Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
SOCUL HIPOVOLEMIC
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

c6v5vx
Socul hipovolemic este cel mai frecvent tip de soc intalnit in clinica.
In socul hipovolemic scade presarcina, umplere ventriculara inadecvata, scade volumul telediastolic si presiunea telediastolica in ambii ventriculi. Consecinta este un volum-bataie scazut si un debit cardiac inadecvat.
Socul hipovolemic poate rezulta prin hemoragie sau prin depletie lichidiana datorita varsaturilor, diareei, arsurilor sau deshidratarii.
Modificarile patologice initiale includ largirea reticulului endoplasmatic si formarea de bule la suprafata celulei; in timp apare condensarea mitocondriala.
Cand se pierd 10% din volumul total de sange, sunt activate mecanismele compensatorii ce mentin debitul cardiac. Compensator, are loc, cresterea activitatii adrenergice, stimularea sistemului simpatic, eliberarea de catecolamine din suprarenala (vasoconstrictie arteriala si venoasa, marirea intoarcerii venoase si tahicardie), activarea sistemului renina-angiotensina, eliberare crescuta de ADH (retentie renala de Na si apa) si cresterea nivelului de ACTH si aldosteron.
Daca 20-25% din volumul sanguin se pierde rapid, mecanismele compensatorii sunt depasite si apar semnele clinice de soc.
Reducerea perfuziei tisulare duce la instalarea metabolismului anaerob, manifestat prin cresterea nivelului de lactat si acidoza metabolica.
Stimularea reflexa adrenergica se intensifica si fluxul este redistribuit pentru a mentine perfuzia inimii si a creierului.
Manifestarile clinice sunt specifice fiecarui tip de soc. Semnele specifice socului hipovolemic sunt dovezi clare ale unor pierderi de lichide. Pacientii cu soc hipovolemic au frecvent un istoric de sangerari gastro-intestinale, hemoragii cu alta localizare sau dovezi clare ale unor pierderi masive de lichide prin diaree si/sau varsaturi.
Hipotensiunea din soc este in general o tensiune arteriala medie (TAM) sub 60 mmHg.
Manifestari frecvente in soc sunt tahicardia, oliguria, starea generala alterata si extremitati reci si palide.
La pacientii cu soc moderat sau sever, cateterizarea inimii drepte este adesea utila, nu numai pentru realizarea unei evaluari diagnostice a starii hemodinamice, ci si pentru monitorizarea raspunsului la terapie; deoarece monitorizarea hemodinamica neinvaziva in socul hipovolemic este adesea incorecta in estimarea presiunilor de umplere si in estimarea debitului cardiac.
In socul hipovolemic, PCP (presiunea capilara pulmonara) si DC (debitul cardiac) sunt scazute moderat spre sever.
Obiectivele tratamentului in soc sunt: (1) mentinerea TAM, (2) asigurarea unei perfuzii si aprovizionari adecvate cu oxigen si alti nutrienti a organelor vitale.
Perfuzia cu lichide este tratamentul fundamental al hipovolemiei acute.
Pentru resuscitarea initiala sunt folosite fie solutiile cristaloide, fie cele fiziologice sau Ringer. Folosirea solutiilor coloidale, cum ar fi albumina sau solutiile de amidon, a fost descrisa ca o metoda mai rapida si mai eficienta de refacere a volumului vascular; solutii ce pot ajuta la mentinerea unei presiuni coloidosmotice optime.
Administrarea de solutii saline hipertone in socul hipovolemic ar putea fi utila in resuscitarea arsilor.
In socul hemoragic, refacerea capacitatii de transport a oxigenului se realizeaza prin transfuzia de masa eritrocitara; scopul este de a mentine o concentratie de Hb - 10 g/dl.
Cresterea marcata a presiunii in microvasele pulmonare este cel mai important determinant al transsudarii lichidelor in interstitiul pulmonar.
Un indicator bun al unei resuscitari reusite in orice forma de soc, inclusiv hipovolemic il constituie reducerea nivelului seric de lactat.






Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2019 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite