De ce se folosesc drogurile... b7d9dk
Imboldul de a-si depasi constiinta de sine este... o dorinta a sufletului. Cind,
pentru indiferent ce motive, barbati si femei (si copiii) nu reusesc sa se depaseasca
prin veneratie, munca si exercitii spirituale, ei sint gata sa apeleze la surogatele
chimice ale credintei. Aldous Huxley
Notiuni…
Epidemiologie
Farmacologie
Efecte clinice dorite toxice
Cannabis/Marijhuana
Cultivata de mii de ani
Ingredientul aciv este ? 9-tetrahidrocarbinol (THC)
Cai de administrare: -inhalare (fumata) -ingerata (mestecata)
Efectul de virf-la 10-30 minute
Durata-1-4 ore
Cannabis/Marijhuana
Manifestari clinice euforie relaxare psihoza acuta (ocazional) tahicardie tremor slabiciune bronhodilatatie pneumomediastin/pneumotorax
Caqnnabis/Marijhuana
Atitudine terapeutica
Reactii psihotice-sedare cu benzodiazepine iv (diazepam)
Pneumomediastin-Rx.toracic, supraveghere
Pneumotorax-Rx.toracic, supraveghere, posibil toracostomie
Nu se cunosc cazuri de intoxicatii letale cu marijhuana
Cocaina
Alcaloid natural existent in planta de coca (Erytroxylon coca)
Folosita inca din sec. 6 in Peru
Aria de raspindire: Mexic, America de Sud, Indiile de Vest, Indonesia
Cocaine (C17H21NO4)
Cocaina
Farmacologie - instalarea efectelor:
-minute, la administrarea prin aspirare -secunde la adm. iv sau inhalare
Mecanism de actiune blocheaza canalele rapide de Na (v. xilina) creste sensibilitatea la Adr. si Noradr. prin blocarea recaptarii neuronale
creste eliberarea de Adr. si Noradr.
Cocaina
Efecte metabolice: hipertermie prin cresterea activitatii psihomotorii si afectarea mecanismului
termoreglator
Rabdomioliza
Cocaina
Manifestari clinice neurologice: creste riscul AVC, ischemic sau hemoragic convulsii (de obicei unice) sdr. de “trezire” dupa cocaina
Cocaina
Efecte clinice vasculare coronare-vasoconstrictie coronariana exacerbata de ß blocante (vasoconstrictie
indusa de lipsa opozitiei ?)
Phentolamina?(? blocant)
Cerebrale
Oftalmice
Pulmonare
Mezenterice
Musculoscheletale
Cocaina
Atitudine terapeutica agitatie/convulsii-benzodiazepine hipertermie-racire rapida tulburari de ritm--atriale- Diltiazem/Verapamil, dupa controlul manifestarilor
SNC --ventriculare-Xilina (Amiodarona-nu sint studii)
Rabdomioliza-hidratare, alcalinizarea urinei
Heroina
Opioid
Sursa-Papaver Somniferum
Subst.-3,6-diacetilmorfina injectare fumat
Insuflare (prizat)
Papaver Somniferum
Heroina
Primele date despre utilizarea opioizilor -1500ien
Exista mai multi receptori
?1=OP3a
?2=OP3b k1=OP2a k2=OP2b k3=OP2c
?=OP1
Heroina
De ce este ea speciala?
Explicatia este probabil viteza de actiune si zona de distributie la nivel
cerebral
Heroina
Efecte clinice: analgezie (mediata in special prin receptorii ?) euforie (mediata prin receptorii ?) depresie respiratorie (?) mioza (k) prurit disforie dismotilitate GI
Heroina
Tratament- de obicei necesar doar in cazul depresiei respiratorii severe. Doza
clasica- 2 mg Naloxon iv.
De obicei-0,1-0,4 mg = suficient pentru reversia depresiei respiratorii
De evitat inducerea sevrajului la opioide
Lysergic Acid Diethylamide
LSD Dietilamida acidului lysergic
Mecanism de actiune - necunoscut
Neuroni seronergic (structural asemanatori serotoninei -; sintet. din
triptofan), probabil agonist de receptori dopaminergici
Dietilamida acidului lisergic
Clinic midriaza tahicardia hipertensiune tahipnee hipertermia diaforeza halucinatii
piloerectie hiperactivitate ameteli ataxie
Status mental alterat coma
LSD
Tratament
Cel mai frecvent manifestarile atacului de panica necesita ingrijire medicala
Benzodiazepine - pentru sedare rar, hipertensiunea, tahicardia sau hipertermia necesita tratament:
Nifedipina, Nitroprusiat se evita ß blocantele racire externa, hidratare
Three forms of LSD
DROGURI INHALATORII Hidrocarburile halogenate
Efecte comune/toxicitate
Status mental alterat euforie depresie SNC Halotan
Hidrocarburi halogenate
Efecte toxice comune hipoxie depresie SNC si respiratorie aritmii cardiace Halotan Tricloretan
Hidrocarburile halogenate
Aritmiile cardiace sensibilizarea miocardului la catecolamine hipoxia sau spaima cresc tonusul adrenergic apare TV sau FV
Agentii inhalatori Management terapeutic
Tratament suportiv -ventilatie/oxigenare
Tratamentul aritmiilor
Xilina/Amiodarona
Antagonisti ?adrenergici
ECSTASY, X, HUG DRUG, MDMA
MDMA Toxicitate
Efect marcat asupra eliberarii de serotonina
Decesul-datorat
Traumei
Hipertemiei agitatie psihomotorie sindrom serotoninic rigiditate musculara rabdomioliza hipertermie
Intoxicatia cu MDMA Management
Sedare, in caz de agitatie
-benzodiazepine
Hidratare, in cazul depletiei volemice
-sol. saline
Evaluarea si tratamentul complicatiilor
-Hipertermie
-Rabdomioliza
-Hiponatremie
MDMA Complicatii ale utilizarii indelungate
Hepatotoxicitate
Afectarea dentitiei
Neurotoxicitate depresie cu veoluite bifazica deificit cognitiv
