|
Politica de confidentialitate |
|
• domnisoara hus • legume • istoria unui galban • metanol • recapitulare • profitul • caract • comentariu liric • radiolocatia • praslea cel voinic si merele da aur | |
Boala celiacă | ||||||
|
||||||
-reprezintă intoleranţa permanentă la gliadină care produce la persoanele cu susceptibilitate genetică atrofie intestinală şi malabsorbţie -etiopatogenie: -gliadina este o proteină prezentă în grâu,orz,ovăz,secară,nu şi în porumb,orez -dezvoltarea leziunilor la nivel intestinal este mediată imunologic -morfopatologie: -atrofie vilozitară subtotală sau totală -adâncirea criptelor Lieberkühn -infiltrat cu plasmocite,limfocite,eozinofile intraepitelial în lamina propria -clinic: 1. forma clasică -debut la 8-18 luni usu.la săptămâni-luni după introducerea făinosului în alimentaţie -debut insidios: -refuzul alimentaţiei -vărsături -staţionare în greutate -modificarea aspectului scaunului -perioada de stare: -diaree cronică->scaune voluminoase,păstoase,lucioase,fetide -anorexie rebelă,vărsături -denutriţie severă -aspect particular: -abdomen voluminos,membre gracile -hipotrofii/hipotonii musculare -↓ ţesutului celular subcutanat -copii apatici,adinamici,introvertiţi 2. forma cu debut precoce -apare la sugarii diversificaţi precoce -debut la 6-8 luni -vărsături mai frecvente -scaune frecvent apoase -stare generală mai intens afectată -dg.diferenţial cu malabsorbţia dizaharidelor 3. forma cu debut tardiv -întârziere diagnostică datorită simptomatologiei mai puţin intensă -anorexie rebelă -constipaţie +/- diaree -dureri abdominale colicative -s -statură mică,rahitism,anemie -artropatie,epilepsie -hepatită cronică 4. criza celiacă -apare mai frecvent în forma cu debut precoce sau în forma clasică în care se suprapune o afecţiune acută infecţioasă -clinic->scaune diareice cu frecvenţă foarte mare->sdr.de deshidratare acută -boli asociate: o dermatită herpetiformă o nefropatie cu IgA (boala Berger) o boli cu patogenie imună->tiroidită,diabet zaharat,sarcoidoză o fibroză chistică o intoleranţa la proteinele din laptele de vacă o sdr.Down -paraclinic: o teste pt.malabsorbţie o testul cu D-xyloză->↓ absorbţia xylozei (atrofie vilozitară) o teste pt.investigarea sdr.carenţial o atc.antigliadină o biopsia mucoasei jejunale->atrofie vilozitară -la 6 luni după excluderea glutenului->biopsie normală -diagnostic pozitiv: o prezenţa atrofiei în timpul dietei cu gluten o completă remisie clinică după excluderea glutenului o testul de provocare cu gluten se face la 1 an de zile -diagnostic diferenţial: 1. alte enteropatii cu aspect histologic de atrofie vilozitară o sdr.postenteritic cu intoleranţă la d o sdr.imunodeficitare o malnutriţie severă o intoleranţă tranzitorie la gluten 2. alte boli ce evoluează cu steatoree o fibroza chistică -simptomatologie respiratorie -testul sudorii (+) -biopsie normală o sdr.Schwachman-Diamond -neutropenie -nanism -anomalii osoase -tratament: -excluderea glutenului -corectarea deficitului staturo-ponderal->aport ↑ de proteine şi hidraţi de C -sunt permise orezul,porumbul,soia şi cartofii -proteine cu valoare biologică ↑->carne,peşte,brânză,ouă -aport caloric cu 25% mai mare decât raţia normală -criza celiacă: -reechilibrare volemică -alimentare parenterală sau enteroparenterală -prednison 1-2 mg/kgc 1-2 săptămâni -evoluţie şi pronostic: -fără tratament->evoluţie nefavorabilă->caşexie -după dietă: -la 1 săptămână->copil dinamic -la 2-3 săptămâni->scaun normal,curbă ponderală ascendentă -la 3 luni->nu mai există distensie abdominală,normalizarea aspectului histologic -predispoziţie pt.tumori maligne->carcinom,limfom intestinal |
||||||
|
||||||
Copyright© 2005 - 2024 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite |
|