Diagnosticul pozitiv al reactiilor anafilactice si anafilactoide se stabileste prin coroborarea datelor anamnestice cu tabloul clinic caracteristic; el poate fi completat de o serie de examene paraclinice utile in stabilirea etiologiei si in diagnosticul diferential.

· Examenul radiologic pulmonar poate evidentia hiperinflatia produsa prin bronhospasm, atelectazia zonala, edemul pulmonar;

· Hemoleucograma indica o valoare crescuta a hematocritului (prin hemoconcentrarea caracteristica); se pot intalni tulburari de hemostaza datorate in principal heparinei eliberate din mastocite; uneori pot exista modificari enzimatice caracteristice infarctului acut de miocard: cresteri ale TGO, CPK-MB, LDH.

· Laringoscopia poate fi utila in diagnosticul diferential cu corpul strain endotraheal.

Pentru urmarirea evolutiei si aprecierea eficacitatii terapeutice este necesara monitorizarea in dinamica a parametrilor clinici si paraclinici ai functiei cardiace si respiratorii (tensiunea arteriala, frecventa cardiaca, parametri EKG, presiunea venoasa centrala, frecventa respiratorie, nivelul gazelor sanguine, parametri functionali respiratori).

Avand in vedere evolutia severa, uneori dramatica a reactiilor anafilactice si anafilactoide se impun atat stabilirea rapida a unui diagnostic corect cat si instituirea masurilor terapeutice adecvate. De aceea vor fi luate in consideratie o serie de afectiuni care au un tablou clinic asemanator sau partial comun cu reactiile anafilactice (tabelul 1).

Tabelul 1. Diagnosticul diferential al reactiilor anafilactice si anafilactoide

Colapsul neurogen vasovagal

1) Afectiuni endocrine

a) Sindromul carcinoid b) Feocromocitomul c) Cetoacidoza diabetica d) Sindromul hipoglicemiant (inclusiv cel produs de ingestia concomitenta de alcool si anti-diabetice orale de tipul sulfonilureice) e) Carcinomul medular tiroidian f) Flush-ul postmenstrual

2) Afectiuni psihiatrice

a) Atacul de panica b) Sindromul disfunctiei de coarda vocala; stridor Munchausen c) Isteria (globus hystericus)

3) Afectiuni neurologice

a) AVC b) Traumatism cranian cu pierderea constientei c) Epilepsie autonoma

4) Afectiuni cardiace

a) IMA b) Aritmii c) Tamponada cardiaca

5) Afectiuni respiratorii

a) Embolie pulmonara b) Corp strain endotraheal c) Pneumotorax d) Criza severa de astm bronsic e) Hiperventilatie

6) Alte forme de soc

a) Cardiogen b) Endotoxinic c) Hemoragic

7) Variate

a) Angioedemul ereditar b) Boala serului c) Mastocitoza sistemica d) Hidatidoza (chist hidatic rupt) e) Sindroame "de restaurant"