- S.HIC + Semne clinice de focar x9g15gb
- Creier : LCR : sange = 8 : 1 : 1
- PIC normala -; 10-15 cm H2O
Patologii
-parenchim -; tumori primare / secundare, (11% din totalul internarilor
in Clinica
Neurochirurgie Cluj)
- infectii,
- parazitoze
-LCR - edem
- hidrocefalie - primara - resorbtie
- secretie
- secundara -; tumori intraventriculare sau cerebeloase
- stenoza de apeduct Sylvius
- hemoragie intraventriculara
-sange -; vasodilatatie, encefalopatie hipertensiva
- hemoragii - traumatice
- netraumatice - HTA (hematom in nucleii bazali)
- Anevrisme (hemoragie subarahnoidiana)
- MAV (hematom intraparenchimatos)
-HIC benigna
Instalare
-rapid - hemoragii
- tumori maligne -; glioblastom, metastaze
- blocaj LCR
- lent - tumori benigne
- copii
Angajare
-hernia uncinata -; SRAA (alterarea starii de constienta -; somnolenta,
coma)
- III homolateral (midriaza fixa areactiva)
- cai piramidale (hemipareza, hemiplegie)
- ACoP (hemianopsie la pacientii constienti)
-hernia centrala - alterarea starii de constienta -; somnolenta, coma
- mioza fixa bilaterala
- deficit neurologic
- afectare diencefalica (tulb. vegetative)
-subfalcina - nu are un tablou clinic caracteristic
-amigdaliana - torticolis, tulburari de deglutitie si fonatie
- varsaturi in jet
- S. piramidal, tulburari de sensibilitate
- tulburari respiratorii si cardiace
Clinic
-cefalee, din ce in ce mai intensa, care nu cedeaza dupa antialgice obisnuite,
dar se amelioreaza dupa varsaturi
-greturi / varsaturi. Varsaturile in jet, neprecedate de greturi, sunt
tipice pentru originea centrala. Existenta greturilor, asociate sau nu cu varsaturi,
nu exclude cauza centrala
-alterarea starii de constienta. Somnolenta pana la coma.
-tulburari psihice -; bradipsihie, bradilalie
-modificarea fundului de ochi - edem papilar, staza papilara, atrofie optica.
Diferenta fata de papilita optica consta in faptul ca in aceasta
din urma apar rapid tulburari de acuitate vizuala.
Ex. paraclinice
-CT -; furnizeaza informatii asupra patologiei raspunzatoare de S. HIC.
Evidentiaza efectul de masa, deplasarea structurilor de pe linia mediana, a
ventriculilor, stergerea santurilor corticale si a cisternelor arahnoidiene
bazale. Realizeaza sectiuni axiale.
-RMN -; aceleasi informatii ca si CT-ul, dar cu o acuratete mai mare. Realizeaza
sectiuni axiale, coronale si sagitale.
-angiografie -; se efectueaza dupa CT sau RMN in cazul suspiciunii
unei patologii vasculare (anevrism, malformatie arteriovenoasa)
- contraindicatie -; punctia lombara datorita riscului de angajare
Tratament
-Manitol 20%, 1-2g/kg/24h
-Furosemid 40-60 mg/24h
-Dexametazona 16-18 mg/24h
-profilaxia epilepsiei si a ulcerului gastro-duodenal
-coma - IOT-hiperventilatie, coma barbiturica, hipotermia, monitorizarea PIC,
DVE
-etiologic
