DEFINITIE: Exces ponderal care depaseste cu 20% greutatea ideala s4k5kc
EPIDEMIOLOGIE: -Prevalenta creste cu varsta
-Mai mare la sexul feminine
-25-30% in Romania
-Scurteaza viata cu 9-10 ani
ETIOPATOGENIE:
-Factori individuali:
1).Genetici:
-Tipul somatic
-Conditionarea altor mecanisme (ingestia alimentara, adipocitele )
2).Reglarea ingestiei alimentare
-factori nervosi
-medicamente
-factori psihologici
3)Factori metabolici:
-absorbtia intestinala
-Factori de mediu: -aportul si disponibilitatea de hrana
-influente familiale, sociale si culturale

PATOGENEZA:
-cresterea aportului alimentar
-reducerea consumului energetic
-perturbarea metabolismului adipocitar

MORFOPATOLOGIE:
-adipocite= 3x10 la puterea a 10-a -;modificari de:
-hiperplazie
-hipertrofie
-combinatie
TABLOU CLINIC:
-palpitatii
-dispnee de efort
-dureri articulare
-aspect somatic
-masurarea pliului cutanat: peste 1,5 cm in flancuri
-edeme maleolare
TABLOU PARACLINIC:
-IMC=GA/I²
-> 25
FORME CLINICE: a) Obezitatea abdominala: tip android, tip “mar” b) Obezitatea gluteo-femurala: tip ginoid, tip “para”

a) Obezitatea abdominala: tip android
-depozitare: -subcutanata
-viscerala: intra- sau retroperitoneal
-cauze: -genetice
-factori dobanditi: alimentatie hipercalorica, sedentarism, consum de alcool, fumat
-multiple tulburari metabolice:-insulinorezistenta
-hipertrigliceridemie
-scaderea HDL-colesterolului
-cresterea LDL-colesterolului
-scaderea tolerantei la glucoza
-tulburari endocrine:-cresterea secretiei de cortisol
-scaderea nivelului de testosteron la barbati
-lipsa ovulatiei la femei, care sunt frecvent hiperandrogenice
-risc cardiovascular crescut, independent de IMC
Creste exponential prin asocierea:
-hiperlipoproteinemiei
-hipertensiunii arteriale
-scaderii tolerantei la glucoza/ diabetului zaharat
=> SINDROM X METABOLIC
-masurarea circumferintei abdominale (talia): peste 80 cm la femei si peste 94 cm la barbati
-ecografie, CT, RMN (pentru determinarea distributiei viscerale)

b)Obezitatea gluteo-femurala: tip ginoid
-la nivelul feselor, soldurilor, coapselor
-are risc cardiovascular mai mic

CLASE CLINICE: a) Clasa cu risc scazut:
-IMC= 25-29 kg/m2 si talie sub 94 cm la barbati sau sub 80 cm la femei
-Fara alti factori de risc b) Clasa cu risc moderat:
-IMC= 25-29 kg/m2 si talie 94-101 cm la barbati sau 80-87 cm la femei
-Factori de risc nutritional
-Risc cardiovascular

c) Clasa cu risc crescut:
-IMC peste 30 kg/m2 cu talie crescuta sau IMC 25-29 kg/m2 si talie peste 102 cm la barbati sau peste 88 cm la femei
-Factori de risc cardiovascular
-Patologie cardiovasculara aterosclerotica d). Clasa cu risc foarte crescut (extrem):
-IMC peste 40 kg/m2 cu talie crescuta
-Factori multipli de risc cardiovascular
-Patologie cardiovasculara aterosclerotica
-Comorbiditate multipla

DIAGNOSTIC POZITIV:
-aspect somatic
-cantarire
-IMC
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
-obezitate/edeme
-obezitate endocrina: hipotiroidism, sindroame hipersuprarenaliene (Cushing), insuficienta gonadica

COMPLICATII:
-CARDIOVASCULARE:-ateroscleroza
-hipertensiunea arteriala
-insuficienta cardiaca
-varicele membrelor inferioare
- METABOLICE:-diabetul zaharat tip 2
-hiperlipoproteinemiile
-hiperuricemiile
-RESPIRATORII:-disfunctie ventilatorie de tip mixt
-hipertensiune pulmonara
-sindromul Pickwick
-sindromul de apnee in somn
-insuficienta respiratorie
-ALTE COMPLICATII: -litiaza biliara colesterolica
-osteoarticulare
-genitale
-neuropsihice
DIETA:
-hipocalorica
-hipoglucidica
-hipolipidica
-normoproteica
-hiposodata
-cresterea aportului de fructe si legume
-4-5 mese pe zi
MEDICATIA:
-anorexigene centrale:-Dexfenfluramina (creste serotonina la nivel cerebral si inhiba apetitul): ISOLIPAN, REDUX: 2x15 mg/zi
-anorexigene periferice: -mucilagii
-zaharuri cu molecula mare, neabsorbabile
-hormoni tiroidieni
-diuretice
-reducerea absorbtiei intestinale a glucidelor (acarboza) sau a lipidelor (colestiramina)
EXERCITIUL FIZIC:
-mers pe jos, alergare, jocuri sportive, gimnastica medicala
TRATAMENT CHIRURGICAL:
-rol estetic
-scurtcircuitarea unor segmente digestive