Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Anemiile
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

x9y22ym
-paraclinic:
- ? eritrocite,? Hb,? Ht
- frotiu sanguin periferic (elemente rosii,granulocite,trombocite)
- VEM
- CHEM
- reticulocite
• reticulocite ?
1. VEM ?,CHEM ?
- anemie feripriva
- anemie cronica simpla
- anemie sideroblastica
- tara talasemica
- analize aditionale:
- bilantul Fe
- electroforeza Hb
2. VEM ?,CHEM = N
- anemie megaloblastica carentiala sau non-carentiala
- anemie non-megaloblastica->boli cronice de ficat
- analize aditionale:
- examinarea maduvei osoase
- bilantul catalizatorilor (B12,folatul eritrocitar)
- testul Schilling
3. VEM = N,CHEM = N
- aplazie medulara
- dislocare medulara->neoplasm,fibroza,scleroza
- analize aditionale:
- punctie-biopsie medulara
- bilantul Fe
- dozarea Epo circulante
- culturi medulare
- examen citogenetic
• reticulocite ?
- VEM,CHEM = variabile
- anemie hemolitica
- sechestrare splenica
- stare posthemoragie oculta
- analize aditionale:
- timp de hemoliza
- frotiul medular
- fragilitate osmolara
Anemiile hipocrome microcitare
-etiologie:
- deficit de Fe (anemie feripriva)->aport ?,consum ?,tulburari de absorbtie
- afectiuni hemoglobinice congenitale
- ß-talasemia minor->lipsa de sinteza a lantului ß
- ? sinteza HbA2
- Fe seric normal sau ?
- MO->rezerve de Fe;bilirubina ?
- anemia cronica simpla
- anemia sideroblastica
-investigatii:
• initiale
- hematii,leucocite,trombocite,Hb,Ht,reticulocite
- frotiu
- VSH
- Fe,siderofilina,feritina
- bilirubina
- rezistenta globulara
• necesare in functie de situatie
- electroforeza Hb
- examenul MO + Perls
- investigatii pt.boli cronice
1) anemia feripriva
-simptome:
- simptome comune anemiilor
- astenia->? Fe din enzimele respiratorii
- tulburari de memorie,fenomene neurologice->? MAO
- arsuri,glosodinii->asemanator cu anemia Biermer
- sclere albastre
- unghii deformate;par friabil
-frotiu:
- eritrocite mici,palide,Hb sub forma de anulocit
- siderofilina ?
- feritina ?
- bilirubina normala
-tratament:
- tratamentul bolii de baza
- substitutie cu Fe oral->100-250 mg Fe elementar/zi timp de 3-6 luni dupa corectarea anemiei
- Fe parenteral->intoleranta digestiva,malabsorbtie,boli ce contraindica administrarea orala de Fe, pacienti necooperanti
2) anemia cronica simpla
-etiologie:
- infectii
- inflamatii
- neoplasme
-paraclinic:
- ? CTK inflamatorii
- ? IL1
- stimuleaza macrofagele->? durata de viata a eritrocitelor
- deplaseaza Fe spre compartimentele de rezerva sub forma de hemosiderina (forma inutilizabila)
- ? lactoferina->fixeaza Fe->? sideremia
-tratament->al bolii de baza
-diagnostic diferential cu anemia feripriva:
- nu exista deficit de Fe (exista feritina)
- Perls->hemosiderina,nu exista sideroblasti
- Fe seric ?
Anemiile macrocitare
1. anemia prin deficit de vit.B12
-etiologie:
- lipsa factorului intrinsec (mecanism autoimun->lipsa sintezei vit.B12)->anemie Biermer
- malabsorbtie selectiva si neselectiva
- botriocefaloza->consum ? de vit.B12
- gastrectomie
- medicamente care interfereaza cu absorbtia si metabolizarea vit.B12->anestezia cu N2O
-forme de cobalamina:
- metilcobalamina
- adenozillcobalamina
- ciancobalamina,hidroxicobalamina->fara activitate de coenzima
-caracteristici:
- megaloblastoza medulara
- +/- sdr.neurologic
- proba terapeutica:
- + acid folic->criza reticulocitara;nu se amelioreaza sdr.neurologic sub tratament cu acid folic
- + vit.B12->se administreaza prima data,urmata de acid folic
-clinic:
- glosita
- polineuropatii
- sdr.de cordon lateral si posterior->ataxii
- subicter->? bilirubinemia
-paraclinic:
- pancitopenie
- macrocite pe frotiu
- reticulocitopenie
- granulocite hipersegmentate pe frotiu (> 5 segmente)
- anaciditate gastrica histamino-refractara
- maduva cu megaloblastoza
- ? vit.B12
-tratament:
- 100 g/zi vit.B12 1 saptamana
- 100 g/2 zile 2 saptamani
- 100 g/3 zile 3 saptamani
- apoi 100 g/luna toata viata
2. anemia prin deficit de acid folic
-etiologie:
- aport ?
- consum ?
- malabsorbtie
- metabolism deficitar
-tratament->administrarea acidului folic

Anemiile normocrome normocitare
Anemia hemolitica
-clasificare:
1. congenitala
- defect membranar
- defect enzimatic
- defect de sinteza a Hb
- defect de structura a Hb
2. dobandita
- imuna
- neimuna->defect membranar (Hb-urie paroxistica nocturna)
-sdr.de distructie:
- ? BR indirecta
- ? urobilinogenuria
- ? LDH
- ? haptoglobina
- ? durata de viata a hematiilor
- ? met Hb;Hb-urie;hemosiderinurie
-sdr.de regenerare:
- ? reticulocitele
- anizocitoza
- ? trombocite
- ? leucocite
-date din anamneza si examenul obiectiv:
- rapiditatea instalarii
- icter,splenomegalie
- istorie familiala
- tulburari de ?,modificari ale craniului
- consum medicamentos,infectii
- asocierea cu expunerea la frig
- ulcere gambiere
- istorie de litiaza biliara
- transfuzii anterioare
-clasificarea hemolizei:
• hemoliza intravasculara
- HPN
- anemii hemolitice mecanice
- anemii hemolitice cu atc.la rece
- anemii prin deficit de G6PDH
• hemoliza extravasculara->AHAI
Anemii hemolitice congenitale
1. anemia microsferocitara
- transmitere A-D
- deficit de spectrina si ankirina->? rezistenta osmotica (poate ? usor dupa splenectomie)
- microsferulare,sferocitoza
- ? activitatea ATP-azica Na si K dependenta->opsonizare la nivelul splinei
2. anemia prin deficit de G6PDH
- GSH + H2O2....glutation-peroxidaza....->GSSG + H2O
- GSSG + NADPH....glutation-reductaza..->GSH + NADP
- NADP + G6P.....G6PDH....->6PG + NADPH
- glutationul inhiba formarea de radicali liberi
- splenectomia nu este eficienta
3. anemia prin deficit de piruvatkinaza
- PE piruvat + ADP->ATP + piruvat
- splenectomia este eficienta
4. ß-talasemia
- HbA = a2ß2 (97%)
- HbF = a2?2 (< 1%)
- HbA2 = a2d2
- lanturile a1 impare precipita->alterarea pompei Na-K->? rezistenta globulara
- K iese din celula iar Ca intra in celula
- ? sinteza Hb->hipocromie
- liza intramedulara a eritroblastului
- caracteristici:
- hemoliza
- ? sinteza Hb
- hematopoeza ineficienta prin moartea precoce a precursorilor->anomalii osoase
-clasificare:
- ß-talasemia tara
- ß-talasemia intermedia
- ß-talasemia major (boala Cooley)
-paraclinic:electroforeza Hb;? HbA;? HbA2,?HbF



-tratament:
- transplant alogenic medular
- transfuzii pana la corectarea deficitului + chelatoare de Fe
5. siclemia
-in lantul ß se produce inlocuirea glutamatului cu valina->agregate HbS-deoxiHb->alterarea circulatiei, hemoliza
-hematii rigide distruse in splina,ficat
-crize vasoocluzive (siclemice)->osoase,dureri toracice,abdominale cu HDS,tromboze
-suferinte organice->renale,miocardice,pulmonare
-diagnostic:
- testul de siclizare
- frotiu->hematii in secera
-tratament:
- vindecare cu transplant medular
- agenti antisiclizanti->aspirina,procaina,citostatice (HXU)
- criza->antialgice,O2,hidratare,incalzirea pacientilor
Anemii hemolitice dobandite a) HPN
-deficit de fosfoinozitol prin deficitul genei PIG->deficit de DAF,FAL,colinesteraza,MIRL (inhibitor al lizei membranare)->sensibilitate ? la actiunea complementului
-hemoliza intravasculara
-pancitopenie cu reticulocitoza
-evolutie spre AA,LAM
-tromboze
-testul HAM (+)
-tratament:
- transplant medular allogenic
- corticoizi in doze mici
- substitutia Fe p.o.,nu in doze mari
- steroizi anabolizanti
- imunosupresoare b) AHAI
1. cu atc.la cald
-etiologie:
- primara
- colagenoza
- limfom
-IgG nefixatori ai C ce reactioneaza cu atg.Rh
-test Coombs (+);C’;? + C’
-macrofagele din splina recunosc Fc al IgG->distructia eritrocitelor->splenectomia este benefica
-diagnostic:
- hemoliza
- distructie
- regenerare
- testul Coombs (+)
-tratament:
- corticoizi->inhiba macrofagele si sinteza de atc->1 mg/kgc 3 saptamani
- imunosupresie
- splenectomie->daca exista contraindicatii de corticoterapie
2. cu atc.la rece
-etiologie:
- idiopatica
- limfoame
- infectii cu mycoplasma
- hepatita cronica
-test Coombs (+),C’ + IgM
-tratament:
- splenectomia,corticoterapia->nu sunt eficace
- masuri generale->temperatura corespunzatoare
- imunosupresoare->clorambucil,ciclofosfamida
- IFN
- plasmafereza
- doze mari de Ig i.v.care satureaza macrofagele
- vincristin,vinblastin
3. AHAI medicamentoasa
- AHAI propriu-zisa->chinidina
- tipul haptena
- tip complex imun









Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2019 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite