Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?



Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
 
despre:
 
Medicatia Aparatului Digestiv II
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 


 

  1. Stimulantele şi substituientele secretiei digestive

 

  1. Stimulantele secretiei digestive (Amarele) – sunt substante cu gust amar, ce stimuleaza reflex secretia salivara şi gastrica. Se folosesc sub forma de tincturi :

  • Tinctura de cola → contine cafeina

  • Tinctura de Gentiana

  • Tinctura de China → contine chinina

  • Tinctura de nuca vomica → contine stricnina (un alcaloid toxic Þ nu trebuie administrat mai mult de 1 g tinctura / zi).

Se administreaza inainte de masa, cate 10-12 picaturi, pentru stimularea apetitului.

  1. Substituientele secretiilor digestive :

 

  1. Acidul clorhidric diluat – este un preparat oficinal ce contine10% HCl.

Indicatii : in combaterea tulburarilor dispeptice, la bolnavii cu aclorhidrie.

Se administreaza oral, cate 2-10 ml diluati intr-un pahar cu apa. Amestecul obtinut se bea cu paiul, pentru a nu evita contactul HCl cu dintii.

Se mai poate administra şi betaina clorhidrat sau acidul glutamic clorhidrat, ce reactioneaza cu apa şi elibereaza HCl.

  1. Pepsina – este o enzima proteolitica a sucului gastric, ce poate fi asociata cu HCl.

  2. Pancreatina – este un preparat ce contine enzime pancreatice : tripsina, lipaza,amilaza.

Indicatii : in tulburari dispeptice din cadrul insuficientei pancreatice exocrine.

Mod de administrare. Pentru ca enzimele pancreatice sunt inactivate de acidul clorhidric, se administreaza in timpul meselor sau se folosesc preparate enterosolubile. De asemenea, se mai pot asocia cu anticolinergice sau cimetidina.

Preparate ce contin pancreatina : Triferment, Combizym, Cotazym, Nutrizym.

  1. Colereticele – sunt substante ce stimuleaza producerea de bila in ficat. Actioneaza, probabil, osmotic. Ca substante coleretice se folosesc :

Acizii biliari naturali şi acidul dehidrocolic (obtinut prin semisinteza). Aceste substante produc o secretie biliara abundenta, apoasa = actiune hidrocoleretica. Sunt folositi pentru drenarea bilei şi pentru spalarea cailor biliare cand acestea contin nisip sau calculi mici. Sarurile biliare se mai folosesc in caz de deficit de bila, pentru a uşura absorbtia şi digestia grasimilor (fistula biliara, colestaza).

Utilizati timp indelungat poate determina scaderea rezistentei la agresiune a mucoasei esofagiene şi gastrice. De asemenea, exista riscul de fenomene toxice in domeniul hepatobiliar. Acizii biliari şi sarurile biliare pot da, uneori, diaree.

Acidul chenodezoxicolic – este un acid biliar natural ce favorizeaza dizolvarea calculilor biliari de colesterol, prin solubilizarea acestuia. De asemenea, scade concentratia colesterolului in bila.

Durata tratamentului este 6 luni – 2 ani. Este indicat cand interventia chirurgicala este contraindicata sau cand simptomatologia este redusa.

Fenilpropanolul (Carbicolul) este un produs de sinteza care are actiune coleretica slaba şi nu are efecte adverse.

 

 

  1. Antivomitivele

 

Sunt medicamente capabile sa inlature senzatia de greata şi voma. Acestea actioneaza in special la nivelul centrilor nervoşi implicatii in actul vomei (centrul vomei, zona chemoreceptoare declanşatoare din bulb, nucleii vestibulari), interferand cu actiunea unor mediatori chimici (dopamina, serotonina, histamina, acetilcolina).

Clase de medicamente :

  1. Neuroleptice – in special fenotiazinele :

  • Clorpromazina (Clordelazin, Largactil, Plegomazin)

  • Proclorperazina (Emetiral).

  • Tietilperazina (Torecan).

Acestea actioneaza predominant la nivelul zonei chemoreceptoare declanşatoare din bulb (prin antagonizarea dopaminei).

Reactii adverse : somnolenta, hipotensiune ortostatica.

Contraindicatii : bolile hepatice, insuficienta renala, varsta inaintata, asocierea cu anestezice generale sau morfina, impun prudenta.

  1. Metoclopramida (Primeran, Reglan) – deprima zona chemoreceptoare declanşatoare (prin antagonizarea dopaminei). De asemenea, stimuleaza peristaltismul gastric şi relaxeaza sfincterul piloric Þ este util in diskinezii digestive şi pentru unele procedee diagnostice ( endoscopie, examen radiologic).

  2. Odansetron (Zofran) – este eficace in varsaturile severe provocate de citostatice. Este anatgonist al serotoninei , care este eliberata sub actiunea citostaticelor.

  3. Scopolamina – este anticolinergic şi sedativ psihomotor. Este indicat in raul de mişcare, prin inhibarea unor receptori colinergici la nivelul nucleilor vestibulari.

  4. Antihistaminice : Prometazina (Romergan), Difenhidramina, Clorfeniramina, deprima centrul vomei şi nucleii vestibulari. Sunt indicate in raul de mişcare, varsaturile din sarcina, varsaturile medicamentoase.

 

 

 

  1. Laxativele şi purgativele

 

Sunt medicamente ce favorizeaza eliminarea materiilor fecale. Diferenta dintre laxative şi purgative este urmatoarea :

  • cu ajutorul laxativelor se elimina un scaun moale şi format.

  • sub influenta purgativelor se elimina scaune numeroase de consistenta lichida sau semilichida.

 

Mecanisme de actiune

 

Laxativele şi purgativele actioneaza prin :

  • stimularea directa a motilitatii Þ grabirea tranzitului intestinal

maresc continutul in apa al materiilor fecale

  • creşterea difuziunii şi secretiei active a apei şi

  • electrolitilor in intestin

    • retinerea apei in intestin prin forte hidrofile

    sau osmotice.

    • inmuierea directa a scaunului.

     

     

    Indicatii

     

    • in constipatia functionala

    • pentru a evita efortul de defecatie la bolnavii cu hernie, insuficienta cardiaca, boala coronariana, hemoroizi, fisuri anale şi alte afectiuni anorectale.

    • pentru pregatirea examenului radiologic.

    • purgativele sunt folosite in unele intoxicatii alimentare sau medicamentoase, sau dupa administrarea de antihelmintice (pentru eliminarea parazitilor intestinali).

     

    Contraindicatii

     

    • utilizarea indelungata poate duce la boala laxativelor : pierderi de apa, electroliti, vitamine, fenomene de colita.

    • la bolnavii cu apendicita, sau in prezenta durerilor abdominale.

    • obstructia intestinala

     

    Clase de medicamente

     

    1. Laxativele de volum – sunt reprezentate de fibrele vegetale nedigerabile şi de coloizii hidrofili, care, in contact cu apa işi maresc volumul şi cresc continutul colonului, stimuland peristaltismul.

    Sunt indicate in : constipatia functionala, anorexie (nu exista aport suficient de fibre vegetale).

    Cele mai utilizate sunt :

    • Metilceluloza, Carboximetilceluloza sodica.

    • Agarul (geloza), semintele de in.

    Eliminarea scaunului se produce dupa 1-3 zile.

    1. Purgativele saline – sunt reprezentate de saruri ale unor substante , care, administrate oral, au efect laxativ sau purgativ, in functie de doza.

    Mecanismul lor de actiune este retinerea apei prin osmoza. Apa retinuta in intestin realizeaza un scaun lichid, de volum crescut, ceea ce determina secundar şi creşterea peristaltismului.

    Scaunul se elimina la 1-3 ore de la administrare. La doze mici apare efectul laxativ.

    Reactii adverse:

    • solutiile concentrate sunt iritante producand greata/voma.

    • pot duce la deshidratare.

    • Mg2+ din sulfatul de magneziu, poate produce deprimare centrala marcata daca nu este bine eliminat din organism (in insuficienta renala şi la copii.

    • Na+ din sulfatul de Na+ poate fi daunator la bolnavii cu insuficienta cardiaca.

    1. Purgative iritante – are actiune iritanta asupra mucoasei colonului, stimuland mişcarile propulsive datorita declanşarii de reflexe mediate de plexul submucos. De asemenea, favorizeaza difuziunea şi secretia electrolitilor şi a apei in intestin.

    Indicatii : sunt utile cand este necesara evacuarea rapida a intestinului. In constipatia obişnuita este indicata numai in cazurile refractare la masurile igieno-dietetice şi la purgativele de volum.

    Contraindicatii : apendicita acuta şi abdomenul acut reprezinta contraindicatii absolute.

    Uleiul de ricin – in doze terapeutice provoaca in 1-6 ore eliminarea a 1-2 scaune semilichide. Efectul se datoreaza acidului ricinoleic care se elibereaza sub influenta lipazei pancreatice şi actioneaza asupra intestinului subtire, stimulandu-i peristaltismul.

    Contraindicatii : rareori provoaca colici intestinale. Poate declanşa travaliul la femeile insarcinate , aproape de termen.

    Purgative antrachinonice – Frangula – provoaca dupa 6-8 ore eliminarea a 1-2 scaune moi sau semilichide, datorita unor compuşi antrachinonici care se elibereaza in colon sub influenta florei intestinale.

    Indicatii : in cazuri de evacuare rapida a intestinului şi in cazuri rebele de constipatie functionala.

    Reactii adverse : folosirea prelungita poate provoca colita, pierderi de electroliti, vitamine şi apa. Se elimina prin lapte Þ produce diaree la sugari.

    Dantronul – derivat antrachinonic de sinteza cu proprietati asemanatoare purgativelor antrachinonice.

    Fenolftaleina (Ciocolax) – este un compus de sinteza derivat din difenilmetan. Efectul este prelungit datorita intrarii in ciclul enterohepatic a unei parti de medicament. Coloreaza urina şi fecalele in roşu. Produce unoeri reactii alergice, mai ales eruptii cutanate pigmentare.

    Oxifenisatina – este un alt derivat de difenilmetan cu proprietati purgative. Poate afecta toxic ficatul.

    1. Laxativele prin inmuierea scaunului – uşureaza progresia continutului intestinal şi inmoaie direct scaunul. Sunt de ales la persoanele care elimina greu scaunul : batrani, bolnavi la pat, in afectiunile anale acute (hemoroizi, fisuri anale) şi in toate situatiile care impun evitarea efortului de defecare.

    Uleiul de parafina, administrat oral, inmoaie scaunul. Este nedigerabil şi ramane in cea mai mare parte in intestin, patrunzand in bolul fecal, uşurandu-i progresiunea şi eliminarea.

    In general este bine tolerat. Produce uneori prurit anal.

    Administrat indelungat, interfera cu absorbtia unor factori liposolubili, inclusiv a vitaminelor liposolubile. Se absoarbe in mici cantitati şi se poate depune in ganglionii mezenterici şi in tesutul reticulo-endotelial (ficat, splina), unde provoaca reactii granulomatoase.

     

     

    1. Medicatia prokinetica

     

    Cuprinde medicamente care stimuleaza motilitatea gastrointestinala, fiind utile in sindromul de hipomotilitate gastrica, in esofagita de reflux şi pentru examenul radiologic al tubului digestiv.

    Actioneaza prin antagonism central şi periferic fata de dopamina şi/sau prin mecanism colinergic periferic, la nivelul plexului mienteric.

    Metoclopramida – este un antagonistdopaminergic, care are şi proprietati stimulante colinergice. Grabeşte golirea stomacului şi creşte peristaltismul intestinului subtire.

    Domperidona (Motilium) şi Cisaprida sunt alte medicamente prokinetice.

     

     

    1. Antidiareice

     

    Sunt substante care actioneaza prin :

    • reducerea peristaltismului (opioidele şi anticolinergicele)

    • cresc vascozitatea continutului intestinal (substante absorbante şi protectoare).

     

    Opioidele

     

    Reduc mişcarile peristaltice, producand in schimb stimularea contractiilor segmentare şi creşterea tonusului sfincterelor. De asemenea, inhiba reflexul anal de defecatie.

    Efectele sunt explicate prin :

    • interferarea unor mecanisme colinergice şi necolinergice (mediate de endorfine, serotonine) la nivelul plexului mienteric ;

    • reducerea secretiilor biliare şi pancreatice.

    In terapie se foloseşte tinctura de opiu ce contine 10 mg morfina la 1 g de tinctura sau la 56 de picaturi (1 % morfina). Se administreaza cate 10-15 picaturi de 3-4 ori /zi.

    Indicatii : diareea acuta, ileostomie, colostomie.

    Reactii adverse : riscul aparitiei dependentei.

    Contraindicatii : colita ulceroasa şi ocluzia intestinala.

     

    Alt opioid folosit este Codeina, avand aceleaşi proprietati constipante ca şi morfina, dar riscul de dependenta este mult mai mic.

    Se administreaza 20-30 mg la 6 ore.

     

    Alte medicamente cu efect opioid antidiareic sunt Difenoxilatul şi Loperamida (Imodiu). Acestea au actiune mai specifica pe tubul digestiv şi produc dependenta.

     

     

    Parasimpatoliticele

     

    Atropina are actiune anticolinergica asupra tubului digestiv, inhiband-i motilitatea.

    Se administreaza oral, cate 0,5 mg de 3-4 ori /zi. Se mai utilizeaza şi ca extract de beladona, cate 30 mg, sau tinctura de beladona, cate 30-60 picaturi.

    Butilscopolamina (Scobutil) şi Propantelina au actiune mai electiva pentru tubul digestiv.

     

     

    Antidiareice cu actiune absorbanta şi protectoare

     

    Caolinul – este silicat de aluminiu . Se administreaza cate 5-15 g, pe nemancate, in cazuri de diaree acuta. Nu se asociaza cu alte medicamente pentru ca micşoreaza absorbtia.

    Carbunele medicinal activat – se administreaza cate 2-8 g /zi in diarei acute, flatulenta. In doze mari este indicat in intoxicatiile cu medicamente administrate oral.

     

     

    1. Antispastice

     

    Antispasticele se impart in 2 grupe :

    • antispastice parasimptolitice – impiedica influentele excitomotorii vegetative.

    • antispastice musculotrope – actioneaza direct asupra musculaturii netede.

     

    Antispastice Parasimpatolitice

     

    Aceste medicamente reduc tonusul şi peristaltismul gastrointestinal, fiind util in ulcer şi in afectiunile spastice ale tractului gastrointestinal.

    Atropina – este un parasimpatolitic neselectiv, cu efect de 3-5 ore.

    Se administreaza :

    • injectabil subcutanat – 0,5-1 mg sulfat de atropina

    • oral – 0,3-1 mg de 3-4 ori/zi. Se mai folosesc extractul de beladona şi tinctura de beladona.

    Reactii adverse : in doze mari apar :

    • uscaciunea gurii

    • tulburari de vedere

    • dificultate in urinare (se contraindica in adenom de prostata).

    • constipatie.

    Butilscopolamina bromura - este un derivat cuaternar de amoniu al scopolaminei Þ se absoarbe putin. De aceea, se administreaza injectabil i.v. sau i.m.

    Preparatul Scobutil compus asociaza butilscopolamina cu un analgezic (Noramidopirina metansulfonat).

    Oxifenoniul şi Propantelina - sunt compuşi cuaternari de amoniu ce efecte mai elective decat atropina.

     

    Antispastice Musculotrope

     

    Papaverina este un alcaloid izochinolonic din opiu, ce are proprietati antispastice şi vasodilatatoare prin actiune musculotropa. Are eficacitate terapeutica redusa.

    Se administreaza oral , cate 100 mg de 3-5 ori /zi, sau injectabil subcutanat sau in perfuzie i.v. Injectarea i.v directa trebuie evitata datorita riscului de aritmii, bloc AV.

    Mebeverina este antispastic de sinteza. Se administreaza oral şi este bine suportat.

     

     

    1. Antiflatulente

     

    Sunt medicamente capabile sa uşureze eliminarea gazelor din stomac şi intestin.

    Dimeticona (Ceolat) sau Simeticona are proprietati antiflatulente datorita modificarii tensiunii active a continutului intestinal gazificat, cu consecinte antispumante.

    Carbunele medicinal este putin eficace pentru combaterea flatulentei.

    Carminativele – favorizeaza eliminarea gazelor din tubul digestiv. Se folosesc preparate vegetale : anason, menta etc.

    Efectul apare datorita unei actiuni iritante slabe la nivelul mucoasei ce are drept consecinta stimularea slaba a motilitatii şi relaxarea sfincterelor.

     
     
    Comentarii:

    Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
    Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

    Nume (obligatoriu):

    Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

    Site URL (optional):


    Comentariile tale: (NO HTML)


     
    Noteaza referatul:
    In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

    2345678910

     
    Copyright 2005 - 2014| Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite