s7k20kh

MALFORMATII:
AGENEZIE
HIPOPLAZIE (MICROPENIS)
DUPLICARE
CURBARE: laterala, dorsala
FIMOZA:
Orificiu preputial prea ingust: nu permite decapisonarea
Preputul retractat ce nu mai poate fi repus: PARAFIMOZA
Favorizeaza infectia, cc.?
Parafimoza: tulburari circulatorii, necroza, retentie acuta de urina
HIPOSPADIAS:
Uretra se deschide sub gland
3-5% din nou nascuti
Anterior (65%), mijlociu (15%), posterior (20%)
Tulburari la mictiune (±infectii), mai tarziu-la ejaculare
EPISPADIAS:
Uretra se deschide pe fata dorsala
Foarte rara: 1/100.000
ATREZIE, STENOZE, VALVE URETRALE
ANOMALII SCROTALE: in diferite forme de intersexualitate

TRAUMATISME SI TULBURARI CIRCULATORII:
PRIAPISM:
Erectie persistenta, congestie peniana, durere
Obstructie a iesirii sangelui din organ
Complicatie in : leucemie, stari de hipervascozitate sanguina, CID
40% din cazuri-idiopatic
INFLAMATII: balanita, postita (inflam.preputului)
Gonoree, sifilis (primar), chancroid (sancru moale-Hemophilus ducreyi)
Chlamidia trachomatis (+adenopatie inghinala-LIMFOGRANULOMA VENEREUM)
Viroze: herpes simplex tip-2, papiloma (condiloame acuminate)
Boala Peyronie: fibromatoza de cauza necunoscuta a fasciei Buck
Deformare si durere in erectie
Se poate asocia cu b. Dupuytren

PATOLOGIA TESTICOLULUI SI EPIDIDIMULUI

MALFORMATII TESTICULARE:
CRIPTORHIDIA:
Folosit ca sinonim pentru lipsa de descindere a testicolului in scrot
In criptorhidia adevarata testicolul este undeva (cav.abdominala, canalul inghinal) pe traiectul normal de descindere
Testicolul retractil: varianta fiziologica, datorita unui reflex cremasterian testicolul poate accede in canalul inghinal, de unde poate fi repus (10% din baietii nou nascuti; 20-30% din prematuri)-dg.final de criptorhidie se face dupa un an
Ectopia testiculara (distopia): testicolul care nu e in scrot este in afara traiectului normal de descindere

F.FAV.:
Mecanic: cordon spermatic scurt, canal inghinal ingust
Hormonal: insuficienta de hormon luteinizant
Expunerea la dietilsilbestrol in uter
Genetic: trisomie 13
1-2% din baietii de varsta scolara
Asociere cu malformatii urogenitale, anomalii epididimare

ANOMALII DE STRUCTURA:
APLAZIA DE CELULE GERMINALE (S.DEL CASTILLO):
Tubii sunt tapetati doar de celule Sertoli-azoospermie,
10-20% din cazurile de infertilitate
ANOMALII EPIDIDIMARE:
APLAZIE, OBSTRUCTIE, INTRERUPERE: +modificare chistica, duc la azoospermie obstructiva
ANOMALII DE VAS DEFERENS:
AGENEZIE (in agenezia renala bilaterala, fibfoza chistica)
OBSTRUCTIE, INTRERUPERE
CORISTOAME:
RESTURI DE SUPRARENALA: in sindromul adreno-genital
FUZIUNEA SPLENOGONADICA
DISGENEZII GONADALE:
Asociate cu anomalii numerice si structurale de cromozom Y
Fenotipul si modificarile testiculare: variate
Tubii seminiferi: atrofici, prost conformati
Uneori tesut ovarian: ovotestis
Se poate asocia un GONADOBLASTOM

INFLAMATII
NOMENCLATURA:
ORHITA, EPIDIDIMITA, dar de obicei ORHIEPIDIDIMITA
FACTORI FAV.:
Copil: malformatii urogenitale
Adult: infectii veneriene (gonococ, Chlamidia, Mycoplasma)
Batran: infectii urinare-hiperplazia nodulara de prostata
PATOLOGIE:
Etio.bacteriana: inflamatie catarala-->purulenta (abcedata), mai intai la veziculele seminale, apoi la epididim si la testicol
Etio.virala:
Virusul urlian (EBV, ECHO, CMV): orhita interstitiala
HIV: atrofia epiteliului germinal, hialinizare tubulara, fibroza interstitiala cu scaderea celulelor Leydig, infiltrate focale cu limfocite+infectii oportuniste, b.Kaposi
Ciupercile si parazitii: rar, mai ales la tropice
ORHITA GRANULOMATOASA, GRANULOMUL SPERMATIC

MODIFICARI TESTICULARE IN INFERTILITATE

CAUZE PRETESTICULARE:
BOLI ALE AXULUI HIPOTALAMOHIPOFIZAR
BOLI ENDOCRINE: tiroida, suprarenala, diabet zaharat
BOLI CRONICE: hepatice, renale
CAUZE TESTICULARE:
Azoospermie
Oligospermie: sub 20 mil/mm3 spermatozoizi
PRIMARE:
Aplazie de celule germinale
Oprirea maturarii in spermatogeneza
Hipospermatogeneza
SECUNDARE:
Torsiunea, varicocelul, orhite, medicamente, iradiere, ablatie
CAUZE POSTTESTICULARE: obstructive
PATOLOGIE
TUMORI TESTICULARE
90-95% tu.cu celule germinale
Tumori stromale-cordoane sexuale
Tumori de stroma nespecifica
Tumori metastatice
TUMORI CU CELULE GERMINALE:
1-3% din tu.ma.
Intre 20-34 ani-30%
ETIOPAT:
Criptorhidia: 5-10x
Disgenezia gonadica
Sindromul de insensibilitate la androgeni
NEOPLAZIA INTRATUBULARA CU CELULE GERMINALE: cc.in situ (CIS), precursor pentru toate tu.germinale ale testicolului adult cu exceptia: seminomului spermatocitic si a teratomului benign
0,8% din populatia generala
2-3% in criptorhidie
25% in s.insensibilitatii la androgeni
100% in disgenezia gonadica

PATOLOGIA PROSTATEI

INFLAMATII (Prostatite):
BACTERIENE:
Acute:
De la o infectie urinara: E.coli (80%), Pseudomonas, Klebsiella (10-15%), enterococi (5-10%), gonococ
Inflamatie catarala-->abcedare
Cronica: infectii urinare recurente
NEBACTERIENE: Chlamidia, Ureaplasma
GRANULOMATOASE: TBC, malakoplakie, postiradiere, produsa de BCG

HIPERPLAZIA NODULARA DE PROSTATA

D: hiperplazie epiteliala si fibromusculara a zonei tranzitionale si periuretrale
Simptome: polakiurie, dificultati la inceputul urinarii, diminuarea fortei si dimensiunilor jetului urinar, blocarea jetului, senzatie de golire incompleta, nicturie
Dupa 40 ani-20%
Dupa 60 ani-70%
Dupa 80 ani-90%
5-10% necesita interventie chirurgicala
FACTORI DE RISC:
Varsta inaintata
Androgenii
PATOGENEZA:
Sub 70 ani: proces de marire difuza a prostatei tranzitionale si periuretrale
Peste 70 ani: formare de noduli, cresterea acestora

CANCERUL PROSTATIC
Cel mai frecvent cancer al barbatului
Al doilea (dupa cc.pulmonar) cauzator de moarte
Rar inainte de 40 ani, apoi creste rapid (10% din barbatii de 50 ani; 80% din barbatii de peste 80 ani-la necropsie)
Mai frecvent la negri
FACTORI DE RISC:
Predispozitie familiala:
2x daca o ruda de gradul I
5x daca 2-3 rude
Dieta cu grasimi, obezitatea, alcoolul
Marker seric: Antigen specific prostatic
MACRO:
Multifocal, periferic
>5 mm., alb-galbui, dur
MICRO:
Adenocarcinom, cc. nediferentiat
Sistemul Gleason:
Gradul
Scorul