Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?



Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
 
despre:
 
PATOLOGIA TIROIDEI
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

EMBRIOLOGIE l3j21jo
MALFORMATII:
Agenezie: 1/ 4.000 nou nascuti-cauza de cretinism
Hipoplazie : insuficienta de migrare
Tiroida linguala/chistul canalului tireoglos
Tiroida accesorie (aberanta): noduli in regiunea gatului, laringe, trahee, mediastin, pericard, hilul ficatului, vezicula biliara
SINDROMUL DI GEORGE:
Lipsa celulelor C
Aplazie/hipoplazie de timus, paratiroide
Intrerupere de arc aortic tip B
Trunchi arterial comun
Tetralogie Fallot
TIROIDITE
ACUTE:
Rare: bacteriene (supurative), virale (nesupurative
La imunosupresati: Pneumocystis carinii, CMV, Aspergillus
Iradiere
CRONICE:
TIROIDITA SUBACUTA GRANULOMATOASA (de Quervain):
ETIO: virala
HLA-Bw35
F/B=3/1
20-50 ani
Evolutie de 5-6 luni
MACRO:
Marita: 2-3x
Asimetric, focal, nodular
Adera de structurile adiacente
Ariile afectate sunt alb-galbui, usor mai ridicate, ferme
MICRO:
La inceput se rup foliculii
Coloidul ajunge in interstitiu, se formeaza microabcese
Apoi in jurul coloidului: Ma, cel.gigante multinucleate, l==> granuloame
In final-fibroza

GUSILE

D: marire de volum a tiroidei
GUSA DISHORMONOGENETICA:
Defecte enzimatice in biosinteza hormonala
AR
CRETINISM:
Hipotiroidism congenital (lipsa completa/incompleta prelungita a hormonului, in viata fetala
Deficit intelectual
Retard in crestere
MACRO: mare, asimetrica, multinodulara
MICRO: formare de microfoliculi, trabecule, proliferare papilara, pleiomorfism, atipii
Dg.dif. Cu cc.

GUSA NODULARA:
Se dezvolta din cea difuza dupa mai multe cicluri de remaniere
Marire moderata: 50-500g, dar rareori 2 Kg (poate plonja in torace)asimetrica, cu noduli de marimi variabile
M,m: noduli cu coloid, hemoragii, hemosiderina, colesterol, calcificari focale, depozite de Ca+Fe (noduli Gamna-Ghandi), degenerare chistica, cicatrici
HIPOTIROIDISM, EUTIROIDISM
GUSA NODULARA TOXICA:
Gusa+hipertiroidism
La femei in varsta
Fara simptome oculare
ADENOMUL TOXIC:
Nodul tiroidian solitar+hipertiroidism moderat (nici toxic, nici adenom!!!!)
Fara simptome oculare
Independent de TSH
GUSA AMILOIDA

BOALA GRAVES (BASEDOW):
Tiroidita autoimuna+hipertiroidism
Inrudita cu b.Hashimoto
HLA-DR3
Niveluri serice inalte de anticorpi stimulatori ai tiroidei (IgG)
Decada 3-4
F/B=5/1
CLINIC:
Hipertiroidism
Gusa difuza
Simptome oculare (50%): exoftalmie, limitarea miscarilor oculare, leziuni de nerv optic
Rareori mixedem pretibial, acropatie (tumefieri de tes.moi periferice, degete hipocratice)
MACRO:
Marita simetric: 100 g.
Pe sectiune omogena, hiperemica
MICRO:
Foliculi hiperplazici, formare de papile, celule inalte, cilindrice
Stroma infiltrata cu limfocite, foliculi limfoizi
TUMORILE TIROIDEI

ADENOMUL FOLICULAR:
80% din tu.celulelor foliculare
Expansiune clonala: anomalie cromozom X
CLINIC:
Nodul solitar, “rece” la scintigrafie
Cand e mare-simptome de compresiune
MACRO:
Rotund-oval, cu capsula
Mm.-10 cm.
Sectiunea omogena, carnoasa, cenusie-rosie
Hemoragii, calcificari, degenerare chistica-rar
MICRO:
Inconjurat cu capsula, compreseaza tes.vecin
Trabecular (embrional), microfolicular (fetal), normofolicular, coloid
TUMORILE MALIGNE
CARCINOAME:
Cele mai frecvente tu.ma.
1% din toate neoplaziile
60-70% la femeie
Orice varsta (frecvent la copil)
Iradierea
STADIALIZARE:
I: in tiroida
II: nefixata±metastaze cervicale
III: fixata sau metastaze fixate
IV: meta la distanta

CARCINOMUL PAPILAR:
Cel mai frecvent
F/B=2,5/1
La orice varsta (inclusiv copil)-35-40 ani
Iradierea
Corelare negativa cu gusa (iod putin in alimentatie)
20% debuteaza cu meta ggl.
MACRO:
Marime: microscopica-2,5 cm-10 cm.
Solid, chistic, 20% penetreaza capsula tiroidei
20% multifocal
MICRO:
50%-pur, 50% cu zone foliculare
Proliferari papilare in foliculi
Nuclei optic vizi
Corpi psamomatosi
PROGNOSTIC: bun

CARCINOMUL NEDIFERENTIAT (ANAPLAZIC):
Rar: 10-15% din toate carcinoamele de tiroida
La batran
F>B
Masa cervicala care creste rapid: nodul rece-scintigrafic
Compreseaza: dispnee, disfagie, ragusala
Meta.: pot fi primul semn
MACRO:
Masa mare, ferma, cu necroze
Inlocuieste toata tiroida, invadeaza in jur (trahee, esofag)
MICRO:
Polimorfism celular: fuziforme, gigante, pesudopavimentoase
Atipii, mitoze
PROGNOSTIC: prost-10% la 5 ani

CARCINOMUL MEDULAR DE TIROIDA:
Proliferare de celule C
10% din cc.tiroida
Marker: calcitonina
FORMA SPORADICA:
70% din cazuri
La adultul de varsta medie
F/B=1,3/1
Interesare unilaterala±meta.cervicale
FORMA FAMILIALA: 10q 11.2-protooncogena ret
Izolat, sau
MEN 2A:
La 20 ani si chiar mai repede
Asociat cu leziuni hiperplazice/neoplazice de paratiroide, medulosuprarenala
MEN 2B:
La 15 ani
Prognostic mai prost decat MEN 2A
Asociaza hiperplazie medulosuprarenala, sau feocromocitom, ganglioneuroame gastrointestinale, oculare

PATOLOGIA SUPRARENALELOR

EMBRIOLOGIE:
Corticala deriva din epiteliul celomic
Medulara din creasta neurala
BOLI CONGENITALE SI EREDITARE ALE CSR:
ANENCEFALIA:
Tulburare in dezvoltarea structurilor tubului neural anterior
Incompatibila cu viata
Agenezia unei mari parti a creierului, agenezia calotei, distorsiuni ale seii turcesti
Suprarenalele:
Foarte mici, uneori sub 1g
Cortex subtire
Risc de 2-3% la sarcinile urmatoare
ADRENOLEUCODISTROFIA:
Boala peroxizomala, depune esteri de colesterol in tesuturi
Demielinizare si degenerare SNC+insuficienta suprarenala

HIPOPLAZIA SUPRARENALA CONGENITALA:
Evoluiaza cu insuficienta CSR
Tip rar ce afecteaza ambele sexe
Tip mai comun X-linkat:
Citomegalie a celulelor corticale
Hipogonadism hipogonadotropic
INSUFICIENTA FAMILIALA DE GLUCOCORTICOIZI:
Rara, la ambele sexe
+hipersecretie secundara de ACTH
Duzpa 2 ani: hipoglicemie, convulsii, slabiciune musculara, hiperpigmentare cutanata
HIPERPLAZIA SUPRARENALIANA CONGENITALA:
90-95% din cazuri: insuficienta de 21-hidroxilaza
MACRO:
Suprarenale mari: 6-8x (10-15 g.-la copil; 30-35 g. la adult)
Aspect cerebriform, de culoare bruna (stimulare excesiva cu ACTH)
MICRO: hiperplazie de zona fasciculata
Asociere cu tu.de CSR: adenoame, carcinoame, mielolipom
Tu.testiculare: bilaterale (83%), noduli de 2-10 cm., cu celule Leydig, dependente de ACTH
INSUFICIENTA CORTICOSUPRARENALIANA

T.ADDISON-1855: slabire in greutate si forta+pigmentare cutanata: INCEPUTUL ENDOCRINOLOGIEI
BOALA ADDISON IDIOPATICA:
Forma cea mai frecventa-azi
Suprarenalita autoimuna asociata in:
SINDROMUL AUTOIMUN PLURIGLANDULAR (SAP):
Sporadic, familial
SAP I: B.Addison, hipoparatiroidism, candidoza mucocutanata, modificari distrofice de smalt dentar si unghii±hepatita cronica, diabet zaharat tip I, hipogonadism primar
SAP II: B.Addison, tiroidita autoimuna, diabet zaharat tip 1
Suprarenale mici (uneori nu pot fi vazute), corticale subtiri, infiltrate limfoidale, uneori foliculi limfoizi
BOALA ADDISON SECUNDARA: TBC, histoplasmoza, herpesvirusuri (herpes simplex, CMV, varicela-zoster), amiloidoza, metastaze

INSUFICIENTA CSR ACUTA:
Criza in boala cronica-precipitata de stress
Intreruperea brusca a trat. Cu corticoizi+stress
HEMORAGIA CSR: la nou nascut: nastere dificila (traumatism), hipoxie, unilaterala (4x mai frecvent pe dreapta)
S.Waterhouse-Friederiksen: meningococemie+CID
Tratamente anticoagulante
HIPERFUNCTIA CSR
NODULII CORTICALI:
Nefunctionali
Mm.- peste 1,5 cm.
Bilaterali
Mai frecvent (20%)la: batrani, hiperTA
SINDROMUL CUSHING:
BOALA CUSHING:
Supraproductie de ACTH (micro/macroadenom producator de ACTH, rareori-hiperplazia cel.producatoare de ACTH--> hipercortizolism
60-70% din cazurile de adulti
Majoritatea-femei de varsta reproductiva
MACRO: cresc (2x): 6-12 g., uneori mici noduli (1-3 mm.), alteori hiperplazie difuza de zona fasciculata
MICRO: inmultirea celulelor din fasciculata
CLINIC: fata de luna, obezitate centripeta, ceafa de taur striuri cutanate, hiperTA, oboseala, dureri abdominale si in spate, amenoree

TUMORI CSR:
Adenoame, carcinoame CSR
17-25% din cazuri
PRODUCTIA ECTOPICA DE ACTH, CRF:
15-16% din cazuri
Tumori extrahipofizare: cc.pulmonar, carcinoid bronsic sau timic, cc.pancreatic de insule, cc.medular de tiroida, adenocc.ovarian
Marire simetrica de volum: 10-30 g.
Hiperplazie difuza de zona fasciculata
BOALA NODULARA PIGMENTATA CSR:
Rara
Marite (uneori normale, sau chiar mai mici): 9,5 g.
Noduli bruni-negri sau galbui- pe suprafata sau pe sectiune: 1-5-18 mm., in zona fasciculata
Celule cu lipofuscina
Uneori o componenta de lipom, sau mielolipom
Boala autoimuna: anticorpi fata de receptorul pentru ACTH
Incidenta familiala: AD, X-linkat
Asocieri: pigmentari cutanate (lentigo, nevi compusi, nevi albastri), tu.Sertoli calcificanta bilaterala, mixoame cutanate si cardiace,fibroadenom mamar mixoid, schwannoame

HIPERPLAZIA MACRONODULARA:
Rara
Mult marite de volum: 60-160 g., nodulare
Uneori apar la bolnavi cu b.Cushing de multa vreme
SINDROMUL MEN I: rareori
IATROGEN
HIPERALDOSTERONISM:
HIPERALDOSTERONISM PRIMAR (HAP):
S.CONN: adenom CSR producator de aldosteron
HA IDIOPATIC: hiperplazie bilaterala de zona glomerulata
CARCINOM CSR
HA REMEDIABIL CU GLUCOCORTICOIZI
Glande normale, sau mai mari, cu noduli
Hiperplazie de zona glomerulata
HIPERALDOSTERONISM SECUNDAR:
Activarea sistemului renina-angiotensina:
Deshidratare severa cu depltie de Na
Sindrom nefrotic
Insuficienta cardiaca congestiva
Ciroza
Fibroza chistica
Tumora cu celule juxtaglomerulare secretoare de renina

TUMORI CSR

ADENOMUL CSR CU S.CUSHING:
MACRO:
Nodul: 3-4 cm.-50g., ocazional 100 g., bine delimitat, pseudocapsula
Pe sectiune galben-auriu, brun-negricios, moale
Hemoragii, necroze-rar, suspiciune de carcinom
Uneori adenom negru: celulele contin lipofuscina
Femei, decada treia, rareori produce aldosteron (in loc de cortizol), 2,5 cm.-35 g.
MICRO:
Proliferare de celule de fasciculata: insule, trabecule
Uneori atipii-fara valoare in interpretarea comportamentului biologic
Asocierea de modificari lipomatoase, mielolipomatoase
Atrofia parenchimului homo-si contralateral neinteresat in proliferare

ADENOMUL CSR CU HAP
MACRO:
Aldosteronom
Unilateral, solitar: 90%
Mic: sub 3 cm.
Bine delimitat, galben
Tumorile mai mari au modificari degenerative
Rareori adenom negru
MICRO:
Prolifereaza celule de glomerulata: insule, trabecule
Uneori atipii

CARCINOMUL CSR:
Rar: 2/1.000.000
La orice varsta: pisc-in decada 1-2 si in decada 5-7
B=F, cu exceptia cazurilor cu S.Cushing
In sindromul Li-Fraumeni, s.Beckwith-Wiedemann, pe hiperplazia suprarenala congenitala
CLINIC:
25-96% sunt functionale
S.Cushing+virilizare, sau exces de mineralocorticoizi
S.Cushing
Tumorile ce produc feminizare au potential malign
Tumorile sunt mari: 12 cm.-1-3 Kg produc masa abdominala palpabila, dureri
Oboseala, slabire, febra (10-20%)
25% au metastaze in momentul dg.
MACRO:
Stanga/dreapta=59/41
Tumori mari, ferme, boselate
Pe sectiune: hemoragii, necroze, degenerare pseudochistica

MICRO:
Proliferare: trabeculara (cu spatii vasculare ectatice), alveolara, solida
Atipii, mitoze tipice si atipice
Invazie vasculara
Invazie capsulara, a organelor din jur (rinichi)
PROGNOSTIC:
Prost: 70-90% mor intr-un an de la dg.
Diseminare hematogena si limfatica: ficat, plaman, ggl. retroperitoneu, oase
PATOLOGIA MEDULOSUPRARENALEI
HIPERPLAZIA MEDULOSUPRARENALEI:
Component in MEN II
S.Beckwith-Wiedemann
Precursor de feocromocitom: distinctia fata de feocromocitomul de dimensiuni reduse-arbitrara
FEOCROMOCITOMUL:
Rar: 8/1.000.000
CLINIC:
La orice varsta- dar decada 4-5
90% sporadice
Restul: MEN II-A, MEN II-B (multicentrice, bilaterale, uneori extra-suprarenaliene, uneori precedate de hiperplazie nodulara)
Cefalee severa, palpitatii, anxietate, crize hipertensive
MACRO:
Cel sporadic: unilateral, solitar, bine delimitat, 3-5 cm.-100 g
Ferm,cenusiu-rosu
Fibroza, necroza, degenerare pseudochistica
Creste in vena cava inferioara, atriul drept

MICRO:
Asezare trabeculara, alveolara, solida
Vascularizatie proeminenta
Uneori atipii (nu indica malignitatea)
Globule PAS+ (45%)
Accentuarea grasimii brune perisuprarenaliana (hibernom)
FEOCROMOCITOMUL COMPUS:
5% din toate
Arii asem. neuroblastomului, ganglioneuroblastomului, ganglioneuromului
Uneori produce ZIP: sindrom diareic
PROGNOSTIC:
Cel malign: 2-15% din cazuri
Meta.in ficat, ggl. Plaman, oase

NEUROBLASTOMUL:
Cea mai frecventa tu.ma. La copilul sub un an
A doua tu.ma.solida(dupa tu.cerebrale) la copil
9,6/1.000.000 pe an
50% inainte de un an
Piscul de frecventa la doi ani
Localizare: sistemul nervos simpatic.
Abdominal-68%
Suprarenale-38%
Extrasuprarenalian-30%
Torace-20%
Bazin-3,4%
Gat-3,4%
CLINIC:
Masa tumorala (abdominala)
2/3 au meta.la prezentare
Iritabilitate, anorexie, febra,dureri osoase, meta.orbitare, meta.cutanate
Uneori diaree apoasa

MACRO:
Marime variabila, multinodulara
Arii de hemoragie, necroze
Moale, encefaloida, rareori chistica
Calcificari
MICRO:
Celule mici, rotunde, albastre
Septe fibrovasculare fine
Rozete Homer Wright: neuroblaste in jurul unui spatiu cu fibrile eozinofile
Hemoragii, necroze, calcificari
Uneori fenomene de diferentiere: apar celule ganglionare: GANGLIONEUROBLASTOM
PROGNOSTIC:
Meta: osoase (cortexul oaselor lungi, oase plate, orbita, craniu), ficat, piele, maduva osoasa, ggl.
Totusi stadiul IVS: tu.mica, meta.in sange, piele, maduva osoasa, fara meta.osoase-prognostic foarte bun(80% superavietuire)

GANGLIONEUROMUL:
Masa ferma, bine circumscrisa
Alb-cenusie-galbuie, cu calcificari
2/3 in mediastinul posterior, 10-15% in suprarenala
2-7-15 ani
Amestec de celule Schwann si celule ganglionare (±celule satelite)

 
 
Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


 
Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2014| Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite