f2d8dg
Principiu : injectarea I. v. a unui RF ce traverseaza bariera hemato-encefalica intacta si care se distribuie in substanta cenusie proportional cu fluxul sanguin cerebral regional
RADIOFARMACEUTICE
Tc -99 m -HMPAO ( hexametilpropylen amina ) - complex lipofilic cu greutate moleculara mica
- extras din circulatie dupa prima trecere
- fixare in substanta cenusie reflecta fluxul sanguin cerebral regiona
- stabil in “ vivo “ citeva ore
DOZA : 10 - 30 mCI - 2 pacienti / flacon
PREGATIRE PACIENT repaus 10 min. in camera intunecata fara stimuli acustici ,vizuali, mintali pozitionarea capului distanta pacient - detector achizitia imaginilor de la 2 min. - ore sedare dupa injectare de Tc - 99m HMPAO
TEHNICA EXAMINARII camera SPECT face o orbita circulara (360 grade) se opreste la unghiuri predeterminate si achizitioneaza imagini planare ( “step and shoot “ ) perceptie spatiala rezolutie spatiala contrast
SECTIUNI transverse

coronale

sagitale
ANALIZA CALITATIVA omogenitatea distributiei RF identificarea ariilor corticale ,subcoticale, si cerebel ptr. fiecare emisfer sectiuni coronale : diferentierea dintre cortexul temporal mezial si lateral sectiuni sagitale : compararea in aceeasi sectiune a lobilor F , P ,O , CEREBEL identificarea asimetriilor de perfuzie
ANALIZA CANTITATIVA compararea fixarii in cerebel cu alte zone cerebrale - NORMALIZARE harta cu perfuzia statistica normala pe “ ROI “ la diferite sectiuni
ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL ACUT

AVC acut ( 6 -8 ore ) coma hemipareza stinga
C T normal
SPECT -hipoperfuzie masiva in emisfera drepta
ACCIDENTUL CEREBRAL SUBACUT
“ Luxury perfuzion “ leziunile SPECT > leziuni CT prezenta de tesut viabil ce se va revasculariza prognostitic de recuperare
BOALA ALZHEIMER
10% din populatia > 65 ani din mediu urban tulburari de memorie si limbaj
RMN - imagine normala
SPECT - defecte de perfuzie temporo -parietale bilaterale
EPILEPSIA DE LOB TEMPORAL forma de epilepsie rezistenta la tratament lobectomie temporala
EEG - nu poate lateraliza focarul epileptic
SPECT - in criza arata focare de hiperperfuzie
DEPRESIA MAJORA hipoperfuzia cortexului frontal
SCHIZOFRENIA hipoperfuzie si hipometabolism in lobii frontali
MOARTEA CEREBRALA imagini planare cu absenta perfuziei la pacienti decerebrati

transplante de organe
PET descoperirea ciclotronului a permis obtinerea unor radiofarmaceutice cu timp de injumatatire scurt ( C-11, N-13, O-15, F-18)
-timpul de examinare este de ordinul minutelor
- permite efectuarea de studii metabolice superioare celor efectuate cu SPECT deoarece:
- se pot efectua studii - neurologice: tulburari de perfuzie si metabolice cerebrale (O2 si glucozei )
- cardiace:perfuzia si inervatia cardiaca
- oncologice (stadializarea tumorilor)
PET