s4f5ff
-are rolul de a contura personalitatea psiho-patologica a unei persoane implicate in comiterea unei infractiuni (actiune antisociala sub incidenta penala) sau sa ateste sanatatea mintala in unele cazuri civile : punerea sub interdictie,capacitatea de a testa,de a incheia acte de vanzare-cumparare,donatie
-activitate interdisciplinara->are ca scop depistarea tulburarilor psiho-patologice si a influentelor pe care acestea le au asupra capacitatii individului de a putea aprecia continutul si consecintele faptelor sale
-sarcina fundamentala este de a aprecia discernamantul persoanelor,cu referire speciala la starea psihica in momentul comiterii faptei
-discernamantul = functie psihica de sinteza prin care persoana este in masura sa conceapa planul unei actiuni,etapele de desfasurare a acesteia si urmarile care decurg din savarsirea ei = capacitatea individului de a-si organiza motivat o actiune
-d.p.d.v.penal,vinovatia presupune existenta discernamantului
-cadrul juridic si organizatoric este limitat de unele prevederi din Codul Penal,Codul de Procedura Penala si legislatia actuala privind organizarea si functionarea institutiilor de medicina legala:
-Ordonanta guvernului 1 / 2000 cu modificarile ulterioare
-Hotararea guvernului 774 / 2000->aprobarea regimului de aplicare a Ordonantei nr.1
-normele procedurale privind efectuarea expertizelor,constatarilor,altor lucrari medico-legale
-drept penal->singurul temei al raspunderii penale este infractiunea = fapta care prezinta pericol social cand este savarsita cu vinovatie;fapta care prezinta pericol social este orice actiune sau inactiune prin care se aduce atingere uneia din valorile ocrotite de lege si pt.care legea prevede o sanctiune
-vinovatia exista cand fapta care prezinta pericol social este savarsita cu intentie sau este savarsita din culpa (stia de existenta consecintelor)

-conform art.48 Codul Penal nu constituie infractiune fapta prevazuta de legea penala daca faptuitorul in momentul savarsirii faptei din cauza alienatiei mintale sau din alte cauze nu putea sa-si dea seama de actiunile / inactiunile sale sau nu putea fi stapan pe ele->notiunea juridica de iresponsabilitate care inlatura raspunderea penala
-responsabilitatea->posibilitatea tragerii la raspundere penala
= totalitatea particularitatilor psihice ale individului care il fac pe acesta capabil sa inteleaga continutul si consecintele faptelor sale cand actioneaza contra normelor de convietuire sociala si a legilor
-art.117 Cod de Procedura Penala->expertiza medico-legala psihiatrica obligatorie:
-efectuarea unei expertize medico-legale psihiatrice este obligatorie in cazul infractiunilor de omor deosebit de grav si atunci cand organele de urmarire penala sau instanta de judecata au indoieli asupra starii psihice a individului sau a inculpatului
-cadrul organizatoric:
-Ordonanta Guvernului 1 / 2000
-Hotararea Guvernului 774 / 2000 privind aprobarea regimului de aplicare a Ordonantei 1
-Legea 459 / 2001
-Ordonanta Guvernului 57 / 2001
-Normele procedurale privind efectuarea expertizelor,constatarilor,altor lucrari medico-legale
-expertiza medico-legala psihiatrica se face prin internare obligatorie
-conform procedurilor prevazute->expertiza este efectuata de o comisie : medic primar legist (presedintele comisiei),2 medici psihiatri,alti medici in functie de particularitatile cazului:
-daca subiectul este minor->medicina neuro-psihiatrica infantila,psihopedagogi
-afectiuni neurologice->neurolog
-internare obligatorie intr-o sectie de psihiatrie desemnata de directiile judetene de sanatate publica la propunerea serviciilor de medicina legala
-investigatii clinice complete ale bolnavilor,examen psihic repetat,examinari paraclinice, observatie a subiectului expertizei prevenindu-se incercarile de simulare / disimulare a unei boli psihice
-examen psihologic repetat
-obiectivele expertizei medico-legale psihiatrice:
1. stabilirea existentei tulburarilor psihice,a gradului nosologic,cu precizarea starii actuale
2. excluderea simularii / disimularii unei boli psihice
3. stabilirea trasaturilor de personalitate ale subiectului
4. aprecierea capacitatii psihice in momentul examinarii
5. aprecierea capacitatii psihice in momentul savarsirii faptei
6. aprecieri de ordin prognostic asupra tulburarilor psihice,gradului de periculozitate,potentialului infractogen
7. daca prezinta potential infractogen se vor stabili masurile de siguranta cu caracter medical prevazute de articolele 113 si 114 Cod Penal
-art.113->obliga la tratament medical supravegheat (poate fi facut in ambulatoriu)
-art.114->obligatorie internarea in unitati de psihiatrie,in sectii inchise,in vederea tratamentului si recuperarii
-daca infractorul este depistat la scurt timp dupa savarsirea faptei (esp.in cazul infractiunilor de omor) ->examen psihic preliminar (comisie cu aceeasi componenta)->in ambulatoriu
-constatari amanuntite->reflecta starea psihica intr-un moment apropiat de cel al savarsirii faptei
-usu.expertiza medico-legala psihiatrica se efectueaza in conditii de internare
-in cazuri rare expertiza se poate efectua ambulator in cauze civile cand exista o documentatie medicala elocventa cu examinari prin internare recenta
-expertiza se efectueaza numai la solicitarea organelor judiciare
-organele de urmarire penala / instantele de judecata care solicita expertiza au obligatia sa puna la dispozitia comisiei dosarul complet al cauzei din care sa reiasa modalitatea de comitere a faptei,acte medicale referitoare la antecedentele psiho-patologice ale subiectului,ancheta sociala (date referitoare la situatia familiala,situatia scolara,comportamentul la locul de munca,in societate etc.)
-in dreptul civil,expertiza medico-legala poate fi solicitata in caz de:
-punere sub interdictie
-anulare a casatoriei avand ca motiv bolile psihice
-incredintarea cresterii si educarii minorilor rezultati din casatorie
-stabilirea starii psihice in momentul intocmirii unor acte civile : testamente,donatie,acte de vanzare-cumparare
-raportul de expertiza medico-legala psihiatrica:
-preambul
-descriere a tuturor elementelor expertizei->examinarile din cursul internarii
-antecedentele personale patologice esp.psihiatrice
-concluziile trebuie sa precizeze:
-diagnosticul bolii psihice sau a sindromului psihic prezentat
-tulburari psihice mai caracteristice generate de afectiunea respectiva,care pot fi corelate cu fapta
-precizarea discernamantului in momentul comiterii faptei->pastrat / abolit / diminuat
-recomandari privind masurile de siguranta cu caracter medical in conformitate cu art.113,114 CP
-afectiuni intalnite in practica medico-legala:
1. psihoze->schizofrenia,paranoia,psihoze maniaco-depresive
-diagnosticul nu ridica probleme exceptand cazurile in care boala debuteaza cu o infractiune
-deoarece psihozele confera potential infractional ?,agresivitate->expertiza trebuie sa puna accent pe masurile de siguranta cu caracter medical
2. psihopatii->cele mai frecvente
-multitudinea formelor determina probleme dificile de diagnostic,esp.in cazurile cu tendinta la simulare sau cu elemente schizoide sau paranoide
-oricat de polimorf ar fi grupul psihopatiilor,elementul definitoriu il constituie existenta tulburarilor de caracter si comportament cu pastrarea normala a facultatilor intelectuale
-tulburarile trebuie diferentiate de starile psihopatoide sau debutul unor psihoze (cu tabloul unor psihopatii)
-in general actioneaza cu discernamant,fiind responsabili
-deficiente psihice:
-oligofrenia->nu ridica probleme deosebite
-documentatie medicala corespunzatoare
-boala depistata si diagnosticata in perioada primei copilarii sau la scolarizare
-cazuri limita->forme usoare de boala
-necesita explorari si observatie clinica atenta pt.stabilirea gradului de dezvoltare mintala (a capacitatii psihice)
-consumul de alcool:
-juridic:
-betie voluntara->element agravant
-betia accidentala sau betia patologica->nu sunt elemente agravante
-betia patologica->la consumul unor cantitati mici de alcool apar reactii psihice imprevizibile
Expertiza medico-legala a filiatiei
-filiatia = raportul de descendenta biologica care rezulta din sirul continuu al nasterilor
-relatiile de descendenta sunt legiferate de Codul Familiei si unele articole din Codul Penal
1. filiatia fata de mama
-in cazul lipsei certificatului de nastere
-in caz de schimb de copii (maternitate)
2. filiatia fata de tata
-stabilirea paternitatii copilului nou-nascut in afara casatoriei
-negarea (tagada) paternitatii->copil nascut in cadrul unei casatorii
-departare intre soti
-infidelitatea sotiei
-incapacitatea de procreere a sotului
-absenta prelungita a sotului de la domiciliu->ex.detentie
-cazuri penale in care poate fi solicitata expertiza medico-legala a filiatiei:
-viol + sarcina
-pruncucidere
-incest
-examinarile pot fi:
-examinari serologice
-examinari dermatoglifice->s-a renuntat
-examen antropologic
-stabilirea capacitatii de procreere a barbatului
-determinarea perioadei de conceptie
1. examinari serologice
-exista 60-70 sisteme genetice sanguine
-pt.ca un sistem genetic sa aiba valoare trebuie sa indeplineasca anumite conditii:
-sa fie stabil in tot cursul vietii
-sa fie prezent de la nastere sau sa apara in primele luni de viata
-sa se transmita dupa legi genetice stabile
-clasificare sistemelor dupa locul identificarii:
-eritrocitare->ABO,Rh,MN,Kell-Cellane,Duffy,Kidd,sistemul Lutheran
-serice->sistemul haptoglobinelor (Hp),sistem grup specific component,sistem Gm,sistem Km
-enzimatice:
-fosfataze acide eritrocitare (FAE)
-adenilat-kinaza (ADK)
-fosfoglucomutaza I
-limfocitare->HLA
-sistemul secretor / nesecretor
-sistemul gustator / negustator
-caracterele copilului sunt rezultatele sumarii caracterelor primite de la mama si tata;nici un copil nu poate dobandi un caracter pe care parintii nu il au
-in mod curent se cerceteaza factorii eritrocitari si serici ai mamei copilului si ai presupusului tata
-se poate exclude paternitatea unui barbat fata de un copil dar niciodata nu o poate afirma
-non-excluderea nu poate confirma paternitatea
-sansa unui barbat invinuit de a se exclude de la paternitate este cu atat mai mare cu cat se efectueaza mai multe examinari serologice
-formulari:
-paternitatea barbatului X fata de copilul Y se exclude
-paternitatea nu se exclude : barbatul X poate fi tatal copilului Y ca si orice alt barbat cu aceeasi configuratie genetica in sistemele utilizate
-examinarea serologica cu cea mai mare sansa de aflare a adevarului este determinarea sistemului HLA (mare valoare clinica in tipizare in vederea transplantelor / transfuziilor) (probabilitate de depistare a adevaratului tata de aprox. 95%)
-examinarea cea mai exacta = tehnologia ADN (amprenta genetica)
-ADN se poate utiliza si pt.identificarea:
-persoanelor disparute intr-un accident
-cadavrului
-sexului
-criminalului
-sunt necesare infime probe biologice
2. examen antropologic->examen adjuvant
-studiul principalelor caracteristici somatice comparativ la copil,mama,presupusul tata
-programe de calculator care dau rezultate rapide si de mare finete
3. stabilirea capacitatii de procreere a barbatului
-se recolteaza lichidul seminal sub stricta supraveghere->spermograma
-rezultatele exprima starea subiectului in momentul examinarii
-in justitie sterilitatea se admite doar in caz de azoospermie sau daca toti spermatozoizii sunt anormali
4. determinarea perioadei de conceptie->precizarea intervalului de timp in care a fost posibila conceptia copilului
-din foaia de observatie clinica a nou-nascutului
-lungimea copilului la nastere
-data nasterii
-sexul nou-nascutului
-data (perioada) coabitarii->din declaratiile partilor
-tabele matematice->interval cu perioada de conceptie
-daca data coabitarii este in afara perioadei de conceptie->tatal se exclude
Expertiza de amanare / intrerupere a executiei pedepsei pe motive de boala
-se adreseaza persoanelor in viata
-corectitudinea si obiectivitatea sunt conditionate nemijlocit de respectarea legislatiei in domeniu si a metodologiei specifice
-reglementari legislative:
-in Codul de Procedura Penala->cazurile de amanare pe motive medicale sunt prevazute de :
-art.453 : executarea pedepsei inchisorii sau detentiunii pe viata poate fi amanata cand se constata pe baza unei expertize medico-legale ca un condamnat sufera de o boala care il pune in imposibilitatea de a executa pedeapsa,cand o condamnata este gravida sau are copil < 1 an
-art.455 : executarea pedepsei poate fi intrerupta in aceleasi cazuri ca si cele de amanare, solicitata de catre procuror,condamnat sau familie
-medical : o boala grava care prin evolutia ei pune in pericol iminent sanatatea sau viata condamnatului sau care depaseste posibilitatile de tratament in reteaua sanitara a penitenciarelor
-modul de efectuare a expertizei este reglementat de normele procedurale privind efectuarea expertizelor,a constatarilor si a altor lucrari medico-legale
-metodologie:
-se efectueaza numai prin solicitarea de catre organele judicare
-numai prin examinarea nemijlocita a persoanei
-se efectueaza de catre o comisie compusa din:
-medic legist (presedintele comisiei)
-medic reprezentant al retelei sanitare din Directia Penitenciarelor
-1 / mai multi medici de diverse specialitati din unitati ale Ministerului Sanatatii in functie de bolile pe care le prezinta condamnatul
-rolul major il are medicul legist:
-coordoneaza activitatea comisiei
-verifica ordonanta de solicitare
-verifica identitatea condamnatului
-elaboreaza adresele de solicitare pt.examinari clinice si paraclinice
-verifica diagnosticul
-elaboreaza raportul de expertiza medico-legala si redactarea concluziilor
-medicul din reteaua Directiei Penitenciarelor->in urma examinarilor efectuate apreciaza impreuna cu medicul legist daca bolnavul poate fi tratat in reteaua sanitara a Directiei Penitenciarelor sau numai in reteaua Ministerului Sanatatii
-medicii din reteaua Ministerului Sanatatii:
-efectueaza examinarile clinice si paraclinice ce se impun pt.stabilirea diagnosticului
-stabilesc conduita terapeutica
-expertiza este solicitata de instanta de judecata dupa ce condamnatul a efectuat cererea de expertiza
-condamnatul in functie de acuze se trimite in diverse unitati specializate ale Ministerului Sanatatii, fiind recomandata internarea intr-o unitate de profil
-medicul legist are sarcina de a verifica autenticitatea examinarilor efectuate la cererea comisiei in unitatile indicate
-cand exista suspiciuni,neconcordante intre examinari si diagnostice,se solicita o noua examinare in alta unitate de profil
-cand documentatia cazului este incheiata->raportul de expertiza:
-preambul:
-toate datele referitoare la comisie->nume,prenume,calitatea membrilor
-data si locul examinarii medico-legale
-numarul si data ordinului de efectuare,numele organului emitent
-toate datele pacientului
-obiectivele expertizei medico-legale
-modul in care s-a facut identificarea persoanei examinate
-parte descriptiva:
-se consemneaza amanuntit toate examinarile medicale (clinice,investigatii paraclinice)
-diagnosticul formulat
-recomandari terapeutice
-prognostic
-concluzii:
-diagnosticul bolii respective,caracterul (acut / cronic),forma (usoara / medie /grava)
-se specifica reteaua sanitara in care urmeaza sa se efectueze tratamentul
-daca afectiunea nu prezinta o gravitate deosebita->afectiunea poate fi tratata in reteaua sanitara a Directiei Penitenciarelor
-daca afectiunea este grava,se trateaza in reteaua Ministerului Sanatatii cu obligativitatea indicarii exacte a unitatii in care se va face tratamentul
-se specifica perioada de amanare->usu.max 3 luni
-in cazuri de boli foarte grave,incurabile->amanarea / intreruperea se poate face definitiv