Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?


Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
 
despre:
 
Reglarea hormonala a homeostaziei calciului
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

k4k15kd

-repartitia Ca in organism:
1. schelet->1000-1300 g esp.hidroxiapatita->confera oaselor rezistenta mecanica
2. lichid intracelular->10 g
-medierea actiunii neurotransmitatorilor si hormonilor
-cuplarea excitatiei cu contractia
-intra in compozitia membranelor celulare si subcelulare
3. lichid extracelular->calcemia = 9-10.4 mg%
-Ca ionic (50%)->forma difuzabila si biologic activa
-Ca legat de proteinele plasmatice (esp.albumine) (45%)
-saruri solubile (5%)
-pierderile de Ca:
-depunere in tesutul osos sub forma de fosfat de Ca
-pierdere prin fecale->130 mg Ca endogen + 400-500 mg Ca alimentar neabsorbit
-pierderi sudorale->15 mg/zi
-resursele de Ca:
-resorbtie osoasa sub actiunea osteoclastelor
-aport alimentar->800 mg/zi
-resorbtia tubulara renala
-hormoni hipercalcemianti:
1. parathormonul->hipercalcemiant,hipofosfatemiant,osteolitic
-VN = 11-50 pg/zi
-la nivelul tesutului osos->- resorbtia osoasa rapida (periosteocitara) si lenta (osteoclastica)
-la nivel renal->- reabsorbtia Ca la nivelul TCD
-- reabsorbtia fosfatilor la nivelul TCP
-stimuleaza hidroxilarea in pozitia 1 a 25 OH vit.D
-- excretia H si - excretia bicarbonatilor->acidoza metabolica
-la nivel intestinal->favorizeaza absorbtia intestinala a Ca prin intermediul vitaminei D
-reglarea secretiei de PTH:
• Ca->- eliminarea PTH
-- sinteza PTH
-hiperplazia celulelor paratiroidiene
• vit.D->inhiba secretia genelor PTH
-inhiba eliberarea PTH existent in stoc
-inhiba hiperplazia celulelor paratiroidiene
• hormonii steroizi (estrogenii,progesteronul,glucocorticoizii)->stimuleaza sinteza PTH
2. vitamina D
-vit.D2 (ergosterol)->origine vegetala
-vit.D3 (7-dehidrocolesterol)->origine animala
-roluri->hipercalcemiant,hiperfosfatemiant,favorizeaza mineralizarea osoasa
-metabolism->iradierea UV si caldura duc la formarea in derm a ergo- si colecalciferolului (inactive)-> hidroxilare in pozitia 25 la nivelul ficatului->25 OH vit.D->hidroxilarea in pozitia 1 la nivel renal-> 1,25 OH vit.D (forma activa)
-actiuni fiziologice:
• la nivelul osului
-- activitatea osteoblastica
-favorizeaza depunerea sarurilor de Ca
• la nivel renal
-favorizeaza resorbtia fosfatilor
• la nivel intestinal
-- absorbtia intestinala a Ca prin - proteinelor transportoare a Ca,- difuziunii pasive,- numarului de vilozitati intestinale
-reglarea secretiei->1 a-hidroxilaza stimulata de hipofosfatemie si inhibata de hiperfosfatemie
-hormoni hipocalcemianti->calcitonina->hipocalcemiant,hipofosfatemiant,osteoprotector
-actiuni fiziologice:
• la nivelul osului->inhibarea osteoclastelor
• la nivel renal->- reabsorbtia Ca si fosfatilor
-- eliminarea urinara
-reglarea:
-Ca->hipercalcemia stimuleaza;hipocalcemia inhiba
-pentagastrina->rol stimulant
Hiperparatiroidismul primar
-apare esp.la - (2/1) adulte
-la copil face parte din MEN
-etiologie:
-adenom paratiroidian
-hiperplazie globala a paratiroidelor
-cancerul paratiroidian
-clinic:
1. semne osteoarticulare
-dureri osoase difuze esp.la nivelul oaselor mai solicitate (coloana vertebrala,tibie)
-deformari osoase->tasari de corpi vertebrali
-neregularitati pe suprafata oaselor lungi
-fracturi spontane sau la traumatisme minore
-artralgii->artropatii erozive,calcificari periarticulare,condrocalcinoza
2. semne reno-urinare
-litiaza renala fosfocalcica sau oxalocalcica
-nefrocalcinoza
3. semne determinate de hipercalcemie
-sete cu poliurie si polidipsie
-tulburari digestive->anorexie,greturi,varsaturi,constipatie,UGD,pancreatita
-tulburari neurologice->astenie,cefalee,deficit motor proximal,atrofie musculara,tulburari senzitive
-tulburari psihice->neurastenie,manifestari psihotice,depresii
-tulburari cardio-vasculare->palpitatii,tahicardie,dispnee de efort,HTA
-depunerea de Ca in tesuturi moi:
-limb corneean->ochi rosu
-cartilaje articulare->condrocalcinoza
-tegument->prurit
-membrana bazala a tubilor renali->nefrocalcinoza
-paraclinic: a) pt.afirmarea hiperparatiroidismului
-hipercalcemie > 10.5 mg/dl
-hipercalciuria > 300 mg/24 h
-hipofosfatemia < 3 mg/dl
-hiperfosfaturia > 3 g/24 h
-fosfataza alcalina > 60 mU/ml
-- vit.D
--cAMP urinar
-- PTH circulant
-Rx osoasa->modificarile apar in formele severe de boala:
-osteoporoza difuza
-chiste osoase subperiostale
-corticala osoasa subtiata
-resorbtia extremitatii distale a ultimei falange
-biopsie de creasta iliaca b) pt.localizarea leziunilor->echografie paratiroidiana,CT
-arteriografie paratiroidiana,cateterizare venoasa selectiva
-diagnostic diferential:
• alte stari de hipercalcemie
-hiperparatiroidism secundar
-intoxicatii cu vit.D
-boala Paget
• alte leziuni osoase
-tumori osoase
-mielom multiplu
-complicatii:
-insuficienta renala
-UGD,pancreatita acuta/cronica
-deformari osoase + fracturi
-casexia paratiroidiana
-tratament:
• adenom->excizie chirurgicala
• hiperplazie difuza->se scot 3 glande paratiroidiene
-din a 4-a raman 30-35 mg tesut paratiroidian
• carcinom paratiroidian->se excizeaza tiroida de partea afectata + limfadenectomie
-radio- si chimiorezistent
• - Ca->furosemid + aport hidric corespunzator
-calcitonina 100 U/zi
• postoperator apare stari de hipocalcemie->preparate de Ca injectabile si per os
Hiperparatiroidismul secundar
-etiologie:
1. factori directi
-hipocalcemie
-hiperfosfatemie
-- vit.D active
2. factori indirecti
-- vit.D alimentara
-- aportul alimentar de Ca
-paraclinic:
-hipo/normocalcemie
-hipocalciurie
-hiperfosfatemie
-hipofosfaturie
-fosfataza alcalina normala sau usor -PTH -- -modificari Rx
-tratament:
• medical->carbonat de Ca 3 g/zi dupa mese bogate in fosfati
• chirurgical
Hipoparatiroidismul
-etiologie:
1. insuficienta secretorie a) primara
-absenta congenitala a paratiroidelor
-agenezia timusului si a paratiroidelor
-sdr.Whitaker
-leziuni autoimune b) secundara
-postoperatorie
-dupa doza terapeutica de I radioactiv
-hemosideroza
-leziuni metastatice paratiroidiene
-hiperparatiroidism matern
2. rezistenta periferica la actiunea PTH
-anomalii structurale ale PTH
-anomalii ale receptorilor pt.PTH
-clinic: a) criza de tetanie
-debut->parestezii initial in regiunea fetei,periorale
-ulterior acroparestezii
-stare de tensiune musculara dureroasa
-contracturi musculare:
-musculatura mimicii->trismus
-flexorii mainii->mana de mamos
-flexorii piciorului->spasm carpo-pedal
-musculatura periorala->botul de stiuca
-opistotonus
-spasme laringiene si bronsice->apar la copilul mic
-spasme pe musculatura gastrica,intestinala b) semne si simptome intercritice
1. excitabilitate neuromusculara
-semnul Chwostek->gradul II + III
-semnul Trousseau
-semnul Weiss
2. manifestari psihice
-anxietate
-nervozitate
-sdr.depresiv
3. manifestari neurologice
-comitialitate
-edem papilar si HTIC
-calcifieri ale nucleilor cenusii
4. modificari ale fanerelor
-fragilitate excesiva a unghiilor
-fir de par friabil
-descuamari furfuracee
5. cataracta
6. tulburari cardio-vasculare
7. modificari dentare
-anomalii ale smaltului dentar
-carii dentare
-anomalii de forma si pozitie
-paraclinic:
-hipocalcemie < 9.2 mg/dl
-hipocalciurie < 100 mg/24 h
-hiperfosfatemie > 4.2 mg/dl
-hipofosfaturie < 1 g/24 h
-Mg seric si urinar normal
---- PTH
-- cAMP urinar
-EMG,ECG,EEG
-modificari Rx->densificarea oaselor calotei
-diagnostic diferential:
• al crizelor de tetanie
-tetania normocalcemica->hiperventilatie->modificarea raportului Ca total/Ca ionic
-tetania prin hipopotasemie din hiperaldosteronismul primar
• al hipocalcemiilor
-rahitism/osteomalacie
-hipomagnezemii severe
-sdr.de malabsorbtie sever
-IRC
-hipocalcemii iatrogene
-pancreatita acuta
-tratament:
-preparate de Ca->Ca gluconic i.v. 1-2 g Ca
-miorelaxante->diazepam i.m.
-vit.D
-tratament oral cu preparate de Ca
-suplimentarea aportului alimentar cu 0.5-1 g/zi Ca
Pseudohipoparatiroidismul
-transmitere A-D
-este o anomalie a receptorilor pt.PTH
-hipoparatiroidism
-deficit statural
-retard intelectual
-valori - ale PTH seric
-scurtarea metacarpienelor esp.degeteleor 3-4
-pseudo-pseudohipoparatiroidism->doar deficit statural si intelectual

 
 
Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


 
Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2014| Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite