Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    
 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Insuficienţa respiratorie acută
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 


Insuficienţa respiratorie acută
-generalităţi:
-detresă respiratorie = respiraţie dificilă
-dispnee->senzaţie de lipsă de aer,respiraţie laborioasă
-tahipnee,stridor,wheezing
-insuficienţa respiratorie = hipoxemie +/- hipercapnie
-hipoxemie = PaO2 < 50 mmHg īn caz de respiraţie īn aer atmosferic (FiO2 = 0.21)
= PaO2 < 60 mmHg dacă FiO2 = 0.4
-hipercapnie = PaCO2 > 45 mmHg la sugar şi > 50 mmHg la copilul > 1 an
-clinic->cianoză de tip central
-insuficienţa respiratorie se produce dacă este perturbată una din etapele respiraţiei

etapa respiraţiei forma de insuficienţă respiratorie
-ventilaţia
-perfuzia pulmonară
-schimburile gazoase
alveolo-capilare
hipoxie hipoxică
(insuficienţă respiratorie pneumogenă)
-transportul gazelor de la
plămāni la ţesuturi -hipoxie stagnantă (insuficienţă cardiacă,şoc)
-hipoxie anemică (cantitatea de Hb funcţională ↓)
(anemii severe,intoxicaţii cu CO sau alte substanţe
ce blochează Hb)
-capacitatea celulelor de a
utiliza O2 hipoxie histotoxică

-etiopatogenia insuficienţei respiratorii pneumogene:
1. dezechilibrul raportului ventilaţie/perfuzie
-hipoxemie + normocapnie
-etiologie:
-distribuţia neuniformă a ventilaţiei
-distribuţia neuniformă a perfuziei
2. hipoventilaţie alveolară globală
-↓ ventilaţiei la toate unităţile morfo-funcţionale
-hipoxemie + hipocapnie
-etiologie:
-ob


strucţii deasupra bifurcaţiei traheei->laringite obstructive,aspiraţie de corp străin
-ineficienţa sistemului neuro-muscular->paralizia musculaturii respiratorii
-complianţă pulmonară redusă->fibroză pulmonară
3. tulburarea difuziunii gazelor la nivelul membranei alveolo-capilare
-hipoxemie
-etiologie->pneumonie interstiţială,edem pulmonar, agenezie pulmonară
4. şunt dreapta-stānga
-hipoxemie neinfluenţată de administrarea de oxigen
-etiologie->şunturi autentice,atelectazie
-consecinţele hipoxemiei:
-perturbarea funcţiei cerebrale
-efect inotrop (-)
-disritmii->iniţial tahicardie,ulterior bradicardie
-vasoconstricţie esp.la nivelul teritoriului arterelor pulmonare->cord pulmonar acut
-tahipnee
-acidoză lactică
-consecinţele hipercapniei:
-vasodilataţie sistemică şi cerebrală->edem cerebral
-acidoză respiratorie
-etiologia insuficienţei respiratorii acute:
1. obstrucţia căilor aeriene
a) superioare
-laringite obstructive
-abces retrofaringian
-aspiraţie de corp străin
b) inferioare
-bronşiolite
-astm bronşic
2. boli pulmonare
-pneumonii
-edem pulmonar
3. boli ale peretelui toracic
-pneumotorace
-hemotorace
4. boli neurologice
a) boli ale SNC
-status epileptic
-meningoencefalită
-abces cerebral
-hematom intracerebral
-intoxicaţii medicamentoase
b) boli ale măduvei şi coarnelor anterioare
-mielită
-poliradiculonevrită
-poliomielită
c) boli ale joncţiunii neuromusculare
-miastenia gravis
-botulism
-tetanus
5. alte boli
-boli cardiace
-methemoglobinemie
-intoxicaţie cu CO
-intoxicaţie cu cianuri
-hipotermie/hipertermie
-septicemie
-anemie severă
-tablou clinic:
1. semne şi simptome respiratorii
-dispnee->polipnee,tiraj,bătăi ale aripioarelor nazale
+ hiperpnee->insuficienţă respiratorie obstructivă
+ hipopnee->insuficienţă respiratorie restrictivă
-dispnee obstructivă
-superioară->esp.inspiratorie
-inferioară->esp.expiratorie
-mişcări respiratorii paradoxale
-modificări respiratorii de tip "central"
-bradipnee
-apnee
-respiraţie gasping->usu.modificare preagonică
-perturbarea coordonării respiraţie-deglutiţie
2. semne cardiocirculatorii
-tahicardie
-HTA
-cord pulmonar
-↓ debitului cardiac
-colaps
3. semne cutanate
-cianoză caldă,cu tentă roşie-vişinie->cianoză de tip central (prezentă şi la nivelul mucoaselor)
-hipersudoraţie
4. semne neuropsihice
-tulburări psihice->iritabilitate,euforie,perioade de agitaţie,stare confuzională
-tulburări de conştienţă->somnolenţă,obnubilare,comă
-paraclinic:
1. precizarea intensităţii hipoxemiei
-PaO2->valori normale : > 90 mmHg la sugar şi > 100 mmHg la copilul > 1 an
-SaO2->valori normale : > 90%
2. evidenţierea tulburărilor de ventilaţie
-PaCO2->valori normale : 30-40 mmHg la sugar şi 35-45 mmHg la copilul > 1 an
-hipoventilaţie alveolară->PaCO2 > 40-45 mmHg
-hiperventilaţie alveolară->PaCO2 < 30-35 mmHg
3. precizarea tulburărilor acido-bazice
-acidoză respiratorie->↑ PaCO2
-acidoză metabolică->↑ acid lactic
-acidoză mixtă
-etapele diagnosticului:
1. diagnostic pozitiv
-semne şi simptome nespecifice->dispnee,stridor,wheezing,tiraj,cornaj
-se



mn specific->cianoză centrală
-hipoxemie->↓ PaO2,↓ SaO2
2. diagnosticul intensităţii insuficienţei respiratorii
-insuficienţă respiratorie latentă->doar la efort
-insuficienţă respiratorie patentă->şi īn repaus
3. diagnosticul perturbărilor de ventilaţie alveolară
-insuficienţă respiratorie parţială (insuficienţă de oxigenare)->normocapnie
-insuficienţă respiratorie globală (insuficienţă ventilatorie)->hipercapnie
4. diagnostic patogenetic
a) boli respiratorii obstructive
-↑ rezistenţei la fluxul de aer
-etiologie->laringită,astm bronşic,bronşiolită
b) boli respiratorii restrictive
-↓ expansiunii plămānilor
-etiologie:
-deformări costo-vertebrale
-pneumonie interstiţială,atelectazie,edem pulmonar
-revărsat pleural,pneumotorace
c) reducerea transferului de gaze la nivelul membranei alveolo-capilare
-tulburări de difuziune->edem pulmonar,pneumonie interstiţială
-depresia centrilor respiratori->meningoencefalită,intoxicaţii
-disfuncţia muşchilor respiratori->poliradiculonevrită
5. diagnostic etiologic
-tratament:
1. tratamentul hipoxemiei
-obiective->PaO2 > 60 mmHg,SaO2 > 90%
-suplimentarea aportului de O2->intubaţie traheală (CPAP,PEEP,ventilaţie asistată)
-oxigenoterapie
-indicaţii->cianoză de tip central,PaO2 < 60 mmHg,SaO2 < 90%
-oxigen umidificat
-metode:
-canulă nazală
-cateter nazo-faringian
-mască,cort de faţă
-izolete,incubator
-CPAP,PEEP
-oxigenare prin membrană extracorporală (ECMO)
-oxigenoterapie hiperbară->intoxicaţie cu CO
-monitorizare:
-clinic->eficienţa oxigenoterapiei asupra cianozei
-se ↑ progresiv debitul
-după ce dispare cianoza debitul se ↑ cu īncă 25%
-gaze sanguine->pulsoximetrie : SaO2 = 90-95%
-efecte toxice:
-detresă respiratorie
-fibrodisplazie retrolenticulară şi cecitate
-displazie bronhopulmonară
-SDRA
2. tratamentul hipoventilaţiei->asigurarea permeabilităţii căilor aeriene
a) īndepărtarea secreţiilor
-tuse terapeutică
-fluidificarea secreţiilor
-drenaj postural
-terapie fizică pulmonară
-aspiraţie mecanică
-poziţie de siguranţă īn stările de inconştienţă
b) combaterea bronhospasmului şi a edemului
-medicaţie bronhodilatatoare->β2-mimetice
-antiinflamatoare->corticoizi
-medicaţie decongestivă->adrenalină aerosoli
-fluidificante
-aerosoloterapie
c) canulă oro- sau nazofaringiană
d) intubaţie traheală
e) ventilaţie mecanică->balon,ventilator mecanic
-indicaţii:
-apnee,bradipnee
-PaO2 < 50 mmHg la FiO2 = 1
-PaCO2 > 60 mmHg
3. terapie adjuvantă
a) hidratare eficientă
-căi->orală,sondă gastrică,i.v.
-↓ volumului la pacienţii cu boli pulmonare interstiţiale->edem pulmonar acut
b) diuretice->edem pulmonar acut
c) corectarea perturbărilor acido-bazice->menţinerea unui pH sanguin de 7.35-7.45
-acidoză metabolică->NaHCO3
-acidoză respiratorie->corectarea hipoventilaţiei
d) tratamentul cordului pulmonar acut->oxigenoterapie
e) combaterea encefalopatiei hipoxice
-restrāngerea aportului lichidian
-oxigenoterapie
-hiperventilaţie controlată
-fenobarbital 20 mg/kg
f) sedative şi analgezice
-cloralhidrat
-diazepam
-morfină







Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright© 2005 - 2019 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite