-fiziopatologie:
1. boli care perturbă etapa intraluminală->tulburări ale hidrolizei
-deficite enzimatice:
-boli pancreatice
-inactivarea unor enzime prin pH intraluminal ↓
-tulburări īn formarea miceliilor->afecţiuni ale sintezei/secreţiei/reabsorbţiei sărurilor biliare
-afecţiuni hepatobiliare
-suprapopulare bacteriană

perturbare afecţiune
inactivarea enzimelor pancreatice
(pH duodenal ↓) sdr.Zollinger-Ellison
↓ secreţiei factorului intrinsec anemie pernicioasă
↓ secreţiei de enzime şi bicarbonat fibroză chistică
pancreatită
deficit de lipază
malnutriţie
deficitul secreţiei şi absorbţiei sărurilor biliare sdr.colestatice hepatice
ciroze
inactivarea enzimelor pancreatice deficit de enterokinază
suprapopulare bacteriană sdr.de "ansă oarbă"

2. boli care perturbă etapa enterocitară
-deficit de hidrolază la nivelul marginii īn perie a enterocitului
-deficit de absorbţie a principiilor nutritive
3. boli care perturbă etapa de transport
-perturbarea circulaţiei sanguine sau limfatice local sau sistemic
-diagnosticul sdr.de malabsorbţie:
1. anamneza
-cronologia apariţiei scaunelor
-legătura simptomelor cu bolile infecţioase
-tipul de alimentaţie
-utilizarea unor medicamente
-simptomatologie identică la alţi membri ai familiei
2. examenul clinic
i. sdr.carenţial

nutrient malabsorbit semne şi simptome
lipide steatoree
hidraţi de C scaune apoase,meteorism,borborisme<
br /> proteine hipotrofie,edeme hipoproteinemice
vit.A hiperkeratoză,tegumente şi fanere friabile
↓ acuităţii vizuale nocturne
vit.D rahitism,miopatie proximală
vit.K sdr.hemoragipar
vit.B12 anemie,glosită,sechele neurologice
Fe anemie,glosită,keilită
acid folic anemie,glosită,ulceraţii aftoase bucale
Ca,Mg parestezii,tetanie,semnul Chwostek (+)
Zn ↓ simţului gustativ,cicatrizare īntārziată a plăgilor

ii. sdr.coprologic
 macroscopic:
-celiachie->scaune abundente,păstoase,albicioase,aderente,fetide
-malabsorbţia hidraţilor de C->scaun apos,spumos,emis īn jet,pH acid,eritem fesier
-insuficienţa enzimelor pancreatice->resturi alimentare nedigerate,scaun uleios
-colon iritabil->scaune fetide,cu mucozităţi,stare de nutriţie bună
-boli inflamatorii intestinale->tenesme;scaune cu sānge,puroi,mucus
 microscopic:
-PMN->enterocolită trenantă
-limfocite->boli inflamatorii intestinale
-eozinofile + cristale Charcot-Leyden->intoleranţă la proteinele din laptele de vacă sau soia
 coproculturi + examen coproparazitologic
 metoda Gregerssen->sāngerări oculte (boli inflamatorii inetstinale,intoleranţă la proteine)
 pH:
-pH < 5.5->malabsorbţia hidraţilor de C
-pH > 6->celiachie,mucoviscidoză
-investigaţii īn diareea apoasă (pH < 5.5):
 determinarea substanţelor reducătoare din scaun
-tablete Clinitest->puse īn c ontact cu materiile fecale produc un viraj portocaliu
-determinarea cantitativă a acidului lactic (VN < 100 mg/100 g scaun)
 teste pt.toleranţa orală la dizaharid
-se administrează dizaharid p/o/ īn soluţie 10% (1.5-1.75 g/kgc)
-se determină glicemia la 0,30,60,90,120 minute
-test normal la ↑ glicemiei cu cel puţin 25%
 măsurarea activităţii enzimelor dizaharidazice din mucoasa intestinală->biopsie
 test respirator la dizaharid/hidrogen->ionii de H eliminaţi prin respiraţie
-investigaţii īn diareea grăsoasă (pH > 6)
 teste pt.absorbţia grăsimilor:
-calitativ->coloraţia Sudan
-cantitativ->bilanţul steatoreic
-alimentaţie completă->se colectează scaunul timp de 72 h şi se determină cantitatea de grăsimi din scaun
-VN : sugar < 15% din cantitatea ingerată;> 1an < 5% din cantitatea ingerată
 teste diagnostice pt.funcţia exocrină a pancreasului:
-calitative:
-test Schwachman
-test Silverman-Shirkey->se administrează lipiodol p.o. şi se elimină urinar I
-cantitative:
-determinarea cantităţii de enzime pancreatice din aspiratul duodenal
-testul sudorii pt.fibroza chistică
 teste care investighează alte cauze de steatoree:
-sondaj duodenal
-testul la D-xyloză
-alte investigaţii paraclinice:
-biopsie jejunală
-Rx baritat
-dozarea acidului vanilmandelic