o1n1nk
-in cazul oricarui sdr.febril sau sdr.subfebril trebuie sa stabilim:
-daca febra este de natura infectioasa sau neinfectioasa
-durata sindromului febril:
-stari febrile de scurta durata->sub 2 saptamani
-stari febrile de lunga durata (prelungite)->peste 2 saptamani
-exista stari febrile cu caracter recidivant sau recurent
-clinic:
-simptomul dominant este febra,care poate fi:
-in platou
-intermitenta
-ondulanta
-recurenta
-febra se poate insoti de frisoane,frisonete,cefalee,astenie
-tulburari dispeptice,anorexie,inapetenta,limba uscata
-transpiratii
-facies congestionat
-tahicardie,tahipnee
-senzatie de sete
-manifestari ale aparatului afectat->este importanta detectarea cauzei sdr.febril
-manifestari digestive->TIA,hepatita acuta,angiocolita,neoplasme digestive (colon),TBC digestiv
-manifestari cardio-vasculare:
-endocardita bacteriana (valvulopatii,anomalii congenitale)->febra ondulanta,subfebrilitati prelungite,febra intermitenta cu perioade de afebrilitate
-pericardita acuta
-infarct miocardic acut
-la inceput,in primele ore,poate exista sdr.febril
-la 2 saptamani dupa IMA daca apar subfebrilitati + dureri toracice intense + frecaturi pleurale si pericardice->sdr.Dressler postIMA
-miocardite acute virale sau bacteriene
-hiperpirexie
-sdr.subfebril prelungit
-manifestari respiratorii->tuse,expectoratie,dureri toracice,dispnee
-infectiile tractului respirator superior->rinofaringita,angina streptococica,traheita
-infectiile tractului respirator inferior->pneumonie,TBC pulmonara
-pleurezie
-neoplasm pulmonar

-embolii pulmonare
-afectiuni generale:
-colagenoze (LES,PAR)
-neoplasme
-afectiuni hematologice
-limfogranulomatoza
-boala Hodgkin,leucemie acuta,leucemie cronica acutizata
-TBC secundara->digestiva,renala,uterina
-examinari paraclinice:
-hemoculturi,uroculturi,culturi din sputa,insamantari,coproculturi
-teste imunologice
-dozarea enzimelor hepatice->amilaze,fosfataze,transaminaze
-Rx toracice,osoase
-coronarografii,aortografii
-bariu pasaj
-echografie abdominala,echocardiografie
-scintigrafie
-CT
-principii de tratament:
-tratamentul poate fi o urgenta in caz de :
-febra > 40°C
-sdr.febril + soc
-sdr.febril + hemoliza acuta
-sdr.febril + pierderea cunostintei,convulsii,HTIC
-sdr.febril + abdomen acut
-sdr.febril + insuficienta respiratorie,cardiaca,renala,insuficienta hepatica acuta
-sdr.febril + deshidratare masiva,hiperhidratare
-sdr.febril +acidoza
-transport rapid la spital
-tratament simptomatic al febrei:
-impachetari cu alcool
-tratament cu antipiretice->paracetamol
-tratament etiologic:
-procese infectioase->antibioterapie
-conform antibiogramei
-doze minime dar eficiente
-durata tratamentului->pana la vindecarea cauzei
-tratament antiinflamator:
-AINS
-steroizi->HHC injectabil
-infectie specifica (TBC)->tuberculostatice in doze eficiente (sunt hepatotoxice)
-vitaminoterapie->pt.? rezistentei organismului
-tratament ambulator->sdr.febrile usoare