Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    


 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate





Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 




Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
SITUATII SPECIALE IN RESUSCITARE I
Colt dreapta
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 
k8z20zt
Obiective
Hipotermie
Imersie si submersie
Intoxicatii
Sarcina
Electrocutare
Anafilaxie
Astm acut grav
Trauma

Circumstante speciale
Cauze obisnuite ale stopului cardio-respirator la tineri
Stopul cardiac este adesea prevenibil
Anumiti pacienti necesita resuscitare prelungita
Hipotermie
Definitie: Temperatura centrala< 35 °C
(termometru cu valori scazute de citire a temperaturii - intrarectal)

Usoara 32 - 35 °C
Medie 30 - 32 °C
Severa < 30 °C

Hipotermia
Probleme speciale: imersia varstele extreme leziuni/boli
Medicamente/alcool

Caracteristici clinice ale hipotermiei
Puls: lent, neregulat, filiform
BP (TA): ? sau nemasurabila
Pupile: dilatate
SNC: status mental alterat, coma
Atentie
Caracteristicile clinice ale hipotermiei pot mima moartea
Efect de protectie cerebrala
“Pacientul nu este mort pana cand nu este cald si mort”, cu exceptia cazurilor in care: exista leziuni letale evidente corpul este atat de inghetat ca resuscitarea este imposibila pacient internat- la latitudinea medicului
Caile aeriene si respiratia
Oxigen in concentratie mare, umidificat si incalzit (40-46 °C)
Intubatie traheala conform algoritmului ALS
Ventilatie observati ridicarea toracelui
Circulatia
Atentie la bradicardia extrema
Luati in considerare examenul Doppler
Temperatura esofagiana
Rigiditate toracica crescuta
Vene centrale sau proximale, cu calibru mare

Aritmiile asociate cu hipotermia

Bradicardie sinusala
Fibrilatie atriala Temperatura
Fibrilatie ventriculara
Asistolie
Circulatia
Defibrilarea poate esua daca temperatura centrala nu este > 30°C
Alte tipuri de aritmii se amelioreaza spontan, concomitent cu cresterea temperaturii
Eficacitatea medicamentelor este redusa la o temperatura < 30 °C
Bradicardia poate sa fie fiziologica in hipotermiile severe




Incalzirea pacientului
Scoateti pacientul din mediul rece
Mobilizarea poate precipita aparitia aritmiilor
Preveniti pierderea ulterioara de caldura
Transportati rapid pacientul la spital
Indepartati hainele reci/ude
Incalzirea activa
Externa
Paturi cu aer cald
Interna
Circulatie extracorporeala
Ventilatie cu 02 incalzit si umidificat
Fluide calde i.v. (40 ºC)
Lavaj gastric, peritoneal, pleural si al vezicii urinare cu lichide calde
Hemofiltrare continua veno-venoasa
Monitorizare si invetisgatii
Monitorizare hemodinamica continua
Analiza repetata a gazelor sangvine nu folositi corectia temperaturii
Electroliti hiperkalemie in timpul incalzirii
Functia tiroidiana (varstnici)
Imersia si submersia
Imersia -; capul deasupra apei hipotermie instabilitate cardiovasculara
Submersia -; capul sub apa asfixie hipoxie -; stop cardiac secundar
Inecul- deces in decurs de 24 ore de la submersie
Decizia de resuscitare
Revenirea completa este posibila chiar si dupa o imersie prelungita
Risc crescut de hipotermie daca temperatura apei este < 25ºC
Submersia datorata unei crize epileptice sau consumului de alcool?
Salvarea din apa
Minimalizarea riscului salvatorilor
Suspicionati lezarea coloanei vertebrale
Mentinerea pacientului in pozitie orizontala
Nu incepeti resuscitarea in apa decat daca sunteti instruiti pentru aceasta
BLS cu respiratie gura-nas
Caile aeriene si respiratia
Precautii: posibila leziune a coloanei vertebrale
Administrati oxigen 100%
Nu incercati sa “drenati plamanii”
Voma este un fenomen frecvent
Intubatia precoce daca pacientul este inconstient
Risc crescut de ARDS (detresa respiratorie a adultului)
Circulatia
Atentie la bradicardia extrema
“Hipovolemie” provocata de inlaturarea presiunii hidrostatice exercitata de apa, asupra organismului, in timpul imersiei
Fluide intravenos
Sonda nazogastrica
Nu are importanta daca fenomenul s-a petrecut in apa dulce/sarata
Investigatii

ASTRUP arterial
Electroliti
Glicemie
ECG
Rx. pulmonar
Criterii de externare
Daca pacientul nu a suferit un stop cardiac, puteti externa pacientul dupa 6 ore de observatie in spital, numai daca:



Nu exista semne si simptome clinice anormale
Pa02 normal respirand aer atmosferic
Rx. normal
Fara alte simptome alarmante
Exista un risc scazut de edem pulmonar tardiv
Intoxicatiile
Una dintre principalele cauze ale deceselor la persoanele sub 40 ani
(traumatismele sunt locul 1)
Cel mai frecvent sunt intoxicatii voluntare cu agenti medicamentosi sau droguri
Accidente industriale sau expuneri pe timp de razboi: contaminarea cu substante chimice radiatiile
Resuscitarea: caile aeriene
Starea de constienta este alterata de obicei, in caz de: obstructie a cailor respiratorii stop respirator
Evitati respiratia gura-la-gura in cazul intoxicatiilor cu: cianuri hidrogen sulfurat substante corozive organofosforice
Respiratia
Oxigen in concentratie mare (cu exceptia paraquat-ului)
Intubatia pacientilor inconstienti
Analiza gazelor din sangele arterial (astrup arterial)
IOT cu inductie rapida si presiune cricoidiana (necesita ajutorul specialistilor)
Circulatia
Hipotensiunea indusa de medicamente este frecventa
Terapie cu fluide +/- medicatie inotropa
Corectarea dezechilibrelor acido-bazice
Cardioversie sincrona in cazul aritmiilor amenintatoare de viata
Masuri terapeutice specifice
Limitarea absorbtiei substantelor toxice ingerate lavaj gastric < 1ora administrare de carbune activ
Crestere eliminarii hemodializa hemoperfuzie
Antidoturi specifice
Informatii despre substantele toxice
Serviciul national de informare despre substante toxice
0265- 210110 (Targu Mures)

Antidoturi specifice
Paracetamol - N-acetilcisteina
Organofosforice - Atropina
Cianuri - Nitrit de sodiu - Tiosulfat de sodiu - Cobalt EDTA
Digoxin - Anticorpi Fab
Opioide - Naloxona
Management ulterior
Coma prelungita- rabdomioliza
Electroliti (K+) si glicemie
Gaze sangvine (astrup arterial)
Temperatura
Intrebari?
Rezumat
Tratamentul prompt si corect poate preveni stopul cardiac
Tehnici modificate de suport avansat al vietii pentru tratamentul stopului cardiac survenit in circumstante speciale




Colt dreapta
Creeaza cont
Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)




Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910



 
Copyright© 2005 - 2024 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite
Colt dreapta