Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Cancerul colorectal
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

g2q4qf

Epidemiologie
• Cancerul de colon si rect sunt frecvente in tarile cu standard economic ridicat
• 10 % din cancerele la barbat
• 11°h, din cancerele la femeie
• 60/1000001ocuitori
• Ro: 12 /1000001ocuitori

• Pe locul 4 intre cancere la barbat
• Pe locul 3 la femeie
• Se estimeaza ca 6% din poulape risca sa faca un cc rectal sau de colon
• Supravieluire 90% la 5 ani !!!, DACA este diagnosticat precoce!!!
• DAR 40 % dintre cancere sunt diagnosticate tardiv.
• Incidenp cacnerului colonic a crescut in tunp
(dupa 1950)
• Dupa 1985 a inceput sa scada cu aproape 2% pe an
• Incidenta cancerului de rect a ramas stabila
• Raportul cc colon/ cc rect
• cstc = 2/l in zonclc cu incidenta marc
• cstc 1/1 in zonclc cu incidenta mica

Cresterea incidentei cu schimbarea modului de viata
• Cresterea incidenIei in japonia
• Crsterea incidentei la popula4iile ce migraza in zone cu incidenta cerescuta
• Cresterea incidentei in tarile ce adopa un stil de viaIa occidental.
• » importanta factorilor de mediu in oncogeneza cc colorectal

Etiologia: multifactoriala
• Prcditipozitic gcnetica
• Factori de mcdiu

Factorii de mediu:
• Probabil implicaI:
• l?xcesul de gxasimi si lipsa fibrclor
• Posibil implicati:
• Consumul de bere
• Alimcntapc saxaca in scleniu
• Carcinogene alimentare:
• Fecapentene produse de bacterii colonice
• Amine heterociclice din camea pxajita ; i arsa

Factorii de mediu:
• Probabil protcctivi:
• Consumul crescut dc Fibre alimcntacc
• :Acucrcatc finca suslmuta (greutate nocmala)
• !AsPirina, AINS
• Calciu
• Posibili protcctivi:
• Vegetal,
• Carotcnul
• Inihibiturii COX2
• 't'ratamcntul cu estrogem



Consumul crescut de grasimi
• Creste incidenta cancerului de colon descendent si sigmoid in special
• Crete excrepa biliara de steroli 1 - bacteni
Me bolili de colesterol = promotori ai carcinogenezei
Activacea protein chinazei C in _• 1 p,I,I;fecacea mucoasa colonica celulara

Acirii biliari
1 l ilibrcarca dc ac arahidnnic
COX2 ® AINS pn »taglandinc

i
' Prnlifcrarca cclulara
Enzime bacteriene induse de dieta bogata in grasimi
• 7 alfa dehidrogenaza Componentc alimcntare
• Beta glucurorudaza
• Nitroreductaza
1
• A7.Url'dIICLIZa carano(Irn,
Fibrele alimentare
• Rezista la digestia din tractul gastointestinal
• Carbohidrate
• Ccluloza,
• I Icmiccltdoza
• Pccnnc
• Noncelulozice
• lign,ina
• Efect direct
• (crestcrea volumului fecal si scaderea timpului de tranzit intcstinal
• Scad conccntrapa fccala dc acizi biliari
• Scad nivclul enzimclar bactcrienc
• Vot Icf,,a produsii carcinol;cni
• llegradate de flora baeteriana la actzt gmrsi cu lan4 scurt cc scad pl I-ul ; i inhiba carcinof;cncza
• Combinat cu alte componente vegetale, nutriente si micronutriente din fibre si vegetale
Ca, vitamina D
• Leaga actzn grasi ionizati, rezulta coponente insolubile ce nu mai Pot stimula prolife rarea celulara
• Supreseaza ornitin decarboxilaza care este crescuta in leziunile preneoplazice
• Creste eliminarea fecala de acizi grasi
• PreciPta surfactantul citotoxic
• Vit D inhib a multihlicarea celulara
Factori de risc :
• Diabetul tip II
• Obezitatea
• Fumatul
• alcoolul

Cancerul colorectal
• Adenocarcinom
• Din epiteliul colonic
Dezvoltare:
• Hiperproliferare celulara epiteliala

• Cripte aberante

• Adenom mic, tubular, displazie usoara

• Adenom mare (tubulo) vilos, disp lazie
inalta

• cancer

Modificari gnetice
• Alterarea protoonc ogenelor
• Pierderea genelor supresoare tumorale
• Anormalitap la nivelul genelor reparatoare ale
ADN (mismatch repair genes)
Pnmary Mallynanl Vascularizaflon Neoplasm invaslon
Embolism lymDnatlcs Interection wilh:
Venules Plalelets.lymphocytes
CapiIlaNes and Other Biood Componnnts
Colon l
Liver
A
Adherence ol
Ertrevasallon Turnor Cells Arrest In Organs
EslsMishmenl ol Mlcrcenvironmanl llver
-.Llver IPOrtal VNn
Transport
Secondary Tumor Coloniee (Meleetesea)
Cancerul colorectal
• Famdial
• Yulirora familiala 1'!5'
• Cc colorectal nonpolipozic I INVCC Gin
• Sdr. I,ynch I
• Sdc Lyznch II
• Volipoza adcnomatoasa atenuata (gena myh)
• Volipoze hamartomatoase
• Pcutz-)eghcrs
• Pulipoza juveniq
• Sporadic 80-90°io

HNPCC (sindromul Lynch)
Mutatii ale genelor reparatoare hMSH2 pe cromosom 2 (40% to 50%) hMLHI pe cromosome 3(20% to 30%) fiMSH6 pe cromosom 2
Criterii de diagnostic:
• Cel puIn trei rude afectate din care minim una de grad I
• Cancerul colorectal sa afecteze cel puIn 2 generaIii
• Cel pupn un cancer a sub 50 ani
• Excluderea PAF
Cancere asociate (sdr. Lynch II)
• San,
• Uter,
• Ovar,
• gastric,
• tract urogenital
Factori predispozanji pentru cancerul sporadic:
• Varsta
• Antecedente personale de adenom
• Antecedente personale de carcinom
• Boli inflamatorii c ronice
• Antecedentele familiale (cancerul familial) varsta:
• Pete 40 ani
• 90% din cc colorectal apare la peste 50 ani
• Dupa 50 ani 5% risc de aparipe a cc colorectal pana la varsta de 80 ani.
Antecedente personale de adenom:
• Polipii adenomato;i apar cu fercventa crescuta la populajiile cu alimentaIe de tip occidental
• Riscul de malil;nizare
Antecedente personale de carcinom:
• Exista riscul apariIei unui al doilea c c colon
• Canccr smcrun
• Canccr metacron




Antecedente familiale:
• Riscul creste de 2-3 ori la persoanele ce au rude de gradul I cu cc colorectal
• PacienIii cu boala Crohn au risc de 4-20 ori mai mare decat populapa ge nerala
• Screening colonoscopic si bioptic
AlIi factori:
• Colecistectomia ?
• Uretero-signoidostomia
Aspectul macroscopic:
• Polipoid
• Exulcerat
• Ulcero-vegetant
• intiltrativ

histologie
• .ldenocarcinoame
• Nlucnsccrctante
• Alte tipuri de cancere sub 5%
• (;anccr scuamos in regiunca canalului anal
• hlclanoamc
• l.imfoamc
• "l'amori carcimoidc

TNM:
• Sr,idiul0:
• Cc in situ, sau invaic in lamina propria
• Stadtul I:
• Invazia submucoasei ('1'7NUM0 Dukes A)
• Im,azin muscularis propria (f2NOM0)
• StadiullL
• Invazic in scroasa sau Fesuturde pericolice (T3 NOMO Dukes IS)
• Vecforatie in periaoneu sau invaric in alte organe (I'4NOM0)
• Stadiul III: ?Orice grad de invazie parietala cu invazic f,anglionara
• N1 1-3 ganglioni
• N2 peste 4 ganglioni
• Stadiul IV:
• Cu metastaze
Factori prognostici:
• Diinensiunea tumoiil
• :lspectul tumorii (polipoid mai bun de cat exulcerat)
• Gradul de diferenpere histologica
Diagnostic clinic:
• Mult ump asimptomatic e
• TulUurari de tranzit
• Dureri abdominale
• Astenie,
• Slabire in greutate
• Pierderi sanguine
• Modificarea aspectului scaunului
• Sindrom rectosigmoidian

Diagnosticul diferenIial:
• Tumori benigne
• Diverticuloza
• Colita ischecnica
• Bolile inflamatorii
• Afecpuni postiradiere
• Colite infecpoase
• Colonul iritabil
Caxncerul colon ascendent:
• Sindrom anemic
• hemat<xhezie
• Dureri hipocondrul drept
• Subfebrilitali
• Scadere in greutate
• FormaIue palpabila (posibilitap d e cre; tere)
• Rar sidrom suboc luziv
Cancerul colon transvers:
• Dureri epigastrice, periombilicale
• Tulburari tranzit
• Sindrom subocluziv
• Sindrom anecnic
• rectoragii
Colon descendent, sigma
• Tulburari tranzit
• Sindrom subocluziv,
• Scaune creionate
• Produse patologice in scaun: mucus, sange
• perforaIii
Cancerul de rect:
• rectoragii:tuseu rectal
• tenesme
• dureri pcrianalc, la dcfccatic
• Scaun cu produsc patololgice
• 14odificarca aspcctului scsumului
• Pcrforalii
• Visndc rceto%czicalc, rcctuvaS,rinale
• Oduzii tardivc
• I Iidroncfruzc (im azic)
Screening:
• Primar: modificari genetice
• Secundar: leziuni preneoplazice






Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2019 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite