apartinatorilor
Pacientului i se acorda prioritate
Personalul este experimentat si bine instruit
Intrebari?
Rezumat
Este important ca resuscitarea sa fie inceputa cu promptitudine si sa fie eficace
Trebuie sa se stie cand exista contraindicatii de resuscitare
Trebuie sa se stie cand sa se inceteze incercarile de resuscitare

O colega sustine ca, daca ar avea vreodata un stop cardiac, nu ar dori sa i se faca resuscitarea. Saptamana urmatoare face un stop cardiac chiar in fata dumnevoastra.
Incepeti resuscitarea?
Aflati ca persoana respectiva fusese diagnosticata cu o saptamana in urma ca avand cancer si lua antidepresive
Continuati resuscitarea ?
Partenerul ei vine si va spune sa va schimbati hotararea.
Ce faceti ?

O femeie de 82 de ani cade si sufera o fractura de col femural. Ea locuieste intr-un azil de batrani, are pierderi de memorie si nu s-a simtit bine in ultimele 2 zile.
Trebuie luata decizia resuscitarii.
Cine ar trebui sa fie implicat in luarea aceastei decizii ?

Ce indreptateste luarea deciziei de a nu incepe resuscitarea?

Este 3 AM. Un pacient in varsta de 54 de ani este in recuperare dupa o hernie operata de rutina cand intra in colaps, resuscitarea nu reuseste si decedeaza.

Cum luati legatura cu rudele care plecasera de la el cu o ora mai devreme?
Cum ii primiti cand ajung la dumneavoastra si cer explicatii?
Cine trebuie sa discute cu ei despre cele intamplate si cum?

In departamentul de urgenta, este adus un barbat de 42 ani, de catre sotia lui care presupune ca acesta a suferit un infarct miocardic. Cei doi sunt impreuna in rezerva cand barbatul intra in FV.

Ce faceti cu sotia lui?
Femeia doreste sa fie prezenta -; ce suport ii oferiti?
Este bine ca rudele sa fie prezente in timpul resuscitarii?

Un barbat in varsta de 48 ani lesina intr-un loc public prin care dumnevoastra tocmai treceti cu masina.
Opriti sa dati o mana de ajutor?
Incepeti resuscitarea daca este nevoie?
Care este viziunea legala si profesionala a acestei situatii?
Soseste ambulanta, si, cand se face monitorizarea, se descopera ca barbatul este in asistolie care persista.
Cand luati decizia de a opri resuscitarea?

Vecinul dumnevostra - in varsta -, nu a fost vazut astazi. Il gasiti pe podea, lesinat, fara respiratie, dar cu un puls slab.

De jur imprejurul lui sunt imprastiate cateva cutii goale de medicamente si sticle goale de coniac.
Pe pieptul lui este un bilet pe care scrie
“NU MA RESUSCITATI”
Ce faceti?