Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
HIPERURICEMIA
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

r2k3kl
HU: cresterea nivelului seric al ac.uric mai mult de 2 DS de la nivelul mediu (>7 mg/dl la barbati si > 5,7 mg/dl la femei).
Variatii ale ac.uric seric:
-f.demografici-sex,virsta,masa corporala,constitutie genetica
-mediul urban> mediul rural
-corelatie pozitiva-inteligenta,clasa sociala, greutate,Hb,proteine serice, dieta bogata in proteine
• GUTA-expresia clinica a HU
-; Artrita gutoasa-depunere de cristale de urat monosodic in articulatii, tendoane, tesut s.c.
-; Nefropatia urica, urolitiaza-eliminarea renala a crietalelor de urat monosodic
• HU asimptomatica de 10 x mai frecventa decit guta
• HU-conditia necesara dar nu suficienta pentru aparitia gutei
Etiologia HU (f.genetici, de mediu)
• SCADEREA EXCRETIEI RENALE
• Insuficienta renala
• Medicamente:diuretice,pirazina-mida,D mici aspirina
• Intoxicatia cu Pb
• Hiperparatiroidism
• Mixedem
• S.Down
• Acidoza lactica: alcool,ef.fizic, foame,varsaturi, toxemie de sarcina
• Idiopatica:defect ereditar 75%
• CRESTEREA PRODUCTIEI
• CRESTEREA TURNOVERULUI PURINELOR
• S.mieloproliferative: policitemia vera
• S.limfoproliferative: LLCr.
• Psoriazis sever, exfoliativ
• CRESTEREA SINTEZEI DE NOVO A PURINELOR
• Deficit de hipoxantin-guanin-fosforibozil-transferaza
• Supraactivarea fosforibozil-pirofosfat-sintetazei
• Deficit de glucozo-6-fosfataza
• Idiopatica 20-25%
• SCADEREA EXCRETIEI RENALE DE AC.URIC
-; 75% dintre bolnavii cu guta-defect genetic in excretia uratilor
• CRESTEREA PRODUCTIEI DE AC.URIC
-; 20-25% dintre bolnavii cu guta, in absenta unei afectari renale prezinta hiperexcretie de ac.uric-defect enzimatic ce determina cresterea sintezei DE NOVO a purinelor


-; HU SECUNDARE-boala cunoscuta
-; HU PRIMARE (esentiale)-GUTA si HU prin enzimopatii
HU primare prin enzimopatii
• DEFICITUL DE HGPRT-S.LESCH-NYHAN
-; Defect recesiv legat de cromozomul X, rar
-; S.neurologice:spasticitate, corioatetoza,retardare mintala,+/-crize epileptiforme, automutilare
-; +/-anemie megaloblastica
-; Guta severa+litiaza urica
-; Debut la 1 an de la nastere
-; Defect de HGPRT in hematii
-; Femeile purtatoare, boala numai la barbati
-; Deficit total sau partial de HGPRT (1% previne s. neurologice)
-; Hiperuricemia influentata favorabil de alopurinol
-; ADENINA amelioreaza fenomenele neurologice
HU primare prin enzimopatii
• DEFICITUL DE APRT
-; HU si guta
-; Fara fenomene neurologice
• SUPRAPRODUCTIA DE PRPP-SINTETAZA
-; Artrita gutoasa+litiaza urica
-; Defect decelat in lizatul de hematii
-; La virsta tinara
-; Agregare familiala
• DEFICITUL DE G-6-FOSFATAZA-GLICOGENOZA TIP I
-; B.VON GIERKE
-; Defect enzimatic decelat in ficat, rinichi, intestin
-; Supravietuitorii dezvolta la virsta adulta guta severa
GUTA
• HU primara in care defectele enzimatice responsabile de cresterea sintezei “de novo” a purinelor NU au fost inca identificate
• Descrisa din antichitate
• ETIOPATOGENEZA
-; Supraproductie de ac.uric: cresterea substratului sintezei (glutamina, PRPP), cresterea activitatii enzimelor de sinteza (PRPP-sintetaza etc.), defecte in controlul prin feed-back negativ a sintezei purinelor
-; Excretie renala scazuta de ac.uric (?)
GUTA ACUTA (artrita acuta gutoasa)
• Localizare predilecta la haluce (glezne, genunchi,artic.mici picioare si miini, pumni, coate)
• Debut:insidios, brusc
• Uneori poliarticular+/-tenosinovita, bursita, celulita
• Articulatia afectata:calda, rosie,tumefiata,hipersensibila,pielea lucioasa, vene dilatate
• Atacuri supraacute:+simptome prodromale,VSH,febra,L
• F.favorizanti: abuzuri alimentare, alcool,foame,restrictii dietetice severe, diuretice, initierea trat.alopurinol, uricozurice
• Provocarea atacurilor: traumatisme, efort fizic excesiv, operatii, boli sistemice severe
• Netratat atacul persista/se amelioreaza spontan
• Evolutia: un singur atac, luni-ani, atacuri recurente care cresc in durata si frecventa (guta subacuta)
Guta cronica
• Depuneri de urati mai ales in articulatii, rinichi
• In articulatii si cartilagii:
-; Tofii gutosi
-; Eroziuni progresive ale cartilajului si oaselor



• Tofii (cristale de biurat de Na): cartilajul urechii, burse, teaca tendoanelor
• Evolutia:
-; Impotenta functionala severa
-; Deformari articulare grosiere
Urolitiaza urica
• 20% dintre cazurile de guta
• Formarea calculilor este favorizata de hiperuricozurie
-; Supraproductia de purine
-; Ingestia excesiva de purine
-; Medicamente uricozurice
-; pH scazut al urinii: b.diareice cronice, ileostomie
Nefropatia cronica uratica
• Infiltratrea parenchimatoasa cu cristale de ac.uric
-; Nefropatie interstitiala
-; Uropatie obstructiva (litiaza urica)
• Evolueaza spre scleroza renala-> Insuficienta renala
Sindromul X metabolic
• Obezitate
• HLP tip IV
• Diabet zaharaat
• HTA
• Cardiopatie ischemica
• Hiperuricemie
Diagnosticul gutei
• Prezenta HU
• Ex.lichidului sinovial in lumina polarizata
• R-grafia articulara: eroziuni, geode, lacune osoase care corespund tofilor, depuneri punctiforme de Ca 2+ in tesuturile moi tumefiate prin tofi
Tratamentul general
• profilactic si in HU latenta
• Regim hipocaloric la obezi
• Hipoproteic (1 g/kg/zi) cu reducerea alimentelor bogate in purine
• Carne rosie, viscere, creier, scrumbii, heringi, sardele, spanac, cacao, ciocolata
• Nu se fac restrictii calorice importanteaacidoza lactica si cresterea uratilor serici
• Reducerea consumului de alcool
• Regim alcalin: lacto-fructo-vegetarian
Tratament medicamentos
• Atacul acut de guta
• COLCHICINA: IML,antimitotic
-; I zi: 3-4 mg, 2-3 zi: 2 mg,2-3 saptamini 1mg/zi
-; Greturi, varsaturi, diaree
• Alte AINS (se evita salicilatii,diureticele)
-; INDOMETACIN 50mg/6 ore
-; NAPROXEN3x250mg/zi
-; FENILBUTAZONA,IBUPROFEN
• Guta cronica, b.renala asociata
• Inhibitori ai sintezei ac.uric:ALOPURINOL,TIOPURINOL, AC.OROTIC
-; Alopurinol:analog al xantinei, inhiba XO,efect potentat de probenecid si redus de corticoizi, 300mg/zi doza unica+Colchicina 1 mg, la citeva saptamini dupa atacul acut
• Uricozurice. PROBENECID 1-2g/zi, SULFINPIRAZONA (Anturan) 300mg/zi +Colchicina 1 mg/zi
Tratament chirurgical
• In tofii mari si exulcerati
• HU asimptomatica
• Nu necesita tratament profilactic in absenta semnelor clinice de guta
• Obezii-regim hipocaloric
• Monitorizarea anuala a TA, functiei renale





Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2019 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite