Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Diabetul insipid
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

z5v11vl
= sdr.cauzat de absenta ADH (forma centrala) sau de insensibilitatea la ADH (forma nefrogena) ->poliurie hipotona si polidipsie
-ADH = nonapeptid eliberat in nucleii supraoptici si paraventriculari din HT
-actioneaza la nivelul tubilor contorti distali si al tubilor colectori si determina reabsorbtia apei libere (aprox.6 l/zi)
-factori ce stimuleaza secretia de ADH:
-- PCO->secretia maxima de ADH se obtine la PCO = 294 mOsm
-- volumului circulant
-stimularea ß-adrenergica
-stress-ul;caldura
-nicotina,analgezicele si barbituricele
-- ADH->stimularea receptorilor->- reabsorbtiei apei libere->- diureza + - densitatea urinii
-factori ce inhiba secretia de ADH:
-- PCO->secretia de ADH este 0 la PCO = 280 mOsm
-- volumului circulant
-stimularea a-adrenergica
-alcoolul;frigul;fenitoina
-- ADH->- reabsorbtiei apei libere->poliurie + - densitatea urinii
-etiologie:
1. forma centrala
-chirurgia hipotalamo-hipofizara
-traumatisme craniene
-tumori->craniofaringiom,metastaze
-inflamatii->meningita TBC,lues,encefalite virale
-forma familiala (A-D)->degenerescenta neuronilor magnocelulari
-forma idiopatica
2. forma nefrogena
-congenitala->absenta receptorilor renali->recesiva legata de cromozomul X
-dobandita->intoxicatii medicamentoase (tetraciclina,litiu),iradieri abdominale
-tablou clinic:
-poliurie > 2.5 l/24 h putand ajunge pana la 15-20 l (indice potofilic)
-nicturie
-sete intensa->polidipsie
-inapetenta si scadere ponderala->atrofia mucoasei digestive
-astenie,anxietate,tulburari de somn
-dureri epigastrice (gastrita cronica)
-alte semne neurologice,oftalmologice,hormonale in functie de etiologie
-diagnostic pozitiv: a) clinic
-sdr.poliuro-polidipsic
-potomania = nevroza ce determina ingestia de apa;pacientii nu prezinta nicturie b) paraclinic
1) bilantul hidric->urina > 2.5 l/24 h,densitate mai mica de 1005 in toate esantioanele
-DD cu polakiuria
2) proba la sete->izolarea bolnavului,cantarire,determinarea TA si a temperaturii precum si determinari urinare din ora in ora
-- cantitatii de urina si - densitatii->potomanie
-densitate constanta,- TA,- temperaturii->diabet insipid si proba se intrerupe
3) proba la ADH->2 picaturi de ADH intranazal prin instilatie
-- densitatii,- cantitatii->forma centrala
-densitate constanta->forma nefrogena

-diagnostic diferential:
• diabet zaharat->densitate urinara > 1020,polifagie,hiperglicemie
• potomania->proba la sete negativa
• polakiuria->- bilantului hidric
• IRC in faza poliurica->izostenurie,afectarea functiei renale
• hiperparatiroidism->poliurie secundara polidipsiei;densitatea urinara normala
-tratament: a) etiologic->rar posibil : tumori,inflamatii b) patogenetic
1) diabet insipid central
-desmopresina (Adiuretin fl.0.5 ml;0.1 mg/ml)->se instileaza 1-4 picaturi de 2 ori/zi
+ sedative si psihoterapie
-forme partiale:
-clorpropamid->stimuleaza secretia de ADH si actioneaza la nivel renal->100-150 mg/zi in priza unica matinala
-carbamazepina->antiepileptic,stimuleaza secretia ADH->1-3 tb/zi (tb = 200 mg)
-indometacin->- efectul ADH;100 mg/zi in 2-3 prize
2) diabet insipid nefrogen->- ofertei de apa libera la nivelul TCD
-diuretice tiazidice->Nefrix 2-4 tb/zi (50-100 mg/zi) in 2-3 prize
+ suplimentarea aportului de K sau diuretice economizatoare de K ( spironolactona,triamteren, amilorid) sau diuretic combinat (Moduretic)
Patologia hipofizara
-hipofiza este compusa din:
1) adenohipofiza (hipofiza anterioara)->sistem port hipotalamo-hipofizar
2) neurohipofiza (hipofiza posterioara)->tractul hipotalamo-hipofizar
-hipofiza este situata in saua turcica (corpul osului sfenoid)
-raporturi:
• superior->chiasma optica,cisterna opto-chiasmatica,hipotalamus
• anterior si inferior->sinusul sfenoidal
• posterior->lama patrulatera->trunchiul bazilar
• lateral->sinusul cavernos->artera carotida interna,nervul oculomotor,n.trohlear,n.abducens,n.oftalmic, n.maxilar
-hormoni tropi secretati de adenohipofiza:
1) STH->actioneaza pe tesutul mezenchimal->somatoliberina (+);somatostatina (-)
2) prolactina->actioneaza pe glanda mamara->PIF (-),TRH (+)
3) a si ß MSH->nu au reglare proprie ci in comun cu ACTH
4) ACTH->CRH (+),cortizol (-)
5) TSH->TRH (+),T3,T4 (-)
6) FSH->GNRH (+),inhibina (-)
7) LH->la femei formarea corpului galben si secretie de progesteron
-la barbati stimularea celulelor Leydig si secretie de testosteron
-GNRH,estrogenii (+);testosteron (-)
Sindromul tumoral hipofizar
-se datoreaza unor procese expansive tumorale si evolueaza in loja hipofizara sau in imediata ei vecinatate
-prezinta semne realizate de compresie si semne realizate de caracterul secretant al tumorii
-etiologie:
-adenoame hipofizare secretante/nesecretante
-adenocarcinom hipofizar
-tumori de vecinatate->craniofaringiom,gliom de nerv optic,meningiom,pinealom,chist arahnoidian, osteom,metastaze
-patogenie:
-compresiuni asupra structurilor invecinate->cort hipofizar,chiasma optica,sinusurile cavernoase, insuficienta hipofizara
-caracterul secretant al tumorii
-tablou clinic: a) semne neurologice
-cefalee->- progresiv in intensitate,localizare retroorbitara sau frontala,rezistenta la antialgice,se asociaza cu greturi si fotofobie;poate lipsi daca tumora evolueaza descendent sau rupe cortul hipofizar
-HTIC->cefalee in casca,varsaturi,bradicardie
-crize convulsive
-tulburari de motilitate ale globilor oculari
-tulburari motorii si tulburari senzoriale b) semne oftalmologice
-hemianopsie bitemporala
-discromatopsie->initial pt.rosu apoi si pt.alb
-scotoame
-arahnoidita optochiasmatica->dupa iradierea tumorilor hipofizare
-edem si staza papilara
-cecitate c) semne endocrino-metabolice
1) prolactinom
--->galactoree,amenoree
--->ginecomastie,sterilitate,tulburari de dinamica sexuala->- libidoului,involutia caracterelor sexuale secundare,afectarea spermatogenezei,- dimensiunilor testiculare
2) adenom secretant de STH
-copii->gigantism
-adulti->acromegalie->dismorfism acromegalic,visceromegalie,DZ,HTA
3) adenom mixt secretant de STH si PRL
4) adenom secretant de ACTH->boala Cushing
-redistributia centripeta a adipozitatii
-leziuni cutanate->vergeturi rosii
-amiotrofie
-sdr.de heterosexualizare,osteoporoza,HTA
-tulburari de glicoreglare,sdr.psihice
5) adenom nesecretant->semnele insuficientei hipofizare prin compresiune
-- STH->nanism hipofizar la copil
-- FSH,- LH->insuficienta gonadica de tip central->tulburari de ciclu menstrual pana la amenoree
-tulburari de dinamica sexuala
-- TSH->insuficienta tiroidiana de tip central->bradicardie,bradipsihie,bradilalie,tegumente reci
-- ACTH->insuficienta CSR->astenie,adinamie,hTA,hipoglicemie
6) adenom gonadotrop->insuficienta gonadica
--->bradimenoree,amenoree
-involutia caracterelor sexuale secundare
-infertilitate
--->tulburari de dinamica sexuala
-atrofie testiculara,involutia caracterelor sexuale secundare
-alterarea spermatogenezei
7) adenom tireotrop->hipertiroidism central
-diagnostic pozitiv: a) clinic->sdr.endocrino-metabolice + semne neurologice si oftalmologice b) paraclinic
1) RX selara
-modificari de forma->balonizata,in omega,in farfurie
-modificari de diametre->dimensiunile normale sunt de 10/10 mm
-modificari de structura->proces osteoporotic,subtierea proceselor clinoide anterioare si posterioare, subtierea,dedublarea sau erodarea fundului selar
-verticalizarea sau ruperea lamei patrulatere->semnul Schmitzer
-hipertrofia proceselor clinoide anterioare->”cioc acromegalic”
-calcifieri intra- si supraselare->craniofaringiom
2) CT si RMN sunt obligatorii in caz de suspiciune de tumora hipofizara->evidentierea micro-adenoamelor si a raporturilor precise ale tumorilor cu structurile invecinate
3) examen oftalmologic
4) examen neurologic
5) dozari hormonale
-tratament:
1) chirurgical
-adenectomie trans-sfenoidala
-tumori de dimensiuni mari->abord inalt,frontoparietal sau frontal->hipofizectomie + tratament hormonal de substitutie (prednison,hormoni tiroidieni,hormoni sexuali->testolent la -;estroprogesteron la -)
-complicatii->diabet insipid,insuficienta hipofizara
2) radioterapie->doza de 10-12.000 razi sau accelerator de particule sau cobaltoterapie
-indicatii->refuzul chirurgiei;tumori inoperabile;recidive tumorale
-complicatii->insuficienta hipofizara,arhnoidita optochiasmatica,leziuni cerebrale involutive
3) medicamentos
-dopaminergice (hipoprolactemiante)->5 a bromcriptina 5-15 mg/zi (2.5 mg/tb)->are efect citostatic la > 10 mg/zi
-efecte adverse->greata,hTA
-cabergolina (Dostinex) 1-2 tb/saptamana (0.5 mg/tb)
-somatostatina->inhiba secretia de STH,serotonina,glucagon,gastrina,VIP
-octreotide (Sandostatin) 2-3 f/zi s.c. (0.1 mg/f)






Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2019 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite