Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    


 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate





Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 




Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Fiziologia materna
Colt dreapta
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

1. Modificari endocrine si paracrine o3d20dl
2. Modificari ale vascularizatiei
3. Modificari metabolice

I. Modificari endocrine si paracrine
Hormonii placentari :
1. H gonadotrop corionic
- gliciproteina sintetizata la nivelul sincitiotrofoblastului
- ajunge la valoarea maxima in zilele 60-80 dupa care scade si dispare in postpartum
- stimuleaza corpul galben -corpul galben de sarcina , care dureaza pana in S14
- mentine corpul galben - corpul galben normal are durata de viata maxima de 14 zile
- secreta estrogeni si progesteron (corp galben)
- HGC stimuleaza endometrul (modificari deciduale)- prostaglandine , proteine ce leaga IBG
- Blocheaza hipotalamusul la nivelul centrului tonic ce secreta FSH
- Esential in mentinerea estrogenilor placentari dupa S16 cand scade HGC
- Blocheaza reactiile imune materne fata de fat
- In dezv ganadelor , suprarenale
2. H. lactogen placentar (HPL)- h. somatrotopin corionic (HSC)
- mbilizeaza lipidele din depozite
- creste rezistenta la insulina endogena si exogena ; scade utilizarea glucozei la nivelul celulelor
- mobilizeaza acizii grasi din depozite
- face ca balanta azotata sa fie pozitiva
- functie somatotropa -; potenteaza GH in metabolismul glucidic
- favorizeaza cresterea epiteliului alveolar (mamotrop) impreuna cu progesteronul
- lactogenic -; favorizeaza sinteza lactatului
- functie enterotrofa
- masurarea lui e o modalitate de urmarire a functiei placentare
N : estriolul in sarcina -;pentru monitorizarea functiei normale a fatului
- masurare la sf. I trim pentru punerea dg de trisomie 18 , 21
Placenta nu sintetizeaza estriol : 90% de la fat , 10% de la mama .
3. Estrogenii -;pentru sarcina prezenta estrogenilor este f. Importanta
- mecanism genomic de actiune al lor -; receptori nucleari
- mecanism nongenomic prin receptori de membrana - sinteza de proteine - - uterului
- transformarea structurilor conjunctive ale colului - structuri suple prin depolimerizarea MPZ
- raspunzatori de modificarile epiteliului vaginal care se stratifica , cornifica , descuameaza
Prezenta sarcinii -prezenta unei celule naviculare (apare sub actiunea estrogenilor )
- incarcarea cu gonadotropi masiva in structurile miometriale , cervicale , vaginale
- modificarea sanului ,- mamelonului , mobilitate - , proliferarea celulelor ductale , hiperpigmentarea areolei
4. Progesteronul
- sintetizat de placenta din colesterolul matern
- curba progresiv - in sarcina : 150 mg/ml -50-600mg/ml/24h la termen
- 25 - dehidroprogesteronul -; cel mai activ , masurat in sange
- masuratori din urina : pregnandiol nu este 100% un marker de evaluare placentara N
- relaxeaza toate structurile musculare netede
- R neg : musculatura intestinala , ureterala ,bronsica
Raspunzator de Htermia caracteristica sarcinii (0,5grd C> t
Bazala)
Hventilatie -dispnee
Efecte asupra sanului: proliferarea celulelor acinoase (alveolare)
5. Androgeni- androstendion,DHEAS , testosteron -;la toate mamele indiferent de sexul produsului de conceptie
6. Relaxine -;actioneaza sinergic cu estrogenii, sunt raspunzatoare de incarcarea cu Gn a structurilor miometriale ; depolimerizarea MPZ; inhiba contractilitatea uterina ; - in G a uterului ( retentie hidrica si Gn)
7. Renina placentara -;det HTA indusa de sarcina (ar fi implicata )
8. Proteinele lui Bohn a) beta globuline de legare sterolica Sp2-- diagnosticul unor boli genetice b) beta2 glicoproteina specifica SpA--- coriocarcinom c) proteina specifica placentara
9. Alti hormoni placentari
- tireotropina placentara
- ACTH de origine placentara
- Somatotropina placentara
- Neuropeptidul Y
- CRH , TRH
- Proopiomelanocortina




Prolactina deciduala
- regleaza osmolaritatea lichidului amniotic
- influenteaza sinteza PG -; declansarea contractiilor la nastere
- maturizarea pneumocitului de gradul II ce sintetizeaza surfactant (stimulat si de prolactina hipofizara )

Hipofiza
- hipertrofie si hiperplazie a celulelor acidofile , bazofile /lobare: -TSH ,-ACTH ,-prolactina , -MSH
- la nivelul lobului posterior nu au loc modificari
- blocarea gonadostatului ( FSH=0 , LH =0 ) se blocheaza o noua sarcina
Suprarenala
- crestere semnificativa a hh glucocorticoizi -sarcina o stare de pseudocushing
-vergeturi , -TA -glucocorticoizii liberi
-modificari catabolice (aa . la fat )
- crestere mineralocorticoizi
- - androgeni ( semne de virilizare a sarcinii)
- - transcortina (proteine ce leaga glucocorticoizi )

Tiroida
- stare de eutiroidie
- nivelul hh T4, T3 liberi e N
- - fractiunea legata TBG
- - fractiunea legata de prealbumina si albumina
- - TSH
Placenta : - blocheaza transformarea TSH -;ului matern si fetal
- transfera I la fat
- trec antitiroidienele de sinteza si h. tiroidieni liberi
- clearence-ul renal al I2

II. Modificari determinate de - uterina

1. Uterul(1 Kg):
- fibrele miometriale se hipertrofiaza si anaplaziaza ;
- Htrofie a celulelor musculare de 10 ori > ; modificarile se fac fara - tensiunii in fibra si prin reorientarea fibrelor musculare
- in primele 4 luni : crestere tridimensionala a fibrelor
- dupa 4L pana la mijl L7 : - sagital si transversal - uter ovoidal
- dupa L8 - - longitudinala ; necesara adaptarii continatorului ; - lichidul amniotic ; - placentei
- dezvoltare deciduala
- hipertrofia peretelui
- - vascularizatiei
- stratul plexiform cel mai important ; distributia in jurul vaselor - hemostaza fiziologica ; (contractia uterina eficienta )
- in partea superioara a corpului predomina musculatura responsiva la ocitocina
- in in partea cervico-segmentara predomina musculatura responsiva la adrenalina
Modificarile contractilitatii :
- semn Palmer ap. S6 (15-30 secunde)
- contr. Braxton-Hicks / nedureroasa / neregulata
Apare segmentul inferior -; 10 cm .
- apare in L6 la primipare , definitivat in travaliu
- apare in travaliu la multipare
- are forma de cupa de sampanie ca sa se adapteze craniu la stramtoarea superioara
Vascularizatia :
- vasele se apropie de suprafata endometrului gros
- aa. Spiralate se despiraleaza
- S20 -; modificari histologice a peretilor vasculari : inlocuirea tunicii musculare (responsive la factorii vasoconstrictori ) cu fibrina si cu invazia trofoblastica
- - tonusul vaselor - circulatie mult ameliorata ; schimbul in favoarea fatului ; aceasta face sa scada circulatia periferica
- in sarcina se ajunge la debit 500-700 ml / min
- ! lipsa celui de-al doilea val de invazie trofoblastica duce la aparitia HTA de sarcina !

2. Colul :
- Htrofie ; Hvascularizatie (violaceu)
- Htrofia celulelor epiteliului (frecvent epiteliul cilindric aluneca la nivelul epiteliului pavimentos - ectropion ) - putin rezistent la agresiunile fizice , chimice , mecanice - - riscul de noe cervical
- „inmuiere ”in travaliu

3. Vulva , vagin , perineu :
- modificari anatomice : congestie vasculara
- vulva Hpigmentata
- vaginul Hvascularizat
- pH=4,5-5 / membrane rupte - pH=neutru



- un indice acidofil < 10 - favorabil sarcinii
- vagin : prezinta leucoree - (leg. de Htrofie , Hsecretie , leg. de celulele glandulare - fav. Vaginite micotice )

4. San :
- areole Hpigmentate ; in S12 apare areola secundara (tigroida )
- mamelon Htrofiat , mobil
- pe suprafata areolelor : proeminente albicioase (tuberculii Montgomery- glande sebacee)
- accentuarea retelei venoase Haller
- secretie de colostru : celule descuamate din structura sanului -secretie lactata cand nu mai sunt acele celule

5. Peretele abdominal :
- vergeturi roz-maro la primipare / colul e punctiform
- vergeturi albicioase la multipare / colul e in fanta
- cicatricea ombilicala in deget de manusa
- diastazis al dreptilor abdominali
- Hpigmentarea liniei albe la brunete
- la multipare : peretele abd relaxat - uterum pendulum (cade inainte )-prezentatii craniene deflectate , transversale

6. La nivelul articulatiei pelvine : relaxare pe ligamentele sacroiliace , articulatia sacroiliaca ; modificarile cartilajului simfizei -sindrom de simfiza dureroasa(cu mers de rata si mobilizare cu cadru )
7. Aparat cardiovascular :
- - Dc = 4,5-6 l/ min : crestere ce se face posibila paralel cu - RVP (-RVP la stimuli vosoconstrictori -necesare D>>) de care e raspunzator trofoblastul (prin a II a invazie trofoblstica ).
- tahicardie
- - debit bataie
- redistributie a debitului sanguin : -uter si placenta ; rinichiul (- 400ml /min in I jumatate a sarcinii) , plaman , splahnele , pielea , creierul (stare de bradipsihie)
- debitul sanului 200ml/ min (reteaua Haller - VCS )
- uterul gravid - - comprima VCI (apar varice , dispnee)- daca sta in decubit lateral drept apare subit sindrom de tahicardie /dispnee- pentru evitare trebuie sa stea in decubit lateral stang ; posibil si compresie pe aorta
- orizontalizarea cordului / diafragm ascendent
8. Plaman :
- respiratie de tip diafragmatica
- - VC cu 40 % - stare de Hventilatie (progesteron )--paCO2
9. Aparat digestiv :
- sdr. greata , varsaturi , sialoree (sdr. de instalare a sarcinii )
- progesteronul - peristaltica intestinala - (S6) -dispare la sfarsitul trim I (S12)
- epigastralgiile gravidei - relaxarea cardiei
10. Reno-ureteral:
- - L rinichiului cu 1 cm .
- dilatatie a calicelor , bazinetelor , ureterelor cu reflux vezicoureteral premictional ce favorizeaza infectii inalte
- trigonul vezical : Hvascularizat -; vecinatate cu uterul : polakiurie / retentie de urina (in I trim )-sa doarma pe abdomen / in trim III uterul comprima trigonul
- functional : - - fluxul plasmatic renal ,
- - filtratul glomerular - -ureea , creatinina , acidul uric din trim II !!!!
- - reabs - 250-300 mg/24h proteinuria de sarcina
- glicozuria gestationala 1g/24h
- retentie apa si Na

III. Modificari metabolice

- - G : 7-17 kg (medie 12-12,5 kg)
- crestere mai mica sau pierdere ponderala la inceput
- > S12 : 350 gr / S
- > S20-24 : > 500 gr/ S- !!semnal de alrma pt HTA indusa de sarcina
- 12kg = 3kg fat + 600gr placenta + 1000gr lichid amniotic+ 400 gr sani + 1 kg uter + acumulare grasime de depozit 2500 gr + volum plasmatic 1500 gr + volum extravascular 2500 gr (edeme : prima data la degete , apoi pretibiale -;care nu dispar la repaus nocturn, maleolare )
- - G prea mare - !!!HTA de sarcina
- !!! NU se dau diuretice : - volumul plasmatic , care e si el scazut deja in sarcina



- retentie continua apa , sare : acumulare 6-8 l de apa (cea extracelulara 4-6l ) , iar sarea 900 mEq (pe parcursul sarcinii)
- la gravide : hipoosmolaritate 10 mosm /l < nu este urmata de descarcare de ADH (ocitocina face ca gravida sa nu fie in stare de diureza continua)
- se acumuleaza K- in miometru
- Ca are transfer transplacentar (PTH nu este f mult - in sarcina , deci osteoporoza de sarcina nu apare decat la femei ce au nascut an de an si au alaptat mult )
- raportul Ca / P - - - Ca ionic

Metabolismul bazal e nemodificat ; - cu 20-25 % (nevoi metabolice -) ; aport caloric f mare 50-100Kcal (pt. transfer) , 200-300 Kcal (sarcina avansata )
Metabolismul glucidic :
- trim I hipoglicemie (intoleranta alimentara -glicoliza , - corpii cetonici , hipoaa.-paralel cu glucoza trec si aa . de la mama la fat )
- adultul consuma 1-2 mg G / Kg / h , produsul de conceptie 5-6 mg G / Kg / h -sarcina este un stress diabetogen
- HLP , estrogenii , progesteronul fac aceste lucruri - - G la nivelul fatului cu daune materne - diabetul gestational
- functia antidiabetica a placentei : distruge insulina prin insulinaza
Metabolismul proteic :
- hipoproteinemie globala / hiperhidratare materna
- modificarea raportului albumina -/ globulina - -fractia - prin rinichi se pierd proteine (-reabs. TCD)
- retentie azotata pozitiva -; acum. 2.5 g/zi -L8 (Hplazia celulelor fetale ; S34-36 - se opreste diviziunea fatului -; nu se mai produc proteine noi )
Metabolismul lipidic :
-depunere de lipide in depozite :
- - sinteza AG neesterificati in ficat
- - colesterolul , - in trim II
- - lipide 12-15 g%
- -LDL colesterol - ateroza ac. la gravida
Sange:
- volumul sanguin - in sarcina cu 30 %
- volumul plasmatic - cu 50 % in S32-34 paralel cu - Dc
- - masa de eritrocite , dar nu este paralel cu - volumului plasmatic (sarcina este o stare de anemie hemodilutionala ) ; pt. sarcina nivelul Hb nu mai este esential pt. dg.
- nr de hematii =4 mil/ mm3 ; Hb =11-12
- - nr de plachete (hemodilutie)
- - nr de leucocite (10-12 000) fara sdr . inflamator / infectios
- VSH - (hemodilutie) - NU se cere
- fact. de coagulare : fibrinogenul - (e dublu la termen ) , fact coagulari in - / fact 11 , 13 ; modif a inhibarii coagularii (antifact Xa , antitrombina III - )
- plasminogenul - paralel cu - fibrinogenului ; - activ plasminogenului ; - inhibitorii fibrinolizei - stare de hipercoagulare (necesara hemostazei postpartum )
- in parahemofilii nu se face avort terapeutic (factorul VIII - )
- dozarea produsilor de degradare ai fibrinei / markeri pt unele f de HTA de sarcina !!!
Modificarile imunoreactivitatii:
- oul = grefa ; nu este rejectat , dar determina modif RIU , RIC
- - neutrofilele cu 30 %
- - cel Th
- - nivelul Ig G (ce trec placentar)
- - Ig BD
- - imunitatea celulare
- trofoblastul este lipsit de Ag HLA si nu determina un raspuns local - celulele trofoblastice ajung in vasele spiralate
- s-au pus in evidenta la nivelul trofoblastului Fc - sechestrat , CI solubile locale si Ig G materne
- R de transferina : ajuta transferul Fe
- la nivelul deciduei materne -; factori paracrini : IL2 , CSF - ce favorizeaza sinteza de leucocite , favorizeaza aparitia de fibrinoid (mascheaza Ag trofoblastice )


});

Colt dreapta
Creeaza cont
Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)




Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910



 
Copyright© 2005 - 2024 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite
Colt dreapta