Definitie: Familia reprezinta o persoana sau un grup de persoane care traiesc impreuna si au legaturi de sange, prin casatorie sau adoptie. v1d4dg
In societatea contemporana familia continua sa reprezinte un grup biosocial foarte important.
Din punct de vedere social, familia este putin studiata si cunoscuta, desi ridica probleme importante pentru ca:
1. Modelul actual de culegere a datelor in sistemul de sanatate nu are in centru familia. Datele se culeg pe persoane separate, fara unificarea lor la nivelul familiei
2. Exista ambiguitati in ceea ce priveste termenii utilizati pentru definire conceptului de sanatate a familiei. Medicii vorbesc de sanatatea familiei in timp ce sociologii vorbesc de sanatatea functiilor familiei.
Utilizarea conceptului de sanatate a familiei porneste de la faptul ca o persoana in dezvoltarea ei somatica, psihica si sociala este puternic influentata de mediul familial.
Conform definitiei OMS, sanatatea familiei inseamna mult mai mult decat suma sanatatii individuale a persoanelor componente ale familiei; sanatatea familiei exprima interrelatiile ce se stabilesc in cadrul acestui grup social.
OMS recomanda patru grupe de indicatori pentru masurarea sanatatii familiei:
- Demografici
- Medicali
- Sociologici
- Economici

I. INDICATORI DEMOGRAFICI
1. Structura familiei, in functie de caracteristicile personale ale membrilor familiei, cei mai importanti pentru masurarea si descrierea sanatatii familiei sunt:
• numarul de persoane care compun familia
• varsta
• nivelul de instruire
• ocupatia
Importanta are, de asemenea, descrierea structurii familiei in functie de caracteristicile personale ale membrilor familiei in raport cu capul familiei (starea clinica, gradul de rudenie).

2. Marimea medie a familiei
Ca urmare a tendintei de scadere a natalitatii (in tarile dezvoltate, fenomen inregistrat si in Romania), numarul de copii pe familie a scazut si a crescut numarul familiilor fara copii. Pe plan international se inregistreaza tendinta cresterii marimii medii a familiei si a numarului de familii formate dintr-o singura persoana (de obicei batrani).
In Romania, dupa datele recensamantului din 1977, marimea medie a familiei este de trei membri, fata de cinci membri dupa datele recensamantului din 1930. Numarul mediu de membri ai unei familii este mai mare in mediul rural decat in urban. Dupa datele recensamantului din 1977, raportul vaduve/vaduvi a fost de 4:1.
3. Tipul de familie
Tipul clasic de familie este familia largita. Tipul modern de familie e familia nucleara. In 1984 un grup de experti OMS a descris 4 tipuri de familie: a) familia nucleara compusa din: sot + sotie ± copii; b) familia largita pe verticala: sot + sotie ± copii + parintii unuia din soti; c) familia largita pe orizontala: sot + sotie ± copii + frate/sora a unuia din soti; d) familia largita pe orizontala si verticala: sot + sotie ± copii + parinti + frate/sora a unuia din soti.
Tendinta este de crestere a numarului familiilor nucleare. In 1984, in Romania, familiile nucleare detineau o pondere de 94%.
Consecintele pe plan medical ale tendintelor actuale in ceea ce priveste marimea medie a familiei ti a tipului de familie sunt:
- deplasarea centrului de greutate a solicitarilor medicale din domeniul materno-infantil spre cel al persoanelor varstnice
- restructurarea sistemului de asistenta medicala cu accent pe serviciile sociale destinate ingrijirii varstnicilor
- necesitatea colaborarii serviciilor de sanatate cu grupuri/organisme sociale (voluntari, case de caritate, etc.)
4. Ciclul de viata al familiei
Acest concept a aparut in anii 1930-1940.
Ideea de la care s-a pornit a fost aceea ca familia, din momentul formarii e(casatoria) pana la disparitia ei (deces, divort), trece printr-o serie de stari ce determina modificarea functiilor sale atat in sens favorabil cat si defavorabil.
Daca luam in considerare principalele evenimente demografice semnificative pentru familie, etapele ar fi urmatoarele:

Etapa Evenimentul

1) Formarea Casatoria
2) Extensia Nasterea primului copil
3) Extensia completa Nasterea ultimului copil
4) Contractia Casatoria primului copil si parasirea parintilor
5) Contractia completa (-cuib parasit-) Casatoria ultimului copil si parasirea parintilor
6) Dizolvarea Moartea unuia dintre soti

Modelul simplificat al ciclului de viata, in functie de etapele vietii femeii ar fi, pentru tarile dezvoltate:
- varsta la casatorie 22 ani
- varsta nasterii primului copil 23 ani
- varsta nasterii ultimului copil 29 ani
- varsta la casatoria primului copil 45 ani
- varsta la nasterea primului nepot 46 ani
- varsta la casatoria primului nepot 68 ani
- varsta la nasterea primului stranepot 69 ani
- varsta la deces 75 ani

Ciclul de viata al familiei este influentat de:
1) Factori demografici:
- natalitate
- mortalitate
- nuptialitate
- divortialitate
2) Factori socio-economici:
- nivelul de dezvoltare socio-economica a tarii
- venitul mediu pe membru de familie
- nivelul de urbanizare si industrializare
3) Factori culturali:
- nivelul de instruire
- nivelul cultural al populatiei respective

Tendintele actuale in evolutia ciclului de viata al familiei sunt:
- ca urmare a scaderii mortalitatii, factorul demografic cel mai important care influenteaza evolutia ciclului de viata este cresterea numarului de supravietuitori apti pentru casatorie si cresterea numarului de supravietuitori la varste inaintate;
- datorita scaderii mortalitatii, durata medie a ciclului de viata a familiei a crescut fata de valoarea inregistrata la inceputul secolului cu aproximativ 13 ani;
- daca la inceputul secolului dizolvarea familiei se facea in special prin decesul sotiei (cauza principala de deces fiind complicatiile legate de sarcina, nastere si lauzie), astazi, dizolvarea familiei se face prin decesul sotului.
Principalele caracteristici ale ciclului de viata al familiei din Romania
- durata medie a ciclului de viata al familiei este de 42 ani
- varsta medie la casatorie a femeilor este de 21-22 ani
- modelul de fertilitate este de tip precoce
- fenomenul de divortialitate creste, ceea ce duce la scaderea duratei ciclului de viata a familiei

5. Conditiile de mediu si viata ale familiei

II. INDICATORI MEDICALI
Din aceasta grupa de indicatori fac parte:
- prevalenta factorilor de risc in familie
- prevalenta bolilor in familie
- agregarea bolilor in familie
- identificarea familiilor cu risc crescut de imbolnavire
Cunoasterea prevalentei factorilor de risc si a imbolnavirilor in familie permite planificarea sa organizarea serviciilor de sanatate precum si orientarea invatamantului universitar si postuniversitar in functie de problemele specifice ale familiei si comunitatii.
III. INDICATORI SOCIOLOGICI (abordarea sociologica a sanatatii familiei)
Pe baza celor 5 intrebari, la care variantele de raspuns sunt:
- aproape intotdeauna 2 puncte
- cateodata 1 punct
- niciodata 0 puncte s-a stabilit un APGAR al familiei, numarul maxim de puncte fiind 10.
1. Sunt satisfacut ca pot apela la ajutorul familiei atunci cand ceva este in neregula.
2. Sunt satisfacut ca familia abordeaza si imparte problemele cu mine.
3. Sunt satisfacut ca familia accepta si sustine dorintele mele de a intreprinde noi activitati.
4. Sunt satisfacut ca familia raspunde starilor afectiv-emotionale (dragoste, suparare, manie).
5. Sunt satisfacut ca in cadrul familiei exista un mod placut de a petrece timpul liber.
Clasamentul ar fi:
- familie sanatoasa 8-10 puncte
- familie cu probleme 6-7 puncte
- familie cu risc crescut < 6 puncte
IV. INDICATORI ECONOMICI
Abordarea economica a sanatatii familiei prezinta interes pentru medic in masura in care factorii economici pot sa o influenteze. Doua aspecte economice principale au facut obiectul a numeroase studii: costul bolii pentru familie si impactul bolii asupra familiei