Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
CLASIFICAREA REAL AL LNH
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

o5q9qz

A. Neoplasme ale limfocitului B (80-90% din cazuri):
- Leucemia/limfomul limfoblastic, cu precursori ai limfocitului B.
- Leucemia limfatica cronica/leucemia prolimfocitara/limfomul limfocitic, cu celule B.
- Limfomul limfoplasmocitoid /imunocitomul /macroglobulinemia Waldenstrom.
- Limfomul cu celule din "manta" (mantle cell lymphoma).
- Limfomul de centru folicular.
-Limfomul B de zona marginala.
• Extranodal (MALT)
• Nodal
• Limfomul splenic de zona marginala
• Limfomul splenic de zona maligna
- Leucemia cu celule paroase.
- Plasmocitomul /mielomul multiplu.
- Limfomul difuz cu celule mari.
- Limfomul Burkitt si Burkitt-like.

B. Neoplasme ale limfocitului T/NK (10-20% din cazuri):
- Leucemia/limfomul limfoblastic cu precursori ai limfocitului T.
- Leucemia limfatica cronica T/prolimfocitara T.
- Leucemia cu limfocite mari granulare (LGL).
- Mycosis fungoides/Sezary.
- Limfome T periferice, nespecifice.
- Limfomul angioimunoblastic T.
- Limfomul angiocentric.
- Limfomele T de tub digestiv.
- Leucemia/limfomul T al adultului (ATLL).

C. Limfomele anaplazice cu celule mari, CD30 pozitive (1-10%).

CLASIFICAREA CLINICA A MALIGNITATILOR LIMFOIDE

De linie B
De linie T
Limfome indolente (supravietuirea netratata masurata in ani)
- LLC/limfom limfocitic
- Limfom limfoplasmocitoid/MW
- Leucemia cu celule paroase
- LSLV
- Limfomele de zona marginala
-extranodal (MALT)
-nodal (monocitoid)
- Limfom de centru folicular/folicular cu celule mici (gr I)
- Limfom de centru folicular/folicular cu celule mici si mari (gr II)
- Leucemia cu limfocite mari granulare
- Mycosis fungoides/Sezary
- ATLL (HTLV1) cronic
- Limfomul primar cutanat cu celule mari
Limfome agresive (supravietuirea netratata masurata in luni)
- Plasmocitom/mielom multiplu
- Limfomul de manta
- Limfomul de centru folicular/folicular cu celule mari (gr III)
- Limfomul B difuz cu celule mari (inclusiv imunoblastic)
- Limfomul B cu celule mari primar mediastinal
- Leucemia prolimfocitara
- Limfomul T periferic
- Limfomul angioimunoblastic
- Limfomul angiocentric (limfomul T/NK de tip nazal)
- Limfom T intestinal
- Limfomul T anaplazic
- Limfomul T hepatosplenic


Limfome/leucemii foarte agresive (supravietuirea netratata masurata in saptamini)
- Limfom limfoblastic/LAL cu celule B precursoare
- Limfomul Burkitt/LAL cu celule B
- Leucemia cu plasmocite - Limfom limfoblastic/LAL cu celule precursoare T
- ATLL (HTLV1) acut

LNH GASTRICE

Tabel : Clasificarea limfomelor digestive
FENOTIP B
- Limfom B TLAM cu grad redus de malignitate
- Limfom B TLAM cu grad inalt de malignitate cu sau fara componenta de malignitate redusa, cuprinde:
* centroblastic
* imunoblastic
* cu celule mari anaplazice
- Boala imunoproliferativa a intestinului subtire (BIPIS) (limfom
Mediteranian, boala lanturilor grele -).
- Limfom cu celule de “manta” (polipoza limfomatoasa)
- Limfom Burkitt si tip Burkitt
- Alte forme (similare celor ganglionare)
FENOTIP T -Limfom T "periferic"
- Pleomorf, celule mici, medii sau mari
- Imunoblastic, cu celule anaplazice, inclasabil
A) ± enteropatie
B) ± eozinofilie

Tabel . Clasificarea Blackledge a limfoamelor digestive.
St. I I A - Tumora localizata la tractul gastrointestinal
I B - Tumori multiple localizate pe tractul gastrointestinal
St. II II A - Tumora cu adenopatie regionala(gastrica/mezenterica)
II B - Tumora cu perforatie sau aderente la structurile adiacente
II C - Tumora cu perforatie si peritonita
St. III - Tumora cu adenopatie extinsa (lomboaortica) sau ganglioni si mai indepartati
St. IV - Tumora cu leziuni diseminate (ficat, maduva osoasa, etc.)

Tabel : Stadializarea Ann-Arbor modificata de Mushoff.
St. IE
Atingerea unuia sau a mai multor teritorii digestive, fara atingere ganglionara.
St. IIE - Atingerea unuia sau a mai multor teritorii digestive si a ganglionilor regionali, fara atingere extraabdominala.
- Modificarea Mushoff:
* II1E = interesarea ggl. contigui
* II2E = interesarea ggl. regionali necontigui
St. IIIE -Interesarea localizata a tubului digestiv asociata cu o interesare ganglionara de cealalta parte a diafragmului.
St. IV -Interesarea uneia sau mai multor organe extraganglionare cu sau fara interesare ganglionara.

CLASIFICAREA
LIMFOMELOR GASTROINTESTINALE

Fenotiop B
A. De tip occidental
- Limfom TLAM cu grad redus de malignitate
- Limfom cu grad intermediar sau ridicat de malignitate (cu celule mari Burkitt, etc.)
- Limfom cu celule din “manta” (Mantle -; cell lymphoma) sau polipoza limfomatoasa
B. De tip mediteranean
- BPI (limfom mediteranean, boala lanturilor grele -)
C. De fenotip T
- De tip periferic
- De tip pleomorf
- De tip imunoblastic
* la pacienti cu boala celiaca
* neprecedate de boala celiaca

Tabel . Principalele simptome si semne ale limfomelor gastrointestinale
STOMAC
% INTESTIN SUBTIRE% REGIUNEA
ILEO-CECALA % COLON
RECT %
SIMPTOME
Dureri abdominale
Greturi/varsaturi
Diaree
Constipatie
Hemoragii digestive
Inapetenta01
Astenie, semne generale 54-90
19-60
0-4
8-10
9-3
5-32
21-31 28-79
17-55
3-33
8-27
27-37

11-54
11-50
79-100
14-38
21-38
17
14-29

7-23
50-83
0-25
5-50
0-100
30-62

12-17
16-17
SEMNE
Febra
Slabire in greutate
Mase Tu abdominale rectale
Ocluzie intestinala
Invaginare
Peritonita
18-90
14-30 44
11-94
21-78

16-45
0-12
3-16
21-31
29




29
53
0
12-50
25-100

11-30
0
0

-Limfome de zona marginala

a) Nodale b) Splenice/ limfom splenic si limfocite paroase c) Extranodale (TLAM)

- Tip nativ: tesut limfoid care exista in conditii normale in intestin (placile Payer)
TLAM
- Tip dobandit ca raspuns la inflamatie: infectie (HP) sau proces autoimun (tiroidita Hashimoto, sialadenita mioepoteliala din sindromul Sjögren)

-Caractere comune ale limfomelor TLAM

- Localizari multiple posibile
- Evolutie locala indelungata (conditionare de stimulul antigenic)
- Evolutie clonala cu transformare in limfom agresiv
- Localizari multiple
- Caracteristici histologice

- ETIOPATOGENEZA

- Factori infectiosi

- Helicobacter pylori
- Infectie cu HP - gastrita cronica - activarea LyT - proliferare LyB - Limfom MALT - progresie spre limfom agresiv
- Mecanismul stimularii
* prezenta HP
* autoimunitate
* proteina CagA
- HP Cag A+ (cytoxin asociated gene A)
* rol in limfomageneza
* asociere cu limfogene agresive

- Virusul hepatitic C
- Rolul etiologic In limfomele MALT discutabil
- Virusul HIV
- Predominenta la sex masculin
- Grad inalt de malignitate
- Stadiu avansat, simptome B
- Frecvent localizari neobisnuite (rect, anus)
- Prognostic infaust
- Infectiile si parazitozele intestinale
- In BIPIS (BLG-)
- Celiachia
- In limfomele intestinale cu celule T periferice

-Anomalii genetice in limfomele MALT

-t (11; 18)(q21; q21)
11q21 -; gena API2 (inhibitor al apoptozei)
18q21 -; gena MLT

-t(1; 14)(p22q32)
Hiperexpresia BCL10

-+ 3

-C-MYC -; mutatii punctiforme in regiunea reglatoare
Exon I/ Intron I

-p 53
Grad redus Grad ridicat deletie 7% 29% mutatie 19% 33%

- Pierderea alelica -; grad redus de malignitate
- Inactivare completa -; grad inalt de malignitate

-p16

-FAS/CD95

Tabel . Investigatii necesare pentru stadializarea limfomelor gastrice
- Istoricul (durata si prezenta simptomelor locale si generale)
- Examen obiectiv (evaluarea regiunilor gl, inspectia cailor aeriene superioare, amigdale, evaluarea dimensiunilor ficatului/splinei, delectarea unor mase tumorale palpabile)
- Examinari de laborator incluzand: hemoleucograma, tablou sanguin, LDH, -2 microglobulina, evaluarea functiei renale hepatice
- Biopsie osteo medulara
- Radiografiii standard PA si LL
- Tomografie computerizata abd. si pelviana
- Endoscopie gastroduodenala cu biopsii gastrice multiple din leziunile vizibile si din ariile neafectate
- Ultrasonografia abdominala

Tabel . Limfome gastrice MALT cu grad redus de malignitate
- Varsta medie 63
1: 1
88%
7%
- Raport B/F
- Boala localizata (std. I)
- Interesare medulara
- Simptome la debut:
* dureri epigastrice
* dureri abdominale
* dispepsie
* greturi, varsaturi
* hematemeza/ melena
* simptome B
* valori crescute ale LDH
* valori crescute ale -2 microglobulina
53%
53%
32%
8%
2%
1%
1%
4%
- Aspect endoscopic:
* eritem
* eroziuni
* ulceratii
30%
23%
47%
- Localizare gastrica:
* antru
* corp
* fund
* multifocala

41%
12%
11%
3%





Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2019 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite