• Definitie: n5u9uq
Inflamatia uneia sau tuturor tunicilor proprii esofagului.
• Clasificare clinica (fara delimitare de timp):
- acute
- cronice
• Clasificare etiologica
• Microbiene
• Virale
• Micotice
• Chimice
• Fizice
• Medicamentoase
• Secundare tulburarilor de motilitate
- GORD
- achalazie
Patogeneza
- Continuitate
- Contiguitate
- Hematologie
- Imunodepresie
Clinica
• Asimptomatica
• Disfagie
• Odinofagie
Diagnostic
• Endoscopie
+ ex. bacteriologic
+ ex. micologic
+ ex. histologic
• Echoendoscopie
ENTITI|I
I. CANDIDA ALBICANS
Component normal al florei bucale.
? Antibiotice
? Corticosteroizi
? Tratament antiacid
? Diabet
? Alcolism
? Radioterapie
? Tulburari de motilitate
? HIV CD4 < 200/mmc
Endoscopie
• Placi mici, albe/galbui
• Placi groase, acoperind esofagul
• Ulceratii
• Mase conopidiforme
Diagnostic diferential -; colonizare/infectie prin citologie/histologie
Tratament
• Ketoconazol 2-400 mg (nizoral)
• Fluconazol 100 mg (diflucan)
• Itraconazol 200 mg (sporanix)
• Amfotericina B 10-20 mg
II. HERPES SIMPLEX
Tratament:
Aciclovir 800 mg
III. VCM
Tratament:
Ganciclovir
IV. ESOFAGITA DE REFLUX
Patogeneza esofagitei: dezechilibru agresiune/aparare
1. Agresiune clorhidropeptica a) Timpul de expunere b) Momentul expunerii:
- diurn
- nocturn
- postprandial c) Actiune facilitata - hiperosmolalitatea alimentelor
2. Rezistenta mucoasei a) Stratul parakeratinizant b) Stratul mediu - zona ocludens
- ATP-aza Na/H c) Stratul bazal
ANATOMIE PATOLOGICI
? Alungirea papilelor
? Ulceratii
? Vasodilatatie
? Infiltrat inflamator mononuclear
? Lezarea glandelor
? Metaplazie columnara BARRETT
? Malignizare 10%
Diagnosticul endoscopic:
Clasificarea Los Angeles
A -; 1-n ulceratii < 5mm
B -; 1-n ulceratii > 5 mm, < 25% din circumferinta
C -; 75%
D -; circumferentiala
Conceptul MUSE
Diagnostic
• Demonstrarea refluxului
• Testul perfuziei acide
• Manometrie
• pH-metrie
• Radioizotopica
• Evidentierea esofagitei
Tratament
1. SCHIMBAREA STILULUI DE VIA|I
2. MEDICA|IE: a) Antisecretorii b) Prokinetice c) Antirefluat
3. ENDOSCOPIE: a) Termoablatia b) Fotoablatia c) Injectarea sfincterului
4. CHIRURGIE
V. ESOFAGITE MEDICAMENTOASE
Se exclud:
• Scleroterapia
• Radioterapia
• Causticele
• Drogurile ce afecteaza SEI
• LOCALIZARE -; de electie 1/3 medie
Esofagita suspendata
-; 20% 1/3 inferioara
• FIZIOPATOLOGIE/TIMP DE TRANZIT:
- Marime
- Forma
- Forma galenica
- Pozitia
- Apa
- Tulburarii motorii
- Compresii extrinseci
Toxicitatea directa
• pH-ul de disolutie
• Viteza de solubilizare
• Acumularea in celule
• Vasoconstrictie (KCl)
• Evolutie -; cicatrizare 3-6 saptamani
• Complicatii -; stenoze
• Tratament:
- oprirea drogului
- sucralfat, antiacide
- dilatare
- chirurgie
VI. ESOFAGITE CAUSTICE
• Substante ce sunt capabile sa distruga tesuturile la nivelul locului
de aplicare
• Varste: 2-7 ani/40-45
• Istoria naturala:
- natura produsului
- concentratie
- cantitate
- durata contactului
Anatomie patologica
A. Initial -; fragilitate, hiperemie, ulceratii
B. Faza de deterjare:
-; Tromboze vasculare
-; Edem
-; Ulceratii cu false membrane
C. Faza de reparare:
- apare scleroza
- posibil perforatii, fistule
D. Faza de cicatrizare:
- scleroza -; stenoza/aderenta
Simptome
• Dureri orofaringiene
• Durerei retrosternale
• Dureri epigastrice
• Hipersalivatie
• Varsaturi
• H.D.S
• Semne de perforatie
Urgenta medicala
• Pozitia sezanda
• Abstinenta alimentara
• Antiemetice
• Curatarea cavitatii bucale
• Linie venoasa
• Oxigen
Diagnostic -; Endoscopie
Tratament:
• Repaos digestiv
• Aspirarea substantei
• Antibioterapie
• Nutritie parenterala
• Chirurgie-perforatii
