q4u14ui

Ulcerul duodenal apare cu un maxim de frecventa intre 30-50 de ani.
Secretia gastrica acida are rol primordial in UD!
Varsaturile NU apar in mod obisnuit in UD.
Cel mai frecvent, UD apare la nivelul fetei anterioare sau posterioare a bulbului duodenal (95%).
Imaginea radiologica de "perla pe fir" apare in UD postbulbar. Acesta se poate localiza in mod exceptional si subvaterian.
Vagotomia tronculara ascociata cu bulbantrectomie este cea mai eficienta varianta de terapie chirurgicala a ulcerului.
Hemoragia reprezinta principala cauza de mortalitate in UD.
Infectia cu Hp este cauza majora de UD si un factor de risc important pentru leziunile gastrice maligne.
Manifestarea clinica majora si dominanta este durerea epigastrica mediana sau paraombilicala dreapta, ritmata de ingestia de alimente (la 1-2 ore dupa mese).
Vasele mari interesate cel mai frecvent de perforatie sunt AGD si AP.
Cel mai frecvent perforeaza UD de pe fata anterioara si sangereaza cele de pe fata posterioara.
Bulbul duodenal este sediul de electie al ulcerelor hemoragice, mai ales pe fata posterioara.

Imaginea radiologica de stomac "in lighean" sau "chiuveta" apare in stenoza pilorica.
Elementul specific pentru diagnosticul SZE este dozarea gastrinemiei.
Tratamentul chirurgical al ulcerului duodenal postbulbar consta in rezectie gastrica 2/3 + VT + GJA-TL sau rezectie gastrica 2/3 de excludere + VT + GJA-TL si DJA-TL pe ansa in Y sau omega.
In ulcerul duodenal perforat, tratamentul chirurgical are caracter de urgenta, tratarea prin sutura cu epiploonoplastie necesita tratament medicamentos post-operator, iar excizia ulcerului cu VT si piloroplastie este interventia chirurgicala preferata.
Simptomatologia sindromului Zollinger-Ellison: diaree 1/3 din cazuri, durere puternica, rezistenta la tratamentul medicamentos, cu accentuarea nocturna a durerii.
Incidenta hemoragiei in ulcerul duodenal NU este modificata de medicatia antiulceroasa (!)