Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate





Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
 
despre:
 
Acromegalia, Hiperprolactinemiile
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 


d9y23yb

= sdr.realizat de hipersecretia nemodulata de STH aparuta dupa pubertate si avand drept consecinta hipertrofia extremitatilor prin ? in grosime a oaselor lungi si ? in dimensiuni a oaselor scurte si late
-efectele STH:
-hiperplazia tesutului mezenchimal prin intermediul somatomedinelor (IGF)->periost (? in grosime a oaselor scurte),os,tegument (tegument gros,? suprafata tegumentului),perete vascular,viscere (visceromegalie)
-efect hiperglicemiant->? fosforilarii glucozei,? captarii glucozei,? actiunii insulinei
-hiperlipemiant prin favorizarea lipolizei
-etiologie:
-adenom hipofizar secretant de STH
-adenom hipofizar mixt secretant de STH si PRL
-tumori suprahipofizare->gliom,meningiom,tumori de ventricul III/IV->tulburarea echilibrului somato-statina/somatoliberina
-sdr.paraneoplazice->adenocarcinom
-clinic:
-debut insidios (ani) cu semne nespecifice->cefalee,fatigabilitate,transpiratii,dureri articulare difuze
-treptat se instaleaza dismorfismul acro-facial
-frecvent apar complicatii->tulburari de vedere (compresiune chiasmatica),DZ non-insulinodependent, HTA,artropatie a) sdr.dismorfic
1) extremitatea cefalica
-? viscerocraniului
-hiperplazia epidermului si dermului->faldurarea tegumentului in regiunea occipitala->cutis verticis gyrata
-hipertrofia piramidei nazale
-? arcadelor sprancenoase si a oaselor zigomatice
-facies alungit vertical (? ramurilor verticale mandibulare)
-prognatism si inversarea muscaturii
-adancirea cutelor de expresie
-macrocheilie;macrolalie;macroglosie
-steme si diasteme dentare
-slabirea ligamentelor alveolo-dentare->edentatie
-tonalitate foarte joasa a vocii
2) torace
-? diametrelor antero-posterior si lateral prin ? in volum a coastelor si a sternului
-dubla cocoasa a lui Polichinelle
3) bazin->? oaselor coxale
4) extremitati
-? carpienelor,metacarpienelor,falangelor
-hiperplazia partilor moi b) visceromegalia->? tesutului conjunctiv
-ingrosarea tegumentelor si hipersudoratie (miros neplacut)
-macroglosie
-hipertrofia laringelui (voce cavernoasa)
-tiromegalie + hipotiroidism
-cardiomegalie->HTA,bradicardie,insuficienta cardiaca
-hepatomegalie,renomegalie,splenomegalie
-megadolicocolon
-hipertrofia organelor genitale externe c) HTA
-rigidizarea peretelui vascular
-ATS favorizata de dislipidemie

d) modificari endocrino-metabolice
-astenie,tulburari de libidou,apatie,depresie,galactoree,ginecomastie e) semnele sdr.tumoral hipofizar
-cefalee,semne oculare (discromatopsie,scotoame,cecitate) f) semne de insuficienta hipofizara si CSR
-diagnostic diferential in faza clinica:
• pahidermoperiostoza->esp.extremitatile mainilor;nu exista dismorfism facial
• osteopatia hipertrofianta pneumica
• stari acromegaloide
-paraclinic: a) examen radiologic
1) Rx selara
2) Rx de profil de craniu
-modificari de forma,structura si diametru ale conturului selar->esp.ciocul acromegalic
-ingrosarea sinusurilor fetei
-hipertrofia protuberantei occipitale
-ingrosarea oaselor calotei
-inversarea muscaturii
3) Rx de mana
-semnul inelului->police->hiperplazia extremitatilor proximale si distale ale ultimei falange ce se unesc
-semnul ancorei->degetele 2-5 b) dozari hormonale
1) dozarea STH
-STH bazal > 11.5 mU/ml
-testul de frenaj la hiperglicemie provocata orala (STH la 0,30,60,120 minute)->daca STH nu freneaza sau ?->tumora
-somatomedinele (IGF I) ?
2) dozarea PRL
-? > 15 mg/ml;? > 20 mg/ml->adenom mixt secretant de STH si PRL c) dozari biochimice->explorarea metabolismului P-Ca
-dozarea Ca seric (VN = 9-10.4 mg/dl)->normal sau usor ?
-calciuria ??? (VN = 100-200 mg/24 h)->valori > 300 mg/24 h
-fosfatemia ??? (> 4.5 mg/dl)
-fosfaturia normala (1-3 g/24 h)
-fosfataza alcalina ??? (> 60 mU/l) d) explorarea complicatiilor
-camp vizual,fund de ochi
-dozarea gonadotropilor,TSH,ACTH,cortizol
-glicemia
-colesterol,trigliceride
-ECG,echografie cardiaca
-evolutie->evolutie progresiva spre agravare,rar “stingere spontana”
-complicatii:
1. cardiovasculare->cardiomiopatie + HTA + coronaropatie->insuficienta cardiaca
2. diabet zaharat non-insulinodependent ce poate deveni insulinodependent
3. artropatia acromegalica->hipertrofia epifizelor
4. neuropatii periferice->sdr.de tunel carpian
5. litiaza renala->datorita hipercalciuriei
6. compresiune chiasmatica,atrofie optica
7. HTIC
8. insuficienta hipofizara
-tratament->este eficace daca STH < 5 mg/ml sau se normalizeaza somatomedinele,fosfataza alcalina si fosfatemia a) chirurgical->usu.in scop decompresiv b) radioterapie->10-12000 razi c) somatostatina (octreotide->Sandostatin),bromcriptina (Parlodel 10-20 mg/zi 3 luni)
Hiperprolactinemiile
-clasificare: a) fiziologice->sarcina si alaptare b) primare
-idiopatice
-prolactinom c) secundare
1. patologia hipotalamusului->? tonusului dopaminergic
2. hipofizare->procese tumorale,traumatisme,inflamatii ce afecteaza tija hipotalamo-hipofizara
3. boli endocrino-metabolice->mixedem,hiperestrogenie,ovar polichistic virilizant,insuficienta renala,ciroza
4. medicamentoase
-estrogeni
-psihotrope->antidepresive triciclice,neuroleptice
-hipotensoare->rezerpina,a-metil DOPA
-antiemetice->metoclopramid
-antiulceroase->cimetidina
-morfina
5. reflexe
-stress
-chirurgia mamara si toracica
-traumatisme
-arsuri ale peretelui toracic
-clinic:
-?->galactoree,amenoree
-?->tulburari de dinamica sexuala,involutia caracterelor sexuale secundare,atrofie testiculara
-semnele sdr.tumoral hipofizar
-diagnostic pozitiv:
• clinic
• paraclinic
1. dozarea PRL
-VN = 2.3-11.5 ng/ml la ? si 2.5-14.6 ng/ml la ?
- >150 ng/ml ->prolactinom sigur
-testul de stimulare la TRH->se adm.400 µg TRH i.v.;se determina PRL bazala si la 30 minute
-hiperprolactinemie functionala->raspuns exploziv la TRH
-prolactinom->non-raspuns la TRH
-testul cu bromcriptina->normalizarea valorilor PRL in caz de prolactinom in 24 h
2. Rx selara,CT,RMN
3. camp vizual,fund de ochi
4. explorarea celorlalti tropi hipofizari->STH (adenom mixt),TSH,T3,T4,ACTH,cortizol
-tratament:
• medicamentos->bromcriptina,cabergolina (Dostinex)
• chirurgical->abord nazo-sfenoidal sau transparietal/transfrontal
• radioterapie
-evolutie si prognostic:
-evolutie progresiva
-tratamentul medicamentos poate duce la vindecare in tumorile mici
-tratamentul chirurgical are rezultate mai bune in tumorile mari
-sarcina poate fi o situatie favorabila pt.microprolactinoame

Insuficienta hipofizara a adultului
-apare prin distrugerea celulelor hipofizare sau prin stimularea lor insuficienta de catre factori hipotalamici
-se produce o insuficienta glandulara multipla->gonadica,tiroida,CSR si apar efectele deficitului de STH,PRL, MSH
-etiologie: a) distrugerea celulelor hipofizare
• leziuni tumorale->adenoame secretante/nesecretante,carcinom hipofizar,metastaze
• leziuni chirurgicale
• radioterapie
• traumatisme->sectiune de tija hipofizara
• cauze vasculare->necroza post-partum (sdr.Sheehan),anevrisme ale carotidei interne
• hipofizita autoimuna
• infectii->TBC,sifilis
• tulburari metabolice->hemocromatoza
• “empty sella” b) nestimularea hipofizara prin leziuni hipotalamice
Sdr.Sheehan
-reprezinta necroza hipofizara post-partum
-in sarcina se produce hiperplazia si hipervascularizatia hipofizei
-daca la nastere apare o hemoragie masiva->ischemia hipofizei->tromboza si raspuns autoimun cu proliferarea tesutului conjunctiv
-clinic:
-agalactie
-amenoree
-semne de hipotiroidism->astenie,tegumente uscate,reci,palide,somnolenta
-insuficienta gonadica->pierderea pilozitatii axilo-pubiene,involutia uterului
-organele genitale externe si areolele mamare se depigmenteaza
-glandele mamare involueaza
-insuficienta CSR->astenie,fatigabilitate,inapetenta,hTA
-psihosindrom->dezinteres pt.sine si anturaj
-diagnostic pozitiv:
• istoric
• tablou clinic
• dozari hormonale->PRL,FSH,LH,estrogeni,progesteron,TSH,T3,T4,ACTH,cortizol
-tratament:
1) hormoni periferici
• estroprogestative la ?->Rigevidon
• testosteron la ?
-Testolent 100 mg/f i.v. 1 f la 2-4 saptamani
-Proviron 25 mg/tb * 3/zi
-Undestor 40 mg/tb * 3/zi
-Pantestone 40 mg/tb * 3/zi
• tiroxina->25-100 µg/zi
• prednison->1-3 tb/zi
• anabolizanti->Decanofort 25 mg/f. i.m.1-2 f./luna
2) hormoni tropi
-deficit de STH
-tentativa de restabilire a fertilitatii->FSH,LH

http://www.mediculmeu.com/endocrinologie-si-metabolism/reglarea-neuroendocrina-si-afectiunile-hipofizei-anterioare-si-ale-hipotalamusului/excesul-hormonului-de-crestere-acromegalia-si-gigantismul.php
 
 




Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


 
Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2019| Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite