Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Holera
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

l1l9lo
= boala infectioasa intestinala acuta,produsa de vibrionul holerei,caracterizata clinic prin:
-diaree cu deshidratare masiva si colaps
-alterarea profunda a starii generale si o evolutie severa
-istoric:
-patria holerei = India->delta fluviului Gange si Brahmaputra,tarile vecine din sudul Asiei
-au fost pana azi 7 pandemii,ultima plecata din Indonezia,determinata de vibrionul ElTor (1961)
-importanta bolii->daca nu se diagnosticheaza si se trateaza este letala in proportie de 50-80%
-etiologie : vibrionul holeric
-descoperit de Koch in 1883
-bacil G (-),incurbat,prezinta la capat un cil
-structura:
-atg.flagelar specific de grup
-atg.”O” somatic,specific de tip->sta la baza clasificarii vibrionilor in 6 serogrupuri,notate 1-6
-in aceste serogrupuri exista 70 serotipuri
-holera propriu-zisa este data de serogrupul O1 care contine 2 tipuri:
-clasic
-ElTor->descoperit in 1905 in localitatea ElTor din Arabia Saudita
-biotipul ElTor se deosebeste de cel clasic prin:
-rezistenta la polimixina
-rezistenta fata de fagul IV Mukerjée
-aglutinarea hematiilor de pui
-mai rezistent in mediul extern
-determina mai multe infectii usoare si mai multi purtatori sanatosi (traieste mai mult timp in intestin)
-ambele biotipuri au 3 serotipuri:
-Ogawa
-Inaba
-Hikojima
-sursa de infectie:
-omul bolnav cu manifestari clinice
-convalescentii
-purtatorii sanatosi
-incidenta:
-6 milioane cazuri/an
-600.000 spitalizari/an
-120.000 decese/an
-in Romania->Delta Dunarii
-transmitere fecal orala->apa,alimente contaminate,vesela,coabitari intre persoane fara igiena,consum de moluste semipreparate
-patogenia:
-vibrionul holerei ajunge in lumenul intestinal->penetreaza stratul de mucus->adera pe suprafata celulelor enterale->se multiplica->elibereaza toxine prin care actioneaza
-toxina este alcatuita din 2 fragmente : A si B
-prin fragmentul B se leaga de receptorii de pe celule (GM1 = monosialozid gangliozid)
-dupa fixare actioneaza prin fragmentul A ce patrunde in celule->? adenilciclaza celulara->? cAMP ->modificarea functionalitatii celulei din absorbanta in secretanta
-se elimina apa,Na+,K+,Cl- in lumen->scaune diareice cu aspect de zeama de orez->deshidratare masiva + ? vascozitatii sangelui->ingreunarea circulatiei
-prin pierderea K+->afectarea musculaturii netede si striate:
-pareze intestinale->meteorism
-afectarea miocardului
-crampe musculare
-absorbtia pt.glucide si aminoacizi este normala (in terapie se folosesc pt.rehidratarea parenterala glucoza si aminoacizi)
-pierderile de electroliti si apa duc in final la colaps,soc hipovolemic
-organismul sintetizeaza IgM si IgG fata de toxina si vibrionul holeric si IgA la nivel intestinal
-tablou clinic:
-incubatie : de la cateva ore pana la 4-5 zile (rar)
-depinde de doza infectanta,reactivitatea organismului si agresivitatea agentului patogen
-activitatea agentului patogen este dependenta de
-daca aciditatea gastrica este buna->doza infectanta este de 108 germeni
-daca se administreaza 2 g de bicarbonat->doza infectanta este de 104 germeni
-debutul este brusc:
-scaune diareice,varsaturi->asemanatoare cu zeama de orez,fara miros sau cu miros de peste
-peste 15-20 scaune pe 24 h
-usu.nu prezinta febra (doar 1/4 din cazuri prezinta febra)
-nu prezinta colici abdominale si nici tenesme
-perioada de stare->3 stadii:
1. stadiul diareic
-persista scaunele diareice apoase,varsaturile
-semne de deshidratare:
-sete
-uscaciunea mucoaselor si tegumentelor
-ochi infundati in orbita
-pliu cutanat lenes->dispare elasticitatea
-„maini de spalatoreasa”->se incretesc
-tahicardie
-? TA
2. stadiul de colaps,soc
-puls imperceptibil
-TAS < 80 mmHg
-extremitati reci,cianotice,marmorate
-oligurie,anurie->tulburarea perfuziei renale
-initial suferinta renala minima;daca nu se intervine->alterare ireversibila->insuficienta renala acuta
3. stadiul de reactie a organismului
-simptomele dispar/remit treptat
-bolnavul reia functiile organismului la parametrii normali
-forma particulara->sicca:
-pacientul nu prezinta scaune diareice
-patogenie : ? K+->pareza intestinala->apa si electroliti in lumenul intestinal fara diaree
-clinic : meteorism,febra
-tratament : administrare parenterala de K+
-complicatii:
-bronhopneumonie
-otite
-suprainfectii cu alti germeni
-diagnostic pozitiv:
1. ancheta epidemiologica
2. date clinice
3. date paraclinice
-VSH fals ? datorita agentului patogen si ? vascozitatii sangelui
-leucocitoza cu neutrofilie
-diagnostic de certitudine->izolarea agentului patogen (coproparazitologic)
-culturi pe medii speciale->recoltare din lichidul de varsatura,scaun
-determinarea fragmentelor antigenice prin ELISA
-determinarea de Ig specifice

-diagnostic diferential:
-toxinfectiile alimentare cu mecanism enterotoxigen->Salmonella,Stafilococ
-dizenteria bacteriana
-enterocolita din disbiozele intestinale dupa administrare de antibiotice
-enterocolita cu E-coli patogen
-diagnosticul diferential al formei sicca:
-ocluzie intestinala
-megacolon toxic
-botulism
-saturnism
-peritonita
-tratament: a) patogenetic->corectarea deshidratarilor
-clasificarea sdr.de deshidratare:
-gr.I->pierdere de 5% din greutate (50 ml/kgc)
-gr.II->pierdere de 8% din greutate (80 ml/kgc)
-gr.III->pierdere de 10% din greutate (100 ml/kgc)
-solutii de rehidratare:
-gr.I->administrare orala de Gesol (3.5 g NaCl;2.5 g NaHCO3;1.5 g KCl;20 g glucoza)
-se pune in 1 l apa fiarta si racita sau ceai
-gr.II + gr.III->administrare parenterala de solutie DACA (5;4;1) (5 g NaCl;4 g NaHCO3;1 g KCl);daca se foloseste la copii se adauga 10 g glucoza
-solutie Ringer Lactat
-tehnica de rehidratare:
1. gr.I
-se corecteaza prin rehidratare pe cale orala (cu solutie Gesol) dupa calculul necesarului de lichide pe 24 h
-in I ora se administreaza 15 ml/kgc;in ora II 15 ml/kgc;in ora III 10 ml/kgc;in ora IV 10 ml/kgc
-in continuare apreciem cantitatea pe care o pierde si la 4 h administram inca o data si jumatate cat a pierdut
2. gr.II
-rehidratarea se incepe pe cale intravenoasa->se administreaza 25 ml/kgc/2 h,continuand apoi pe cale orala (daca toleranta digestiva este buna),administrand 15 ml/kgc in urmatoarele 2 h
-daca nu este posibila alimentarea pe cale orala se administreaza 15 ml/kgc i.v.
3. gr.III
-corectarea se face exclusiv pe cale i.v.
-toata cantitatea necesara trebuie administrata in 2 ore la adulti si in 4 ore la copii
-la adulti:
-in primele 15 minute se administreaza 40 ml/kgc
-in urmatoarele minute se administreaza 60 ml/kgc pana la 2 h
-la copii:
-in prima ora se administreaza 40 ml/kgc
-in a 2-a ora se administreaza 30 ml/kgc
-in orele 3 si 4 se administreaza 15 ml/kgc
-daca se pierde in continuare,se apreciaza cat pierde bolnavul si se administreaza 1.5 din cat a pierdut
-daca se instaleaza socul->solutii macromoleculare (Dextran),albumina umana,cortizon, dopamina
-o rehidratare corect efectuata se apreciaza pe date clinice,esp.:
-revenirea frecventei cardiace;
-revenirea amplitudinii pulsului;
-normalizarea TA;
-reluarea diurezei;
-refacerea turgorului cutanat.
-concomitent cu rehidratarea se corecteaza dezechilibrele hidro-electrolitice si acido-bazice; reechilibrarea acidozei se face cu sol.NaHCO3 sau sol.THAM
-daca nu avem Gesol->se pun 5 g sare si 20 g glucoza (zahar) in 1 l de apa fiarta si racita si se face rehidratarea
-cantitatea de solutii necesare pt.rehidratarea bolnavului se calculeaza dupa formula: cantitatea solutii = greutatea actuala * numarul de ml pierduti (corespunzator gradului deshidratarii) + pierderile pe care bolnavul continua sa le aiba prin scaun,varsaturi,urina,transpiratie b) etiologic
-tetraciclina 2 g/zi la adult 3-5 zile si 30 mg/kgc la copilul mare
-biseptol 2 * 2 tb/zi la adult si 6-8 mg/kgc trimetoprim la copii
-ampicilina 100-200 mg/kgc
-furazolidon 4 * 100 mg/zi la adult si 6-8 mg/kgc la copii
-quinolone->nolicin,ciprofloxacin








Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2019 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite