16.1. Clasificarea Tulburari legate de consumul de substanta

Termenul de substanta se refera la un drog de abuz, la un medicament sau la un toxic. o5s21sj
Clasificare: a)tulburari ale uzului de substanta (dependenta si abuzul de substanta); b)tulburari induse de o substanta (intoxicatia cu o substanta, abstinenta de o substanta, delirium indus de o substanta, tulburarea amnestica indusa de o substanta, tulburarile anxioase induse de o substanta, tulburarea afectiva indusa de o substanta, si tulburarile de somn induse de o substanta).

a) Tulburari ale abuzului de substanta (dependenta si abuzul de substanta)

1. Dependenta de o substanta se caracterizeaza printr-un pattern dezadaptativ de uz de o substanta, ducand la deteriorare sau distress semnificativ clinic, manifestata prin trei sau mai multe din urmatoarele, survenind oricand in aceeasi perioada de 12 luni:
1.Toleranta, definita prin necesitatea cresterii considerabile a cantitatilor de substanta pentru a ajunge la intoxicatie sau la efectul dorit, sau diminuarea semnificativa a efectului la uzul continuu al aceleiasi cantitati de substanta;
2.Abstinenta, manifestata prin sindromul de abstinenta caracteristic pentru substanta sau aceeasi substanta(sau una strans inrudita) este luata pentru a usura sau evita simptomele de abstinenta;
3.Substanta este luata in cantitati mai mari sau in decursul unei perioade mai lungi decat se intentiona;
4.Exista o dorinta persistenta sau eforturi esuate de a inceta sau controla uzul de substanta;
5.Foarte mult timp este pierdut in activitati necesare obtinerii subtantei, uzului substantei, sau recuperarii din efectele acesteia;
6.Activitatile sociale, profesionale sau recreationale importante sunt abandonate sau reduse din cauza uzului de substanta;
7.Uzul de substanta este continuat in ciuda faptului ca individul stie ca are o problema somatica sau psihologica persistenta sau intermitenta care probabil a fost cauzata sau excerbata de substanta.

2. Abuzul de substanta

Se caracterizeaza printr-un pattern dezadaptativ de uz de o substanta, ducand la deteriorare sau distress semnificativ clinic, manifestata prin trei sau mai multe din urmatoarele, survenind oricand in aceeasi perioada de 12 luni:
? Uz repetat de o substanta ducand la incapacitatea de a indeplini obligatiile majore ale rolului la serviciu, la scoala sau acasa;
? Uz repetat de o substanta in situatii in care acesta este periculos;
? Probleme legale repetate in legatura cu o substanta;
? Uz continuu de o substanta in pofida faptului ca are probleme sociale sau interpersonale persistente sau recurente cauzate sau exacerbate de efectele substantei.
Simptomele nu au satisfacut niciodata criteriile pentru dependenta de o substanta, pentru aceasta clasa de substanta.

b)Tulburarile induse de o substanta

Intoxicatia cu o substanta se caracterizeaza prin aparitia unui sindrom reversibil, specific substantei, datorat ingestiei unei substante (sau expunerii la o substanta). Modificarile psihologice sau comportamentale dezadaptative semnificative clinic associate cu intoxicatia sunt datorate efectelor fiziologice directe ale substantei asupra sistemului nervos central si se dezvolta in cursul sau la scurt timp dupa uzul substantei (B). Simptomele nu se datoreaza unei conditii medicale generale si nu sunt explicate mai bine de o alta tulburare mentala.
Abstinenta de o substanta are ca element esential aparitia unei modificari dezadaptative de comportament specifice substantei, cu concomitente fiziologice si cognitive care se datoreaza incetarii sau reducerii unui uz prelungit si excesiv de substanta. Abstinenta este asociata de regula, dar nu intotdeauna cu dependenta de o substanta.