Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Epilepsiile
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

s9f11fy
-sunt denumite si morbus sacer sau comitialitati
-definitie->aparitia unor crize intermitente de durata diferita rezultate dintr-un sdr.organic cerebral
-criza = aparitia unor evenimente complexe cu debut si sfarsit brusc
-criza are ca si mecanism patogenetic o descarcare paroxistica hipersincrona excesiva a unei populatii cerebrale
-durata crizei variaza de la cateva secunde la 3-5 minute (cel mai frecvent);exceptional poate dura ore,zile sau saptamani
-poate exista si o simptomatologie intercritica
-in functie de localizarea focarului,criza poate prezenta fenomene motorii,senzitive,senzoriale,vegetative, psihice,cu sau fara pierderea constientei
-corespondentul acestor manifestari se evidentiaza prin inregistrarea EEG:
-prezenta varfurilor indica excitatia neuronala
-complexul varf-unda
-unda cu panta abrupta
-polivarfuri
-modificarile EEG apar foarte rar intercritic
-frecventa:
-este o boala repartizata pe tot globul
-exista diferente de statut socio-economic
-la adulti->1 %
-la copii->4 % (mai frecvent la baieti)
-acest decalaj se explica prin:
- particularitati ale metabolismului creierului de copil dominat de excitabilitate
- existenta unor forme de epilepsie “benigne” doar ale copilului
-faptul ca unele forme de epilepsie rezulta din boli metabolice si degenerative grave care afecteaza doar copilul
-tratamentul trebuie sa stopeze criza deoarece o criza o aduce pe alta
-etiologie: a) factori determinanti
1) factorul genetic
-predispozitia pt.epilepsie determinata de ? pragului convulsivant care depinde de particularitati ale metabolismului cerebral
-manifestarea epileptica este potentiala la fiecare om in functie de propriul prag convulsivant si de factorii care actioneaza asupra lui cu rol de trigger,de ex.la actiunea curentului electric (soc) se declanseaza criza epileptica (aceasta este o modalitate de reactie a creierului)


-modificari genetice la nivelul ADN->forma de epilepsie idiopatica
2) factorul organic->prezenta focarului epileptic (cicatricea realizata de orice insult anterior)
-pt.ca o sechela sa fie epileptogena trebuie sa existe neuroni lezati anatomic sau functional;zonele care nu au neuroni nu sunt epileptogene
-forme de insult cerebral:
• encefalopatiile infantile sechelare
• boli infectioase cu localizare cerebrala (dupa varsta de 3 ani)
• TCC->epilepsia posttraumatica care apare la 2 luni->2 ani de la traumatism,timp necesar pt.maturizarea focarului epileptic
• tumori esp.supratentoriale care pot apare si la adult->orice criza focala trebuie investigata pt.a exclude un proces expansiv la adolescent sau adult
• boli cerebro-vasculare->AVC
• boli metabolice,insuficienta hepatica si renala
• boli endocrine->hipo/hipertiroidism,diabet zaharat
• boli metabolice genetice sau eredo-degenerative
• intoxicatii b) factori precipitanti ai crizei->!!! fara prezenta acestora criza nu se produce
-febra,foame,stress
-somnul,lipsa de somn,insomnia
-ciclul menstrual (epilepsie catameniala)->tratamentul este diuretic
-stimularea luminoasa intermitenta (televizor,calculator)->se poate inregistra EEG in timpul stimularii luminoase intermitente la diferite frecvente
-stimuli sonori specifici individual
-lectura
-calculul matematic
-alcoolul
-atingeri tactile ale anumitor zone,specifice individual (prin ? permeabilitatii sinapselor caii respective) ->frunte,organe genitale,baia (epilepsia de imersie apartine epilepsiei reflexe)
-!!! trairea crizei poate provoca placere pe anumite viscere de aceea uneori pacientii isi provoaca criza
-mecanismul fiziopatogenetic->depinde de forma de epilepsie:
1) crize generalizate
-focar mezencefalo-diencefalic cu propagarea excitatiei bilateral,egal la ambele emisfere
2) crize focale (partiale simple)
-focar frontal cu descarcare localizata->criza focala motorie
-focar parietal->tulburari de sensibilitate
-focar occipital->tulburari de vedere
-focar temporal->tulburari psihice
-daca constienta este pastrata->crize partiale simple
-daca constienta este abolita->crize partiale complexe
3) crize focale simple generalizate ulterior (secundar generalizate)
-excitatia din focar se propaga in fractiuni de secunda,secunde,minute subcortical in zona mezencefalo-diencefalica de unde se repropaga in tot cortexul->criza generalizata secundara
-focarele trebuie identificate prin:
-EEG de suprafata
-EEG prin electrozi implantati
-metabolismul cerebral al copilului este caracterizat prin hiperexcitabilitate->frecventa crizelor este mai mare;adultul poate sa fie in functie de tratamentul instituit epileptic sau sanatos
-clinica crizelor epileptogene: a) epilepsii generalizate
1) epilepsii neconvulsivante = absente epileptice (petit mal)
• intrerupere a activitatii,absenta din mediu
-pt.cateva secunde (5-30 secunde) devine inconstient,nu aude,nu vede,nu simte
-nu stie ce s-a intamplat cu el dar ramane in picioare
-frecventa poate fi de 100/zi si determina manifestari psihice
-pacientul are ochii ficsi si priveste in gol
-paloare/eritem facial
-mici mioclonii la nivel palpebral si la nivelul buzei superioare
-nu raspunde la stimulii din mediu
-aceste crize sunt foarte sensibile la tahipnee ca si modalitate de provocare
-apar intre 3 si 15 ani,rar la adult
-la adolescenta se pot transforma in epilepsii convulsivante
-tratamentul este specific:
-medicamente din grupul acidului valproic care sunt enterosolubile (nu trebuie taiate sau zdrobite pt.ca astfel acidul gastric le-ar inactiva);doza este de 20-100 mg/kgc
-Suximetil 20-50 mg/kgc
-la nevoie (cazuri rebele) acestea se pot asocia
2) epilepsii convulsivante = crize tonico-clonice generalizate (grand mal)
-mioclonii (fractiuni de secunda->secunde)
-pacientul emite brusc un sunet anormal determinat de contractia diafragmului insotit de eliminarea brusca a aerului
-devine inconstient si se prabuseste
-intra in contractie tonica generala,initial in flexie,ulterior in extensie,cu durata de 30-40 secunde, bolnavul fiind si in apnee
-urmeaza faza clonica in care apar clonisme generalizate care includ si musculatura fetei;dureaza 20-30-40 secunde
-pacientul este cianotic,? TA,tahicardie,? secretiile salivare si bronsice cu scurgerea prin gura a unui lichid aerat cu sau fara sange (rezultat din muscatura obrajilor,buzei,limbii sau prin sufuziuni sanguine prin staza);pot apare petesii la nivelul fetei,ochilor
-faza de coma postcritica (1-2 minute)se caracterizeaza prin oprirea miscarilor,flasciditate,relaxarea sfincterelor si respiratie stertoroasa prin relaxarea musculaturii velo-palatine si prin hipersecretii



-faza postcritica este caracterizata prin revenirea treptata a constientei in cateva minute dupa care urmeaza somnul postcritic care dureaza minute sau ore
-la trezire pacientul prezinta cefalee si dureri musculare (stare de febra musculara);nu stie ce s-a intamplat cu el dar poate recunoaste faza postcritica anterioara
-fiecarei faze ii corespunde un anumit tablou electric (EEG)
-la copilul mic si la sugar imaturitatea creierului nu permite parcurgerea acestor etape;astfel apare “corespondentul crizei majore” (doar un fragment din criza grand mal->criza tonica/clonica/ mioclonica)
-tratament:
-fenobarbital 3-10 mg/kgc
-medicamente apartinand grupului acidului valproic 20-40 mg/kgc
-carbamazepina b) epilepsii partiale
-semiologia este legata de functia zonelor cerebrale afectate
-crize partiale complexe cu focar temporal/frontal->importanta simptomatologie psihica:
- fenomene deja vu/jamais vu
- fenomen de stare de vis
- gandire impusa
- modificari afective->iritatie,depresie critica,euforie critica,halucinatii
-simptomatologie de tipul automatismelor:
- automatisme psihomotorii
- somnambulism care poate fi epileptic,psihogen sau in cadrul disfunctiilor legate de somn
-tratament:
- carbamazepina 25 mg/kgc la copil si 10 mg/kgc la adult
- lamoteigina
- topamax
Sdr.West
-specific sugarului,cu debut la 3-9 luni
-cea mai grava forma de epilepsie
-cu cat crizele sunt mai mici cu atat sunt mai grave
-prezinta caracteristic triada:
• crize specifice = spasme infantile
-tresarire,flexia membrului superior si a capului si revenirea ulterioara;poate face si extensie
-dureaza cateva secunde
-apar in somn,la adormire si la trezire
-apar in salve de 10-15
• retard neuro-psihic(psiho-motor) initial sau dupa aparitia crizelor
• aspect bioelectric particular = hipsaritmie->traseu cu disritmie lenta majora
-diagnosticul precoce este foarte important deoarece efectul terapeutic depinde de momentul instituirii tratamentului;acesta este foarte bun daca se face la sub 1 luna de la debut
-dupa aparitia crizelor apare o pierdere a achizitiilor si tulburari senzoriale corticale (“orbire corticala pasagera”)
-etiologie:
-cauze de encefalopatie infantila
-sdr.neuro-cutanate
-sdr.degenerative
-sdr.metabolice
-malformatii cerebrale
-tratament:
-adrenocorticotrofine->ACTH i.m.dozat in functie de varsta timp de 6 saptamani-8 luni
-acid valproic
-BZD->clonazepam,nitrazepam
-prognosticul:
-daca tratamentul este instituit la timp boala remite
-se poate transforma in alte forme de epilepsie sau pot ramane sechele
Principii de tratament in epilepsie a) diagnosticul corect de criza b) diagnosticul etiologic c) terapie medicamentoasa de prevenire a recidivelor
-se alege medicamentul cel mai potrivit
-se incepe cu o doza medie si se ? pana la doza maxima
-doza optima asigura controlul crizelor si nu determina efecte secundare
-daca pacientul nu raspunde la primul medicament se introduce al 2-lea medicament cu scoaterea progresiva a primului (sevrarea poate fi extrem de grava pt.pacient)
-in cazuri exceptionale se asociaza 2-3 medicamente
-80% din cazurile de epilepsie sunt tratabile medicamentos iar in 20% se practica interventia chirurgicala de eliminare a focarului
-tratamentul se face intre 1 si 5 ani de la ultima criza
-medicul de familie trebuie sa urmareasca hemograma,Ca,Mg,functia hepatica
-specialistul urmareste aspectul EEG al bolnavului,initial la 1 luna apoi la 3 luni
-medicamentele se scot progresiv in luni de zile
-pacientul trebuie sa faca scoala de care mintea lui este capabila
-este necesara o corecta indrumare profesionala
Statusul epileptic
-apare daca criza este prelungita peste 30 minute sau daca crizele sunt repetate la un interval foarte scurt de timp si bolnavul nu-si mai recapata constienta
-daca nu este asistat bolnavul poate sa moara
-tratament:
- protejarea bolnavului ca sa nu se loveasca
- bolnavul intors cu capul lateral pt.a elimina secretiile si varsaturile
- eliberarea cailor nazale
- diazepam i.v.0.5 mg/kgc incet (produce inhibitia centrilor respiratori) sau diazepam Desitin tub rectal 5,10 mg;efectul diazepamului este de 20 minute dupa care se administreaza fenobarbital i.m.10 mg/kgc/24 h in 2 prize
- tratamentul depletiv al edemului cerebral->manitol,dexametazona
- dupa ce iese din status->medicamentul antiepileptic cel mai potrivit





Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2019 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite