Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Socul infectios
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

u2t1to
-este o entitate clinica ce insoteste adesea bolile infectioase grave determinate de bacterii,virusuri,fungi si paraziti
-definitii:
• soc septic = socul determinat de actiunea directa a agentului patogen asupra celulelor organismului
• soc toxic = socul determinat esp.de actiunea endotoxinelor
• soc toxico-septic = socul determinat de actiunea directa a agentului patogen si de actiunea toxinelor
• soc hipovolemic = socul secundar pierderilor de apa si electroliti in contextul unei boli infectioase grave (pierderi prin varsaturi,scaune diareice)
-socul infectios este caracterizat de incetinirea circulatiei sangelui care antreneaza - aprovizionarii cu O2 la nivel celular
-d.p.d.v.clinic se caracterizeaza prin:
-TAS < 80 mmHg sau < 140 mmHg la hipertensivi
-puls > 100 batai/minut
-modificarea coloratiei tegumentelor->tegumente marmorate la nivelul:
-genunchiului
-pavilioanelor urechilor
-nasului
-agenti etiologici:
-bacterii G (-)->Klebsiella,Salmonella,proteus,piocianic
-bacterii G (+)->pneumococ,stafilococ
-virusuri->v.gripal,virusurile responsabile de producerea febrei hemoragice
-fungi->candida
-paraziti->Plasmodium malariae
-uneori exista un proces infectios localizat (infectie urinara,colica biliara) dar de cele mai multe ori socul infectios apare in starile septice
-persoane susceptibile:
-varstnici > 60 ani
-organe cu boli cronice->cord pulmonar cronic
-diabetici
-boli imunodeprimante
-fiziopatologie:
1. faza hiperkinetica
-vasodilatatie->extravazarea apei,electrolitilor in interstitiu
-proces inflamator la nivelul endoteliului vascular->lezarea endoteliului->extravazare
-organismul incearca sa se apere cu ajutorul fractiunii C3 a complementului impreuna cu fagocitele
-complexele imune care se formeaza in organism - permeabilitatea vasculara
-se elibereaza bradikinine (histamina)->vasodilatatie
-se elibereaza prostaglandine din grupul A->vasodilatatie
-se produc in exces endorfine
-durata aproximativa a fazei hiperkinetice este de 2 h
-clinic:
-TA normala cu tendinta la -debit cardiac normal sau -tahicardie
-tegumente marmorate->genunchi,pavilionul urechii,nas
-sub tratament,evolutia poate fi favorabila
2. faza hipokinetica
-apar constrictii ale sfincterelor precapilare si postcapilare->sechestrarea sangelui in periferie
-acidoza se accentueaza progresiv->se accentueaza vasoconstrictia sfincteriana
-primul sfincter care cedeaza este sfincterul precapilar->vasodilatatie
-ulterior cedeaza sfincterul postcapilar->fenomen de inbaltire,innoroire (sludge)->compromiterea circulatiei
-consumul glucozei la nivel celular determina formarea de acid piruvic si acid lactic care nu pot fi metabolizate de ficat->distrugerea mitocondriilor si lizozomilor celulari->autodistrugerea organelor a) afectarea SNC->suferinta centrilor vasomotori->variatii ale TA si pulsului b) afectarea plamanilor->CID si microtrombi
-supraincarcarea inimii drepte->edem pulmonar acut
-nu se produce surfactant->atelectazie
-formarea membranelor hialine->v.gripal c) afectarea ficatului->suferinta ficatului poate fi determinata de:
-actiunea directa a toxinelor
-aportul insuficient de O2 si substante nutritive d) afectarea tubului digestiv->suferinte la nivelul mucoasei:
-ulcere de stress
-- permeabilitatii tubului digestiv pt.bacterii si toxine e) afectarea renala
-hipoperfuzie glomerulara->nu se filtreaza plasma->elemente de insuficienta renala acuta:
-oligoanurie (< 30 ml/h)
-- K+
-- uree
-- creatinina f) afectarea pancreasului->se elibereaza un factor miocardo-depresant
-tablou clinic:
1. faza hiperkinetica
-febra
+/- greturi,varsaturi,scaune diareice
-dureri musculare
-TA normala sau -tahicardie > 100 batai/min.
-incep sa apara tegumentele marmorate->genunchi,pavilionul urechii,nas
-pacientul este constient
2. faza hipokinetica
-pacientul este confuz
-transpiratii calde
-se generalizeaza elementele de tegumente marmorate
-TA -- -puls tahicardic,slab perceptibil
-pot apare complicatii->edem pulmonar acut (dispnee,turgescenta jugularelor)
-CID->- trombocitelor,- TQ,- fibrinogenului
-tratament:
1. refacerea volemiei
-sange
-plasma
-albumina 5%
-dextran max.500-1000 ml
-glucoza
-ser fiziologic
2. combaterea acidozei->orice antibiotic administrat in conditii de acidoza nu are efect
-bicarbonat de Na : greutate * 0.3 * deficit de baze
3. cortizon->HHC
-actioneaza la nivel lizozomal
-actioneaza la nivel endotelial
-antitoxic
-reduce extravazarea
-preintampina sechestrarea
-se administreaza 500 mg in bolus,iar restul cantitatii lent 4. medicatie vasoactiva
-adrenalina->se administreaza doar initial 1 fiola s.c.
-- consumul de O2 la nivel miocardic
-dopamina 2-10 µg/kg/minut
-nu - consumul de O2 miocardic
-vasodilatatie renala
-efect inotrop (+)->usu.nu necesita asociere de cardiotonic (digoxin)
-dobutamina 2-5 µg/kg/minut
5. tratamentul CID
-heparina
-10.000-20.000 U
-previne formarea de noi trombi
-plasma proaspata
6. combaterea insuficientelor de organ->insuficienta renala acuta:
-furosemid
-manitol 3 zile 1 g/kgc
-dializa in caz de :
-K+ > 6
-uree > 300-400 mg%
-creatinina - 7. tratament etiologic
-se recolteaza probe biologice pt.stabilirea etiologiei
-pana la sosirea rezultatelor se administreaza : cefalosporina generatia III + aminoglicozid + medicamente ce actioneaza pe anaerobi (metronidazol,clindamicina)
-dupa sosirea antibiogramei:
-etiologie G (-)->doza medie de antibiotic
-etiologie G (+)->doza maxima de antibiotic
-sterilizarea focarului infectios primar->interventie chirurgicala
-iesirea din starea de soc se manifesta prin:
-normalizarea pulsului
-normalizarea TA
-reluarea diurezei








Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2019 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite