Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    


 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate





Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 




Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
PATOLOGIA DE IMPLANT
Colt dreapta
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 
c2d21dz
IMPLANT: dispozitiv medical ce inlocuieste (sau asista) o structura anormala a corpului cu scopul de a furniza o functie imbunatatita.
BIOMATERIAL: material sintetic sau biologic modificat care este folosit la confectionarea unui implant.

DISPOZITIVE ORTOPEDICE
TEMPORARE: placi de fixare, suruburi, tije, etc.- fara complicatii
DEFINITIVE: artroplastii totale (sold, genunchi, umar, cot)
Artroplastia de sold:
150.000/an
Pentru: osteoartrita (60%), fracturi complicate (11%), artrita reumatoida (7%), necroza osoasa aseptica (7%), revizuirea unei operatii anterioare (6%)
Biomateriale: Co+Cr, Ti, polimeri (polimetilmetacrilat), ceramice
Complicatii:
Tromboze, trombembolii
Infectii
Relaxare aseptica
Leziuni granulomatoase agresive
INFECTIA IN ARTROPLASTIA DE SOLD
1-2% din cazuri
Scazuta de:
Profilaxie cu antibiotice
Sali de operatie cu flux aerian unidirectional
Includerea de antibiotice in cementul osos acrilic
Favorizata de:
Incizii chirurgicale anterioare
Injectii intraarticulare cu corticosteroizi
Artrita septica anterioara
Alti factori: artrita reumatoida, diabet, obezitate, implante infectate anterioare
Etiologie: Staphylococcus epidermidis, aureus, Streptococcus viridans, Pseudomonas aeruginosa-produc glicocalix
Localizare: la interfata implant/tesut
Histologic: acumulare de PMN (in infectiile acute), infiltrate limfoidale si monocitare (in infectiile cronice)

RELAXAREA ASEPTICA IN ARTROPLASTIA DE SOLD
Frecventa: 10% (cea mai frecventa cauza de insuficienta a artroplastiei)
Factori favorizanti:
Diferenta de module elastice intre os si cement
Necroza osoasa precoce (trauma chimica, termica-la op.)
Proasta fixare a cementului
Obezitate, activitate fizica intensa, pozitie improprie
Interfata implant-os:
Zona superficiala (cementul protezei):
Fibrina, necroza- variabil
Strat pseudosinovial: 1-2 randuri celulare
Stroma fibrovasculara laxa: cateva histiocite, mononucleare
Zona mijlocie:
Tesut fibrovascular ce contine: histiocite granulare, mononucleare, celule gigante
Zona profunda (suprafata osului): colagen dens, fibroblaste, vase rare




LEZIUNI GRANULOMATOASE AGRESIVE

Evolutie rapid progresiva
Aspect Rx caracteristic:
Arie litica pseudotumorala ovoida
Lipsa infectiei
Entitate diferita de relaxarea aseptica
Micro:
Infiltrat de histiocite si celule gigante
Fara evolutie spre fibroza

IMPLANTE CARDIOVASCULARE

VALVULE CARDIACE
GREFE VASCULARE
CONDUCTE EXTRACARDIACE
PETECE (PATCHES) CARDIACE
PACEMAKERI
VALVULE CARDIACE

Aplicate de 40 ani
100.000/an
COMPLICATIILE VALVULELOR ARTIFICIALE:
Tromboza si trombembolismul
Hemoragia legata de tratamentul anticoagulant
Cicatrici exuberante/trombi organizati
Infectie (6% la 5 ani)
Calcificari --> stenoze
Hemoliza, hemosideroza
Leakuri perivalvulare (defect de vindecare)
Malfunctie valvulara (oboseala materialului, modificari chimice)
VALVULE MECANICE
Materiale:
Carbon pirolitic, Ti, Stellite, cauciuc siliconat, Co+Ni, Teflon, Dacron
Structura generala:
Parte rigida, mobila, care inchide (occluder, poppet)
Suprastructura care ghideaza si restrange miscarea precedentei
Corpul sau baza valvulei

Complicatii:
Tromboza: 0,28%/pacient- an
Trombembolia: mai frecventa in cazul mitralei (2,09%/pacient- an) decat al aorticei (0,99%/pacient- an)
Endocardita: frecventa comparabila la toate tipurile
Cicatrici exuberante
Dehiscenta
Rupturi
VALVULE BIOLOGICE
Materiale si structura:
Tesut animal (valve porcine, pericard bovin) prezervat chimic (glutaraldehida) montat pe un cadru protetic (stent)
Allogrefa de aorta umana implantata direct
Valvula Ionescu-Shiley (pericard bovin)

GREFE VASCULARE
Materiale:
Dacron: polietilen tereftalat (PET)
Politetrafluoroetilen expandat (ePTFE)
Vena safena autogena
Folosite in:
Inlocuiri de vase cu diametru larg, flux inalt, rezistenta joasa: aorta, iliace, a.proximale ale membrelor inferioare (PET)
Inlocuiri de vase mici (<6-8 mm), cu flux jos (ePTFE, v.safena)
Sunturi intre a.pulmonara si circulatia sistemica (in malf.cu hipoperfuzia plamanilor) (PTFE)

Complicatii comune:
Tromboza si trombembolism
Infectie
Colectii lichidiene peri protetice (Serom)
Degenerare structurala
Anevrism-Pseudoanevrism
Hiperplazie intimala

Hiperplazia intimala:
In regiunea anastomozei:
Migrare de celule endoteliale si musculare:
Dinspre artera, peste anastomoza
Aprox.10-15 mm.
Restul protezei: neointima
Rareori, numai in cazul materialelor poroase migrare prin proteza
Difuza:
La protezele venoase
Conduce la stenoza progresiva a intregii proteze
Migrare intimala si proliferare de celule musculare
De la vasul gazda
De la proteza venoasa
Injurie la recoltare, TA
Raspunsul la injurie vasculara:
Grefa venoasa
Grefa sintetica
Ateroscleroza
Restenozarea angioplastiei
Vasculopatia de allogrefa

CONDUCTE EXTRACARDIACE
Folosite in:
Obstructii congenitale ale valvulei aortice, pulmonare
Obstructii congenitale al etractului de ejectie ventricular stang, drept
Materiale:
Homogrefa de aorta
Heterogrefa de Dacron
Ambele: cu sau fara valvule
Complicatii:
Conductele cu valvule: ca la valvulele intracardiace
Homogrefa aortica:
Neointima: poate progresa sa obstrueze lumenul
Portiune luminala: tesut colagen dens, fara endoteliu
Portiunea spre conduct: tesut de granulatie activ, inflamatie, fibroza
Intre conduct si neointima: tromb proaspat sau organizat
Calcificare, tromboza, endocardita
Heterogrefa:
Neointima, tromboza
PETECE CARDIACE
Fetele dinspre fluxul sanguin: neointima
Interfata cu miocardul: reactie granulomatoasa gigantocelulara de corp strain, persista toata viata, separata de tesuturile vecine printr-o capsula conjunctiva
PACEMAKERI
IMPLANTE MAMARE
STERILETE (IUCD)
CATETERE
IMPLANTE INTRAOCULARE
MATERIALE:
Polimetilmetacrilat:
Partea centrala: optica
Partile periferice: “haptice” (de fixare)
COMPLICATII:
Inflamatie intraoculara
Injurii mecanice corneene: keratopatie buloasa pseudophakica
Injurii mecanice iriene
PATOLOGIE:
Reactie inflamatorie: mononucleare, gigantocelulara
Granule de melanina: adeseori in macrofage
Fragmente din implant
IMPLANTE DENTARE
1952- Branemark
Dupa 1980
MATERIALE SI MODELE:
Titan (TiO2, Ti+ plasma)
Titan aliat: Ti-Al-Mo, Ti-Al-Cr, Ti-Al-Cr-Mo
Hidroxiapatita (ceramica fosfocalcica)
Ti+ hidroxiapatita
Safir bioceramica
Zirconiu oxid
FIXAREA IMPLANTELOR
ANCORAREA PRIN LIGAMENT PERIODONTAL:
Ideala
Nerealizata pana in prezent
FIXATORI ARTIFICIALI:
Cimentul acrilic
Respingerea implantului
OSTEOINTEGRAREA:
Sinonim: anchiloza functionala
Concept introdus de Branemark- 1985
D: conectare directa si functionala intre osul viu si suprafata implantului
Pe 30- 95% din suprafata
Asigura buna functionare a implantului
INTEGRAREA FIBROOSOASA:
D: interpunerea de tesut conjunctiv intre cele doua suprafete
Conduce la pierderea implantului



SIGILAREA BIOLOGICA
D: adaptarea gingiei fixe la implant, cu realizarea unei insertii gingivale si a unui sant gingival
Bariera fiziologica pentru: placa bacteriana, detritusuri, toxine
Loc de minima rezistenta: debutul periimplantitei
Migreaza apical !!!
COMPLICATIILE IMPLANTELOR DENTARE
COMPLICATII INTRAOPERATORII:
Hemoragia
Lezarea unor structuri anatomice: dintii vecini, sinusul maxilar, fosele nazale, structurile nervoase, peretele alveolar
Acoperirea necorespunzatoare cu mucoasa
Implantare neadecvata:
Insurubare insuficienta sau excesiva
Discordanta de ax (implant- dinte)
Instabilitate primara
Implantare langa tumori osoase sau corpi straini
Ruperea implantului

COMPLICATII POSTOPERATORII:
Hemoragii/hematoame
Infectii
Afectare nervoasa:
Hipoestezie/anestezie (lezarea nervului)
Dureri (contactul cu un trunchi nervos)
Expunerea implantului:
Adaptare defectuoasa a lamboului
Tractiuni pe lambou (edem prelungit, musculatura vecina)
Leziuni de decubit sub proteza provizorie
Eliminare precoce a implantului:
Necroza osoasa
Infectie osoasa
Suprasolicitare protetica in perioada de osteointegrare
Respingerea implantului

COMPLICATII TARDIVE:
Fracturarea implantului: punte incorecta
Rx.: rezorbtie osoasa marginala rapida
Fracturarea surubului conector
Hiperplazia gingivala:
Acoperire permanenta a partilor moi ale patului implantului de catre proteza (distanta: bara de sprijin- mucoasa < 1 mm.)
Igiena orala deficitara
Incidenta scade cu varsta pacientului
Gingivita (mucozita): afectarea exclusiva a tesuturilor moi
20-30% in primul an, apoi scade

Periimplantita: afectarea componentei osoase
Etiopatogeneza: insuficient cunoscuta
Suprasolicitare biomecanica, microfracturi± infectie marginala
Infectia bacteriana: placa bacteriana
Importanta:
La doi ani: 6% din implante au radiotransparenta partiala marginala
Pierdere osoasa medie: 1,1 mm- in primul an, apoi 0,05-0,13 mm.-pe an
Evolutie:
Distructie osoasa: pierderea osteointegrarii
Interpunerea de tesut conjunctiv (integrare fibroosoasa)
Migrare apicala a atasamentului gingival
Mobilizarea si pierderea implantului
Leziuni periapicale ale implantului: rare
Inactive: similare cicatricei apicale
Infectate: implant septic, infectie in vecinatate

 




Colt dreapta
Creeaza cont
Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)




Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910



 
Copyright© 2005 - 2024 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite
Colt dreapta