Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
ASCITA
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

= lichid in cavitatea peritoneala

ETIOLOGIE s2e23ei
1. Boli extraperitoneale: HTP sinusoidala hepatica: ciroze, hepatita alcoolica, hepatita fulminanta, hepatita subacuta
HTP sinusoidala extrahepatica (postsinusoidala): ICC, pericardita constrictiva, obstructia venelor suprahepatice (sdr. Budd-Chiari)
Hipoalbuminemia: sdr. nefrotic, enteropatia exudativa, denutritia
Diverse: mixedem, af. ovariene, af. pancreatice, af. biliare, af. limfatice, IRC
2. Boli peritoneale: -maligne
-granulomatoase: TBC, fungi, paraziti, sarcoidoza
-vascularite
-diverse: Wipple, endometrioza

CLINIC: colectii: -abundente: inspectie, palpare, percutie
-mici
- edeme periferice -compresia VC
-hipoalbuminemie

ECOGRAFIC -zone anecogene periintestinal
-in colectii mici - in flancuri, subhepatic, Douglas

CARACTERELE ASCITEI CIROTICE
-lichid serocitrin - origine plasmatica
-transudat (prot.< 2,5 g%)
-exudat (30%) (prot.> 3 g%) - risc de suprainfectie
-produsa prin cresterea permeabilitatii sinusoidale
-concentratia prot. este proportionala cu a plasmei
-contine C si fibronectina
-leucocite I 300-500 / mm3 (pred. monocite); in infectii - 2.000 / mm3 (pred.
PMN, pH -, lactat -)
-hematii < 1.000 / mm3; daca > 50.000 - carcinom pe ciroza
-prot. de coagulare - (tromboplastina, colagen, fibrina)

MODIFICARI FIZIOPATOLOGICE
-HTP - factor esential: - - pres. hidrostatice
- stim. secr. de aldosteron
-Hipoalbuminemia - prin reducerea sintezei
-Cresterea debitului limfatic in canalul toracic
-Cresterea calibrului si presiunii in canalul limfatic
-Vasodilatatie arteriolara splahnica; crestera debitului venos si vit. de circulatie
-Retentie de Na+ prin: -reducerea excretiei
-cresterea reabsorbtiei
-Tulburari in metabolismul apei - - cleareancelui apei libere - dilutie-, hiponatremie, hipoosmolaritate
-Insuficienta renala functionala: -scaderea fluxului sanguin renal
-scaderea debitului de filtrare
-histologic - normal = elem. prognostic
-ameliorare la normalizarea volumului circulant



Factori declansanti: -stimularea sist. renina-angiotensina-aldosteron (secr.-)
-modif. SN simpatic - noradrenalina - (secretie-)
-cresterea nivelului ADH - corelat cu perfuzia renala
-tulb. secr. prostaglandinelor renale
-cresterea secr. de leucotriene (vasoconstrictoare)
-peptid natriuretic atrial - (sensibilitatea la acesta -)

COMPLICATII (ascita cirotica)

- Peritonita bacteriana spontana
-grava - la 10%
-etiologia: B. Coli; rar: enterococ, Klebsiella - asocieri
-infectare transmurala
-clinic -stare gen. alterata, febra, durere variabila, hTA
-laborator -Rivalta intens +, PMN
-tratament: antibiotice: -Cefalosporine + Aminoglicozide
+ Metronidazol
- Hidrotorace -mai ales in dreapta
-prin: -traversarea diafragmului
-propagare limfatica
- Hernia ombilicala -20%
-grava - incarcerare, strangulare, ruptura
- Insuficienta respiratorie prin compresiuni sau atelectazii

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
- Ascita neoplazica: -macroscopic asemanator
-10% hemoragice
-Rivalta +
-ecografie -citologie
-scanografia -LDH conc.> fata de plasma (in ciroze invers)
-scinti. hep. -Atg. CE
-laparoscopie + biopsie -lipide, colesterol: conc. > in neoplasme
- Ascita chiloasa: -rara in ciroze (prin rupturi limfatice)
-albicioasa, opalescenta
-chilomicroni, trigliceride > 110 mg% (> ca in plasma)
-conc. lipidelor I cu limfa intestinala postprandial
-etiologie: -obstructii limfatice (neoplasme)
-tromboza portala
-sdr. nefrotic, tbc, pancr. cr., peric. constrictive
(ascita pseudochiloasa = trigliceride < 110 mg%)
- Peritonita TBC: -evolueaza cu febra, anorexie, dureri abdominale, ascita
-tbc pulmonar: -asociat
-in AP sau genital la femei
-IDR +
-biochimic: Rivalta +
-citologic: limfocite; bacteriologic: BK (culturi) + 80%
-LDH -laparoscopic + bioptic: -leziuni miliare; -aderente
-proc. granulom.; -necr. cazeoasa
(asem. sarcoidozei, B. Crohn, iatrogena - talc, chir.)
- Ascita cardiaca -ICC, pericardite constrictive
-semnele cardiopatiei + cianoza, jugulare, hepatomegalie, reflux hepatojugular
-lichid - transudat
-paraclinic - excludere
- Ascita pancreatica (din pancreatita cronica - rara)
-prin ruptura de canal pancreatic sau a unui pseudechist
-sdr. pancreatic + steatoree
-lipsesc semne de suferinta hepatica
-lichid: serocitrin cu Rivalta +; poate fi si hemoragic amilaze -, lipaza -ex. paraclinice: de excludere sau de confirmare
- Ascita mixedematoasa: -context clinic -transudat -RIC
- Ascita biliara: evol: -semne de peritonita (durere, contract., hTA, L-, oligur.)
-lichid bilios asimptomatic lichid verzui cu bilirubina etiologie: -interv. pe cai biliare; -p-tie hep. la cirotic
-traumatism abdominal; -perf. VB sau cai bil. lit.
TRATAMENT
-igieno-dietetic: repaus regim desodat + 1000-1500 ml lichide/zi aport proteic + vitamine + glucide
-medicamente: Diuretice: -antialdosteronice: Spironolactona (100-200 mg/zi)
Triamteren
Amilorid
-cresc excretia de Na, Cl
-retin K
-diuretice de ansa: Furosemid (40-240 mg/zi)
Ac. etacrinic
-actiune rapida (favorizeaza deshidratarea)
-preparate proteice: albumina desodata, plasma
-reperfuzia lichid.
-tratament chirurgical - shunt
-paracenteza - asociere cu primele




SINDROMUL HEPATO-RENAL
-manifestat prin: -oligurie progresiva
-azotemie
-in stadii finale ale cirozei sau insuficientei hepatice acute sau cronice
-este o I. Ren. functionala: -functie tubulara normala
-histologia renala este normala
PATOGENIA: -asoc. cu: -scaderea perfuziei
-suntarea cortexului renal
-debit cardiac normal
-activarea sist. renina-angiotensina-aldosteron prin hipovolemie
"efectiva" - vasoconstrictie renala
-scaderea bradikininelor - permit vasoconstrictie renala
-alterea PG E - permit vasoconstrictie renala
CLINIC: -greturi, astenie, oligurie, anorexie
-varsaturi si semne de encefalopatie hepatica
-ascita + oliguria
DIAGN. DIFERENTIAL: -azotemia prerenala -intoxic. cu etanol, ciuperci
-necroza tubulara ac. -vasculite
PARACLINIC: -azotemie progresiva -- osmolaritatii urinii
-radiologic - nespecific -eco - exclude alte boli
-urografia - contraindicata
TRATAMENT -corectarea volemiei sub determinarea PVC
-transfuzii masa eritrocitara, albumina
-AINS (-)
-paracenteza -cu prudenta- + albumina, Dextran
-hemodializa este inutila






Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2019 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite