Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?



Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
 
despre:
 
EIS si paralizii cerebrale copii mici
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 


r3b10bt
Caracteristicile EIS
1. varsta de aparitie 3-4 ani->suferinte ale creierului castigate in perioada ante-,peri- sau postnatala
2. cicatrice cerebrala neevolutiva,tablou clinic non-progresiv
3. posibilitatea regresiei
4. retard in dezvoltarea neuro-motorie si psihica
5. tablou neurologic polimorf
6. modificari imagistice pe CT
Simptome indirecte predictive ale EIS
1. dificultati de alimentatie ale copilului
2. gavaj prelungit in perioada de nou-nascut
3. copil apatic,areactiv,care doarme mult
4. constipatie cronica
5. transpiratii generalizate accentuate
6. tulburari in dezvoltarea somatica si rata de ? a perimetrului cranian
7. copil extrem de agitat
Grade de intensitate clinica ale EIS
1. retard in dezvoltarea neuromotorie
-nerealizarea achizitiilor corespunzatoare
-lipsa diferitelor motricitati
-persistenta reflexelor tranzitorii
-aparitia precoce a dominantei laterale
2. microsechelaritatea encefalopatica (debilitate motorie,”minimal brain disfunction”)
-tablou neurologic complex dar minor ca intensitate
-inabilitati,dispraxii,paratonii
-sincinezii,distonii,diskinezii
-achizitii motorii retardate
-tablou psihic
-instabilitate psiho-motorie
-atentie hipervigila
-tulburari mnestice secundare
-instabilitate afectiva
3. paralizii cerebrale (infirmitate motorie cerebrala)
-tablou clinic polimorf
-tulburari de motilitate
-tulburari posturale
-tulburari de tonus
-tulburari de coordonare si ataxice
-miscari involuntare
Forme clinice de paralizii cerebrale
A. Forma spastica
-lezarea esp.a sistemului piramidal
-clinic->elementele sdr.de NMC +/- miscari anormale a) hemiplegia (hemipareza) spastica->disabilitate motorie unilaterala cu hipertonie spastica
1. forma congenitala->leziuni ante/neonatale (primele 28 zile);70-90% din parezele spastice
-etiologie:
-prenatala (75%)->malformatii cerebrale (7.5%)
-perinatala->hemoragie cerebrala (25%)
-postnatala
-predomina la ? si afecteaza esp.hemicorpul drept
-morfopatologie:
-nedezvoltarea unui emisfer
-atrofie periventriculara asimetrica
-hemiatrofie cortico-subcorticala
-porencefalie variabila ca marime in teritoriul sylvian
-clinic:
-interval liber de semne neurologice (4-9 luni)
-la nou-nascut asimetrie discreta in raspunsul la reflexul Morro,mersul automatic,reflexul de atitudine statica
-la 3 luni->spasticitate incipienta
-la 4-5 luni->preferinta pt.utilizarea unei maini
-spasticitate,accentuarea ROT,semne piramidale
-postura m.s.->adductie,rotatie interna,flexie si pronatie antebrat,pumn inchis/semiflectat
-prehensiune particulara si retardata->abductia bratului,flexia mainii,degete in hiperextensie
-mana greu de imbracat
-postura m.i.->in decubit dorsal rotatie externa;la mers extensia si adductia coapsei
-pareza faciala centrala discreta
-hemiatrofia hemicorpului afectat
-hemianopsie;miscari coreo-atetozice
-simptome asociate:
- strabism,atrofie optica,cataracta congenitala,ambliopie
- tulburari de vorbire si limbaj
- epilepsie focala sau secundara generalizata
- retard mental,tulburari psihotice,tulburari de comportament
- asomatognozie,astereognozie
-diagnostic diferential->hemisdr.neonatal tranzitor;paralizia de n.brahial
2. forma castigata
-etiologie->inflamatii,migrena,traumatisme,boli vasculare,status epilepticus unilateral
-debut brusc
-hemiplegia initial flasca,ulterior spastica
-paralizie faciala centrala exprimata b) diplegia spastica (boala Little)
-sunt afectate ambele parti ale corpului dar esp.m.i. si partile inferioare ale trunchiului
-frecventa = 20%
-etiologie:
-hipoxie perinatala severa la prematur
-suferinta vasculara in ariile parasagitale sau malformatii antenatale la nou-nascutul la termen
-leziuni postnatale cu hidrocefalie->diplegie spastic-ataxica
-morfopatologie:
-leucomalacie periventriculara la prematur->intreruperea fibrelor cortico-spinale pt.m.i. si intreruperea radiatiilor optice
-leziuni cerebrale parasagitale la nou-nascutul la termen
-hidrocefalie prin leziuni postnatale->diplegie spastic-ataxica
-clinic:
1. std.I->hipotonie,somnolenta,tulburari de alimentatie in perioada perinatala
2. std.II->perioada libera de semne majore (6-12 S)
3. std.III->? progresiva a tonusului muscular (3-8 L) cu extensia si incrucisarea m.i.
4. std.IV->std.spastic bine conturat (dupa 8-9 L)
-sdr.piramidal patent la m.i.bilateral
-sdr.piramidal frust la m.s.
-posturi caracteristice:
- culcat pe spate->m.i. in semiflexie si adductie
- sustinut sub axile->picioare in extensie,rotatie interna,incrucisare si equinism
- pozitie sezanda->cifoza dorsolombara,proiectie a capului inainte,sprijin pe podul palmelor
- mers->genunchii presati (in foarfece),semiflexie articulara,sprijin in var-equin, mers “digitigrad,galinaceu”;in formele usoare merge la 3-4 ani;in formele grave mersul este imposibil
-m.s.variabil afectate
-semne asociate
- atingere buco-faciala->incontinenta salivara
- tulburari vezico-sfincteriene
- leziuni oftalmologice,strabism
- epilepsie,retard psihic,distonie,coree,atetoza
- ataxia->diplegie spastic-ataxica c) tetraplegia spastica->sunt afectate toate cele 4 membre (esp.m.s.);incidenta = 5-10%
-etiologie:
-suferinta perinatala grava (moarte aparenta) esp.la prematuri
-encefalite severe
-suferinte prenatale
-morfopatologie:
-leziuni distructive prenatale (encefalomalacie multichistica) sau periantale (atrofie cerebrala difuza)
-leziuni ale nucleilor bazali,trunchiului cerebral;calcifieri talamice
-clinic:
-nou-nascut hipoton,letargic,cu convulsii in primele zile
-perioada libera scurta
-la 3-6 luni->tablou spastic la cele 4 membre (sdr.piramidal)
-postura:
-cap in hiperextensie;adductia umerilor
-m.s.in tripla flexie,antebrat pronat,pumn strans (police cortical)
-m.i.cu sold flectat si addus,gambe extinse,uneori incrucisate
-accese de opistotonus
-motilitate spontana foarte redusa
-nu face prehensiune activa->poate ramane la postura de nou-nascut patologic cu pastrarea reflexelor primitive
-sdr.pseudobulbar->leziunea fasciculului geniculat
- tulburari de deglutitie si masticatie
- hipersalivatie
- hipomimie
- disartrie,tulburari de fonatie
-semne asociate:
- microcefalie;paralizii de n.cranieni
- atrofie optica,nistagmus,strabism
- retard psihic sever->IQ < 50
- epilepsie,tulburari de limbaj,de schema corporala si orientare spatiala
-prognosticul este grav;in rare cazuri se achizitioneaza mersul (tardiv)
B. Forma diston-diskinetica->disabilitate motorie majora cu tulburari de tonus si aparitia de miscari involuntare;frecventa = 10-15%
-etiologie:
-factori antenatali->hipoxie cu staza la nivelul venei Galen,incompatibilitate Rh (icter nuclear)
-factori postnatali->infectii severe
-morfopatologie:
-atrofia si scleroza nucleilor bazali
-status desmielinatus al palidului (icter nuclear)
-status marmoratus->glioza difuza si depuneri anormale de mielina
-cavitatie in nucleul lenticular
-clinic:
-lipsa semnelor in primele 3 luni
-dupa 3 luni->hipertonie la manipulare pe fond de hipotonie
-conturarea tabloului la 5-10 luni;tablou complet la 2 ani
-semne extrapiramidale:
- deschiderea excesiva a gurii si protruzia limbii
- persistenta unor reflexe arhaice peste limita normala->reflexe tonice cervicale, reflex grasping palmar,reflex Galant
- retard in controlul posturii capului,trunchiului,membrelor
- diskinezii,tulburari de tonus
-ROT normale
-reflexul cutanat plantar inaccesibil din cauza atetozei
-semne asociate:
-hipoacuzie,strabism,epilepsie
-luxatie coxofemurala
-semne piramidale->sdr.pseudobulbar
-forme clinice:
1. forma hiperkinetica
-diskinezii de diferite tipuri->atetoza,coree,mioclonii,tremor,spasme de torsiune
-induse de initierea miscarii,mentinerea posturii,emotii,frig si ameliorate de somn
-m.i.->incrucisari,hiperextensia halucelui
-fata->grimase,miscari ale limbii,rotatia lenta a capului
2. forma distonica
-modificari bruste ale tonusului muscular
-tonus ? la nivelul extensorilor trunchiului->opistotonus
-modificarea posturii muschilor cervicali
-spasme tonice in extensie ale m.s.->spasmus mobilis
-diagnostic diferential->boli degenerative:
-sdr.Lesch-Nyhan (hiperuricemie)
-acidurie glutarica
-distonie musculara deformanta->fara antecedente personale si CT normala
C. Forma ataxica->tablou cerebelos dominant,neprogresiv;frecventa = 10-15%
-etiologie:
-forma pura->factori prenatali->malformatii (displazii cerebeloase)
-factori perinatali->hemoragii cerebeloase la prematuri
-diplegia ataxica->hidrocefalii,malformatii,infectii pre/postnatale,hemoragie subarahnoidiana tumori
-morfopatologie->leziuni cerebeloase displastice (disgenezii ale emisferelor cerebeloase,aplazie de vermis),distructive sau atrofice
-clinic->tablou sugestiv de la 1-2 ani
-initial copil hipoton
-perioda de sugar->titubatii ale capului si trunchiului in pozitie sezanda
-asinergie intre miscarile trunchiului si ale m.i.
-tremor intentional
-ortostatiune imposibila la 1 an;baza larga de sustinere
-elevare anormala a m.i.la mers
-pasi neobisnuit de mari,cu unghi lateral ?
-forma pura->hipotonie cu ROT normale sau pendulare
-diplegie ataxica->spasticitate
-semne asociate->semne piramidale,tulburari de limbaj si de scris,retard intelectual,autism
-diagnostic (+):
-tablou clinic->hipotonie/spasticitate,semne cerebeloase
-antecedente ante/peri/postnatale
-malformatii cerebeloase->disgenezii,atrofii,aplazie de vermis->CT,RMN
-lipsa caracterului evolutiv al bolii
-diagnostic diferential:
-tulburari de coordonare fiziologice->retard global de dezvoltare
-boli degenerative
-ataxii lent progresive

D. Forma atona->sdr.de copil moale,”floppy infant”,”papusa de carpa”
-evolueaza cu hipotonie generalizata persistenta peste 2-3 ani
-etiologie:
-anoxii severe ante/perinatale
-malformatii severe->agirie,pahigirie,lissencefalie
-morfopatologie:
-leziuni severe frontale,leziuni extrapiramidale si cerebeloase
-calcifieri talamice
-leziuni de trunchi cerebral
-tablou clinic:
-copil excesiv de linistit,areactiv,plange putin
-dificultati respiratorii si de supt
-hipotonie de la nastere,laxitate ? ligamentara si articulara
-pozitie verticala->”se scurge printre palme”
-pozitie de decubit->”pozitie de broasca”
-in evolutie,dupa 2-3 ani->spasticitate,tablou distonic-diskinetic,tablou ataxic
-daca hipotonia persista->maturatia creierului este stopata
-ROT pot fi normale/absente/exagerate
-semne asociate:
- absenta miscarilor oculare si a refelexului fotomotor
- absenta reactiei de deglutitie
- ptoza palpebrala
- diplegie faciala
- epilepsie
- retard psihic
-diagnostic (+):
-tablou clinic->hipotonie,ROT vii,semne asociate
-antecedente ante/peri/postnatale
-lipsa caracterului evolutiv al bolii
-diagnostic diferential:
• boli neurologice->polineuropatii congenitale,amiotrofie spinala,leziuni medulare perinatale, miopatie congenitala,miastenia nou-nascutului
• boli genetice->cromozomopatii,sdr.Prader-Willi
• boli endocrine
• boli metabolice
Tratamentul EIS a) profilaxie primara->factorii ce produc leziuni cerebrale b) profilaxie secundara->tratare precoce a suferintelor cerebrale pt.a evita sechelele c) tratamentul precoce al sechelelor->tratament recuperator
-bilantul deficitelor->somatice,neurologice,senzoriale,psihologice,ortopedice,endocrine
-echipa complexa terapeutica
-mijloace terapeutice:
1. kinetoterapie->combaterea contracturilor si a deformarilor prin exercitii,aparate ortopedice
2. fizioterapie->electroterapie
3. tratament medicamentos
-vit.B,C,E
-neuro-roborante->Tanakan,Piracetam
-decontracturante->Midocalm,Baclofen
-antiepileptice->Valproat,Fenobarbital,Fenitoina,Carbamazepina
4. tratament chirurgical,ortopedic
5. tratament neurochirurgical
6. recuperarea limbajului
7. corectarea deficitelor senzoriale
8. tratamentul deficitelor endocrine
9. ludoterapie,ergoterapie
10. indrumare scolara si profesionala
11. masuri de asistenta sociala

 
 
Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


 
Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2014| Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite