Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Hepatomegalia
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

s8g9gd
-impune precizarea cadrului nosologic si formularea unei strategii terapeutice
-se iau in considerare si posibilitatile de eroare prin deplasarea ficatului datorita unor procese patologice
-parametrii clinici ai unui ficat normal:
-diametrul vertical pe linia medio-claviculara : 11-12 cm
-consistenta elastica
-suprafata neteda
-lipsa sensibilitatii dureroase la palpare
-- dimensiunii poate interesa ficatul in intregime sau poate fi regionala->hepatomegalie difuza (omogena) sau localizata (heterogena)
-poate fi rezultatul unei afectiuni proprii hepatice sau unei afectiuni la distanta
-clasificarea cauzelor de ficat palpabil fara hepatomegalie:
1. pozitia diafragmului drept modificata (coborata)->sdr.de hiperinflatie pulmonara (emfizem pulmonar, astm)
2. leziuni subdiafragmatice->abcese
3. lob hepatic aberant (Riedel)
4. muschi abdominali relaxati sau extrem de subtiri
5. ocazional ficatul se poate palpa si la persoanele normale
-etiologia hepatomegaliilor:
1. congestie vasculara->insuficienta cardiaca congestiva,tromboza venelor suprahepatice
2. obstructie de duct biliar->leziuni de duct hepatic comun,secundar cirozei biliare
3. afectiuni infiltrative
-celulare
-lipide->ficat gras,boala Gaucher
-glicogen
-amiloid
-Fe
-leziuni granulomatoase->TBC,sarcoidoza
4. afectiuni inflamatorii
-hepatite
-ciroze cu exceptia ultimelor stadii (ficat mic)
5. tumori primare / metastatice
6. ficat chistic
-anamneza:
-dureri in hipocondrul drept influentate sau nu de alimentatie sau efortul fizic
+/- fenomene dispeptice->inapetenta,gust amar,meteorism
-flatulenta,diaree,constipatie->hipertensiune portala,colestaza intrahepatica
-simptome generale->astenie,dispnee,- in greutate,alterarea starii generale
-antecedente heredo-colaterale:
-boala Wilson
-hemocromatoza
-deficit de a-antitripsina
-colestaza familiala
-antecedente personale patologice:
-consum de alcool
-medicamente hepatotoxice->hidrazide,a-metil DOPA,contraceptive
-interventii chirurgicale
-boli digestive->litiaza biliara,colecistita
-hepatite acute virale
-insuficienta cardiaca congestiva
-examen obiectiv general->semne ale contextului clinic in care apare hepatomegalia:
-sdr.hemoragipar
-icter
-melanodermie
-angioame
-eritem palmo-plantar
-ascita,circulatie colaterala
-febra,adenopatie,splenomegalie
-examenul obiectiv al ficatului:
-dimensiuni
-suprafata
-consistenta
-marginea inferioara
-auscultatia->poate decela sufluri (neoplasme primitive)
-fistule arterio-venoase
-repermeabilizarea v.ombilicale
-algoritm diagnostic:

anamneza + examen clinic


hepatomegalie +/- splenomegalie

examen echografic

suferinta hepatomegalica din: hepatomegalie difuza hepatomegalie circumscrisa
-sdr.colestatice -CT
-sdr.de staza venoasa -examen Doppler
-scintigrafie

examinari de laborator punctie biopsie
-biochimice
-teste specifice pt.etiologia hepatopatiilor cronice:
-markeri virali
-alcool->--GT,volum eritrocitar mediu (VEM),--GT / FA,ASAT
-dozare Cu + Fe
-prezenta unui proces inflamator in mezenchim:proteinograma,imunograma
-- IgA in hepatitele acute
-- IgM in hepatitele acute virale si biliare
-- IgG in hepatitele cronice
-- permeabilitatii membranei hepatocitare:
-ASAT->citoplasma + mitocondrii (daca - -> afectare mai severa)
-ALAT->citoplasma
---LDH
-coeficientul de Rittis
-Fe seric
-functia hepatocitelor:
-albuminemie + colinesteraza->t1/2 = 2 saptamani
-albuminele se pot pierde pe cale renala (sdr.nefrotic) sau digestiva (enteropatii exudative)
-unii factori ai coagularii (II,V,VII,IX,X)->t1/2 = 2-3 zile
-sdr.de colestaza:
-fosfataza alcalina (FA)->- si in tumorile osoase
---GT
-- progresiva a FA si --GT semnifica dezvoltarea unui proces cariokinetic intrahepatic
-bilirubinemie
-5-nucleotidaza
Hepatomegalia prin congestie vasculara
-cauze:
-boli cardiace insotite de - presiunii in AD si sistemul cav:
-valvulopatii mitrale / tricuspide
-cord pulmonar cronic decompensat
-pericardita constrictiva
-sdr.Budd-Chiari->tromboza v.suprahepatice
-particularitati clinice:
1. staza recenta
-ficat moderat marit (2-3 cm sub rebord)
-suprafata neteda,elastica
-sensibilitate dureroasa la palpare + reflux hepato-jugular
-sub tratament corespunzator,hepatomegalia de staza retrocedeaza in cateva zile->criteriu diagnostic
2. staza prelungita->hepatomegalie permanenta
-ficat mai dur,mai putin dureros spontan si la palpare
-margine rotunjita
-refluxul hepato-jugular nu se mai produce
-poate apare subicterul sau splina usor marita (congestie pasiva,grefa septica,infarct splenic)
-diagnosticul etiologic este sugerat de contextul clinic de insuficienta cardiaca->dispnee,cianoza,jugulare turgescente,reflux hepato-jugular,oligurie,edeme ale membrelor inferioare,hepatalgii de efort,uneori ascita
-examenul Rx toracic:
-cord dilatat
-revarsate pleurale / pericardice
-staza venoasa
-sdr.Budd-Chiari:
-hepatomegalie neuniforma esp.a lobului caudat
-durere in hipocondrul drept spontana si la palpare
-nu exista reflux hepato-jugular
-suprafata ficatului neteda
+/- febra,frisoane,splenomegalie
-inconstant subicter
-ascita;circulatie colaterala
Steatoza hepatica
-cauze:
-alcoolism cronic
-diabet zaharat
-obezitatea
-boli cronice->boala Crohn,TBC,colita ulceroasa
-agenti hepatotoxici->CCl4,DDT
-infiltratia celulelor hepatice cu trigliceride determina:
-hepatomegalie moderata
-ficat insensibil la palpare
-suprafata neteda,consistenta usor crescuta
-tabloul clinic este dominat de manifestarile afectiunii cauzale:
-anorexie,greturi,astenie,neregularitati de tranzit
-subicter
-parestezii nevritice->alcoolism,diabet zaharat
-in unele cazuri simptomatologia clinica poate fi absenta
-paraclinic:
-- bilirubinei,- FA->colestaza
-dislipidemie,- tolerantei la glucoza->etiologie diabetica
-echografie->hiperecogenitatea parenchimului,structura omogena
Ficatul chistic
1. chistul hepatic solitar->poate produce hepatomegalie in functie de marime
-rotund / ovalar
-bine delimitat de o membrana cu structura epitelio-conjunctiva
-continut lichidian
2. boala polichistica
-ficat marit de volum
-suprafata neregulata
-consistenta elastica
-frecvent se asociaza cu alte localizari->renale,splenice,pulmonare,pancreatice
-boala polichistica infantila hepato-renala:
-boala cu transmitere A-r
-cazuri cu debut la varsta de sugar
-dominanta este afectarea renala
-evolutie frecvent fatala
3. chistul hidatic hepatic
-hepatomegalie
-stare clinica aproape normala
-simptomatologia clinica depinde de localizarea chistului:
-daca dezvoltarea chistului se face superior->simptomatologie dominant respiratorie
-dezvoltare inferioara->icter prin compresiunea cailor biliare
-ascita prin compresiunea venei porte
-dezvoltare posterioara->impingerea inainte a ficatului si aparitia contactului lombar al tumorii
-localizare anterioara->cea mai frecventa
-hepatomegalie izolata,fara splenomegalie,ascita ,icter
-suprafata neregulata,boselata,sub forma de „sticla de ceasornic”
-consistenta ferma (in jurul chistului consistenta normala)
-localizare centrala:
-hepatomegalie uniforma
-suprafata neteda
-consistenta normala
-paraclinic:
-hemograma normala,eventual - eozinofilelor
-Rx poate evidentia calcifieri,bombarea hemidiafragmului drept
-scintigrafie hepatica->localizarea + numarul chistelor
-echografie +CT->numarul,localizarea,continutul lichidian omogen sau neomogen (vezicule fiice), semnul decolarii membranei parazitare
-tratamentul hepatomegaliei->etiologic
-se adreseaza afectiunii ce conditioneaza hepatomegalia
-daca se asociaza hepatomegalia si splenomegalia,diagnosticul complet trebuie sa includa:
-hepatopatia de baza + splenomegalie
+/- hipersplenism








Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2019 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite