• Securitate personala

• Venit suficient

• Locuinta corespunzatoare

• Participare activa la viata sociala

• Suport social adecvat

 

Legaturi complexe intre conditii şi sanatate reglementate de politici ;

 

Alti factori implicati:

• tranzitia demografica

• schimbarea structurii familiale şi sociale

• posibilitati de alegere conştienta a modului de viata sanatos

  
  
  
  
  
  

• mediu inconjurator sanatos

• acces larg la ingrijiri de sanatate

• implicarea individuala şi colectiva conştienta in apararea propriei sanatati

 

Tranzitia demografica – anterioara tranzitiei epidemiologice, economice, politice şi sociale – in Europa;

 

Nr. populatie 16 ani + 60, 65 şi peste

Raport de dependenta = x 100

Nr. populatie 16 – 60, 65 ani

 

Mişcarea migrationala nereglementata determina noi probleme pe piata fortei de munca, tensiuni sociale, probleme de sanatate şi asistenta medicala, efecte pozitive şi negative in structura demografica.

 

In Europa: rata scazuta a natalitatii şi fertilitatii duce la o creştere demografica 0% - 1%;

 

Rata de fertilitate : mult sub 2,1(= nivel de inlocuire )

 

Schimbarile politice puteau ameliora conditiile prealabile sanatatii pe termen lung,dar nu au reuşit ameliorarea lor nici pe termen scurt.

Şomajul a determinat:

• inegalitatea veniturilor

• saracie

• creşterea numarului de persoane fara adapost

• creşterea violentei

• creşterea criminalitatii

• creşterea alcoolismului

• creşterea toxicomaniei

 

Inegalitatea in accesul la conditiile prealabile sanatatii a crescut in anii ^’90:

• in cadrul tarilor

• intre tari

ceea ce necesita acoradarea unei atentii deosebite grupurilor vulnerabile economic şi social – copii, varstnici.

 

Recomandari ale expertilor ONU in populatii

PIB + indicatori demografici in –tari dezvoltate

- tari nedezvoltate

 

Nevoi

 

 

 

 

NEVOI EXPRIMATE

SATISFACUTE

 

NEVOI EXPRIMATE NESATISFACUTE

 

 

NEVOI RESIMTITE – NEEXPRIMATE

 

NEVOI NERESIMTITE

 

 

 

 

 

 

Algoritmul rationamentului de diagnostic a starii de sanatate a colectivitatii

 

 

 

INDIVID	COLECTIVITATE
1.Identificarea persoanei (nume, sex varsta, ocupatie)	Identificarea grupului(distributie pe varste şi determinarea varstei medii care reprezinta ”varsta” grupului; distributia pe sexe cu determinarea proportiei sexului masculin, feminin, distributia in functie de alte variabile ca de ex. gradul de şcolarizare))
2. Anamneza Examen clinic Examene paraclinice Informatiile se compara cu “modele” ştiute	2. Se culeg informatii in conditii cat mai standardizate, se prelucreaza, calculandu-se indici, valori medii şi/sau valori relative şi se compara rezultatele obtinute cu anumite modele de referinta
3.Diagnosticul sanatatii (bolii) individului	3. Diagnosticul sanatatii comunitatii
4.Determinarea etiologiei bolii stabilite	4. Determinarea cauzei( cauzelor ) probabil implicate
5.Tratament etiologic sau simptomatic	5. “Tratamentul” sub forma unui program de interventie aplicat colectivitatii care vizeaza factorii “cauzali”, de risc (de ex. modificarea de comportamente), sau boala a carei frecventa a fost determinata
6. Control	6. Control prin monitorizarea starii de sanatate a colectivitatii

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Concepte ce definesc diferenta intre sanatate şi medicina comunitara şi individuala

 

 

 

SANATATE ŞI MEDICINA COMUNITARA	MEDICINA INDIVIDUALA
1. Ingrijirea unei comunitati bine definite: geografic şi populational.	1. Persoanele izolate care solicita asistenta medicala.
2. Persoane şi familii sanatoase şi/sau bolnave.	2. Preocupari prioritare pentru bolnavi
3. Lucrul in echipa: echipe de sanatate-boala interdisciplinare	3. Profesionistul de sanatate/boala lucreaza izolat
4. Ingrijiri integrate: global sanatate şi medicina	4. Diagnostic clinic şi terapeutic individual
5. Aplicabilitate generala: cercetare asupra problemelor de sanatate/boala colective şi a nevoilor exprimate de comunitate.	5. Aplicabilitate individuala bolnavul izolat; cercetare intraorganica
6. Preocupare prioritara pentru mediu: fizic, biologic psihologic, social, economic.	6. Preocupare secundara pentru mediul bolnavului

7. Planificarea activitatilor in raport cu problemele şi nevoile; epidemiologia ca instrument prioritar; participarea utilizatorilor	7. Fara planificare; fara epidemiologie; fara participare utilizatorilor (medicalizare )
8. Rezultatele sunt apreciate mai mult de cei care nu sunt bolnavi.	8. Rezultatele sunt apreciate de bolnavii ingrijiti.
9. Echipa de sanatate trebuie sa preia initiativa; exista un raport permanent cu comunitatea.	9. Raportul cu inidivizii nu exista daca nu sunt bolnavi.
10. Preventia sociala şi medicala şi educatia pentru sanatate sunt prioritare.	10. Prioritate: tratamentul bolii

 

 

 

Sanatate publica: ansamblul cunoştintelor, deprinderilor şi atitudinilor populatiei orientat spre mentinere şi imbunatatirea sanatatii.

 

Obiectul: grupurile umane

 

Scop:

- reducerea disconfortului

• bolii

• incapacitatii( invaliditate, handicap)

• decesului prematur

 

Caile presupun efortul organizat al societatii.

Eforturile sunt sustinute prin legi, programe de prevenire şi combatere, institutii şi servicii sanitare, sociale, educative, de participare a populatiei.

 

Scopurile sanatatii publice:

1. Promovarea sanatatii prin masuri sanogenetice

2. Ocrotirea sanatatii prin mentinerea sanatatii si prevenire bolilor

3. Controlul morbiditatii prin combaterea bolilor şi a consecintelor lor

4. Redobandirea sanatatii cu contributia substantiala a medicilor, serviciilor comunitare şi sociale.

 

Domeniile principale ale sanatatii publice:

• Demografia

• Biostatistica

• Epidemiologia

• Aplicarea ştiintelor sociale şi comportamentale la sanatate

• Conducerea serviciilor medico-sociale

• Dreptul

• Etica

 

Factorii care influenteaza starea de sanatate:

1. Factori biologici

2. Factori ambientali

3. Factori comportamentali, atitudinile, obiceiurile.

4. Serviciile de sanatate

 

 

 

Modelul epidemiologic al factorilor care determina starea de sanatate (dupa Dever )

 

 

Sisteme interne

complexe

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Studiul starii de sanatate = cunoaşterea tendintelor fenomenelor şi a factorilor determinanti şi nu numai descrierea situatiei prezente sau pe o perioada scurta.

 

Masurarea starii de sanatate – se face cu ajutorul indicatorilor

 

Indicatori de nivel ( de rezultat al actiunii factorilor ce influenteaza starea de sanatate )

1. Demografici ( viata/nonviata ): mortalitate, natalitate

- de frecventa

- probabilitati , riscuri

2. Morbiditate

- clasici

- consecinte ale bolii ( deficiente, incapacitate )

- gravitate ( scoruri )

- combinati

3. Globali ai sanatatii

• bazati pe incapacitatea functionala

• bazati pe perceperea sanatatii/bolii

 

Indicatori de factori :

• biologici

• mediu

• comportamente

• servicii de sanatate ( resurse, disponibilitate, utilizare )

 

4.Complecşi

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ROLUL TERTULUI PLATITOR

ŞI RELATIILE ECONOMICE IN INGRIJIRILE DE SANATATE

 

 

 

 

 

 

 

Plata directa

Servicii de sanatate furnizate

 

 

Plata directa Plata directa

(taxe, cotizatii, (per act, per capita,

impozite, prime) globala)

Acoperire Cereri de plata

(asigurare)