Principii de utilizare a DSM IV - Sistemul multiaxial de diagnosticare x2c12ce
Axa I
-; pe aceasta axa se trece diagnosticul principal (tulburari psihice), cu exceptia situatiilor cand dupa inregistrarea de pe axa II apare specificarea “Motivul consultatiei” sau “Diagnostic principal”;
-; pot apare mai multe diagnostice, primul fiind cel principal;
-; pe aceasta axa se inregistreaza toate tulburarile, cu exceptia “Tulburarilor de personalitate”, “Retardului mental”, “Tulburari ale impulsului nespecificate”.
Axa II
- pe aceasta axa se inregistreaza tulburarile de personalitate, retardul mental, trasaturile de personalitate dezadaptative, mecanismele de coping dezadaptative si frecvent utilizate;
-; uneori, diagnosticul de pe aceasta axa poate constitui “Motivul consultatiei” sau “Diagnosticul principal”;

Axa III
- pe axa III se inregistreaza conditiile medicale generale;
- vizeaza afectiuni ca: tulburari infectioase, neoplasm, tulburari endocrine, metabolice, imunologice, afectiuni ale componentelor constitutive ale sangelui, boli ale sistemului nervos si organelor de simt, tulburari ale sistemului circulator, tulburari ale aparatului respirator, tulburari ale aparatului digestiv, tulburari ale aparatului genito-urinar, afectiuni dermatologice, probleme legate de graviditate, boli ale sistemului muscular si osos, anomalii congenitale, raniri sau intoxicatii cu substante toxice.

OBSERVATIE: Daca tulburarea psihica este considerata a fi consecinta directa a unei conditii medicale generale, aceasta se inregistreaza pe axa I (“Tulburari mentale datorate unor conditii medicale generale”), afectiunea somatica trecandu-se si pe axa III.

Axa IV

- pe aceasta axa se trec stresori negativi si pozitivi (daca se apreciaza ca acestia constituie sau conduc la o problema;
- in general, se inregistreaza conditii care au aparut cu cel mult un an inainte de declansarea simptomatologiei, dar se pot nota si probleme din trecutul mai indepartat, daca acestea sunt relevante.

OBSERVATIE: Problemele psiho-sociale si de mediu se noteaza, de regula, pe axa IV, dar si pe axa I daca sunt cauze directe ale tulburarii psihice (“Alte conditii care pot constitui tinta interventiei terapeutice”)

Axa V
- indicele global de evaluare este o masura a nivelului general de functionare;
- este util pentru planificarea terapiei, evaluarea efectelor terapiei, anticiparea rezultatelor;
- cotarea se face doar vis a vis de functionarea /adaptarea psihologica, sociala si ocupationala; nu sunt incluse dificultatile datorate limitarilor de ordin fizic sau care tin de mediu.

Observatie: In cazul tuturor tulburarilor, este necesar:
1. Sa se evalueze impactul afectiunilor somatice concomitente si a consumului de substante;
2. Diagnosticul clinic presupune ca functionarea si capacitatea de adaptare a individului in viata familiala, sociala si /sau profesionala sa fie sever afectate.