x5g10gr
1. ß-lactamine->contin nucleul ß-lactamic a) peniciline i. naturale:
• penicilina G
-actioneaza pe:
-coci Gram (+)
-bacili Gram (+)->carbunos,gangrenos
-Gram (-)->meningococ
-bacilul difteric
-leptospire
-spirochete
-doza : 50.000 UI/kgc/zi
-t1/2 = 2 h
-se elimina pe cale renala
-administrata in doze foarte mari->encefalopatia penicilinica
-preparate->1.000.000 UI sau 400.000 UI
• procainpenicilina (Efitard)->doza : 800.000 UI la 12 h
• benzatinpenicilina (Moldamin)
-t1/2 = 7 zile
-doza : 3-8 ani 600.000 UI/saptamana
> 8 ani 1.200.000 UI/saptamana
-dupa orice infectie streptococica,stafilococica tratamentul trebuie sa se incheie cu Moldamin
• penicilina V
-doze duble comparativ cu administrarea parenterala
-in infectiile grave nu este indicat tratamentul oral
-indicatiile tratamentului oral->angine,infectii usoare
-! Observatie : penicilina se dizolva in ser fiziologic (nu in glucoza)
-atentie la alergia la penicilina ! ii. peniciline rezistente la penicilinaza
• oxacilina
-capsule de 250 mg,fiole de 500 mg (i.m,i.v.)
-doza : 150-400 mg/kgc/zi la adult
50-100 mg/kgc/zi la copil
-intervale de administrare : la 6 ore (infectiile grave),la 8 h,la 12 h
• cloxacilina iii. aminopeniciline
• ampicilina
-capsule de 250 si 500 mg,fiole de 500 mg si 1 g
-doza : 100-300 mg/kgc/zi la adult si 50-100 mg/kgc/zi la copil
-spectru mai larg ca penicilina->Gram (-) : Shigella,Salmonella
-se elimina biliar->indicata in colecistite
- intervale de administrare : la 6 ore (infectiile grave),la 8 h,la 12 h
• amoxicilina
-oral se absoarbe mai bine,patrunde mai bine in tesuturi
-spectru larg
-nu este indicata in infectiile digestive (trece foarte repede in sange)
-produce disbioza intestinala
-doza : 50-100 mg/kgc/zi
• amoxicilina + acidul clavulanic (Augmentin)
-doza : 50-100 mg/kgc/zi;indicata si in infectiile stafilococice
• ampicilina + sulbactam (Sultamicina) iv. amidinopeniciline->pivemcilinam 600-800 mg/zi p.o. v. antipseudomonas->indanyl 382 mg p.o. vi. ureidopeniciline
• mezlocilina 3 g/zi i.v.;8-15 g/zi in infectiile grave
• piperacilina 4 g/zi i.v.;8-15 g/zi in infectiile grave vii. carboxypeniciline->ticarcilina 3 g i.v. sau 200-300 mg/kgc/zi b) cefalosporine i. generatia I
-actioneaza mai bine pe stafilococ decat oxacilina
-nu patrund in LCR (molecula mare)
-nu actioneaza pe enterococ
-doza : 100-300 mg/kgc/zi
• cefaclor
• cefadroxil
• cefazolin
• cefalexim
• cefalotin (Keflin) ii. generatia a II-a
-nu patrunde in LCR
-nu actioneaza pe enterococ
-actioneaza pe stafilococ dar nu asa de bine ca generatia I
-doza : 100-300 mg/kgc/zi
• cefamandol
• cefomicid
• cefuroxim (Zinat)
• cefoxitin iii. generatia a III-a
-doza : 50 mg/kgc/zi
-patrund in LCR
-t1/2 = 8-12 h
-se administreaza singure sau impreuna cu un aminoglicozid
-prin metabolizarea lor elibereaza produsi de metabolism activi
-se elimina renal si biliar
• cefoperazona (Cefobid)
• cefotaxim (Claforan)
• cefotetan
• cefotiam
• ceftazidim (Fortum)
• ceftriaxona (Rocephine)
• latamoxef (Moxalactam) iv. generatia a IV-a->cefepime 2 g i.v. la adult c) carbapeneme
• imipenem + cilastatin (Tienam)
-doza 1-2 g/zi la adult
-t1/2 = 1 h
-imipenemul are toate proprietatile penicilinelor,cefalosporinelor si aminoglicozidelor
-actioneaza foarte bine pe Gram (-) dar si pe Gram (+)
-cilastatinul impiedica inactivarea imipenemului la nivel renal
• meropenem d) monobactami->aztreonam (Azactam)
-actioneaza pe Gram (-),nu si pe Gram (+) si pe anaerobi
-doza : 2-3 g/zi
2. aminoglicozide
-bactericide;se administreaza usu.la 12 h a) generatia I
• kanamicina->nefrotoxica,nu se prea utilizeaza
• streptomicina->ototoxica,nefrotoxica;doza : 0.5-1 g/zi
• neomicina->profilaxie in interventiile chirurgicale sau local b) generatia II
• gentamicina
-doza : 3-5 mg/kgc/zi
-nefrotoxica
-nu intra in LCR (se poate administra intrarahidian,maxim 4 mg/zi)
• tobramicina->doza : pana la 10 mg/kgc/zi
• sisomicina 3 mg/kgc/zi c) generatia III
• amikacina 7.5-15 mg/kgc/zi
• dibekacina 3 mg/kgc/zi
• netilmicina 4 mg/kgc/zi
-intervalele de administrare se ajusteaza in functie de valorile creatininei (valori normale : < 1)
-valoarea creatininei * 9 = x->la „x” ore se administreaza aminoglicozidul
-daca nu exista afectare renala se administreaza la 12 h
-bactericide
-asocierea cu ß-lactamine->efect crescut asupra agentului patogen
-actioneaza pe membrana si pe unitatile 50S si 30S (au un dublu mecanism de actiune)
3. macrolide
-uzual bacteriostatice;in doze mari->bactericide
-mecanism de actiune->pe ribozomi (30 S)
• eritromicina
-actioneaza pe:
-coci Gram (+) si Gram (-)
-legionella
-mycoplasma
-chlamidii
-b.difteric
-pertusis
-doze : 30-50 mg/kgc/zi
-reactii adverse->discomfort gastric
• azitromicina 0.25-1 g/zi
• claritromicina 0.5-1 g/zi
• diritromicina 0.5-1 g/zi
• roxitromicina (Rulid) 0.3 g/zi (2 tb/zi)
• spiramicina (Rovamicina) 4.5-9 milioane/zi
-utilizata in tratamentul toxoplasmozei la gravide
4. lincosamide
• lincomicina 0.6-2.4 g/zi
-indicatii->infectii osoase
• clindamycina 0.6-2.4 g/zi
-selecteaza clostridiile in intestin->colita pseudomembranoasa (tratament->vancomicina)
5. phenicoli
-bacteriostatice (actioneaza pe 30S)
-actioneaza pe :
-Shigella
-Salmonella
-vibrionul holerei
-H.influenzae
-patrund in LCR->tratamentul meningitei meningococice
-contraindicatii->la copil (produc displazie medulara)
-indicatii->salmoneloze majore,infectii cu H.influenzae,meningite meningococice
• cloramfenicol 30-50 mg/kgc/zi
• thiamphenicol 30-50 mg/kgc/zi
6. tetracicline
-actioneaza pe 30S a) tetracicline de extractie
• tetraciclina 1.5-2 g/zi
• oxytetraciclina 1.5-2 g/zi
-indicatii->holera,shigelloze,salmonelloze
-nu se administreaza la copii in perioada de crestere b) tetracicline semisintetice
• doxiciclina (vibramicina) 200 mg/zi
• minociclina 200 mg/zi
• limeciclina 600 mg/zi
7. quinolone
8. polipeptide
9. glicopeptide
10. sulfamide
11. 5-nitroimidazoli
12. rifamycine
13. fosfomycine
14. antituberculoase
15. antifungice
16. antiparazitare