Este o fizioafectiune a sistemului extrapiramidal care se manifesta prin dischinezii
si tulburari de tonusului caracteristice. e9j24jz
Apare intre 40 si 60 de ani si este mai frecventa la barbati. Nu se cunoaste
cauza. Pentru ca apare la oamenii in varsta, este considerata boala degenerativa
a sistemului nervos.
Factorii care pot declansa boala sunt traumatismele, surmenajul, traumele psihice.
Dar in afara etiologiei degenerative, boala parkinson poate aparea in urma unei
encefalite, a unei intoxicatii cu gaze toxice, din cauza etiolismului cronic
etc. De asemnea, traumatismul craniocerebral si ateroscleroza pot sa produca
parkinson.
Boala incepe lent si progresiv, cu tremuraturi usoare ale unui deget sau cu
lentoare in miscari, intepeneala. Treptat, boala cuprinde un hemicorp, realizandu-se
sindromul hemiparkinsonian. Mai tarziu cuprinde si membrele de partea opusa,
devenind un dublu Parkinson.
Tremuratura este statica, de repaus, dispare uneori cu miscarea voluntara. Este
ritmica, de amplitudini variabile si cuprinde mai intai partea distala a extremitatilor.
La fata exista tremuraturi ale barbiei si ale limbii. Tremuraturile capului
sunt mai rare. Tremuraturile se exagereaza cu emotiile, cu oboseala si dispar
in somn.
Rigiditatea musculara este data de hipertonia extrapiramidala. La fata da amimia.
Daca imprimam antebratelor miscari pasive de extensiune si flexiune, ele se
misca in sacade (semnul rotii dintate).
Semnul Noica se obtine daca bolnavului in decubit ii imprimam miscari ale articulatiei
pumnului si comandandu-i sa se ridice membrul inferior incet in sus la nivelul
planului patului constatam ca miscarea pasiva la pumn se blocheaza.
Mersul acestor bolnavi este anevoios, mai ales pornirea. De multe ori isi pierd
echilibrul. Apar pulsiuni inainte. Mersul se face cu pasi mici. Vorba este alterata,
monotona, lenta, disfona pana la afonie. Scrisul este de asemenea alterat.
Hipertonia extrapiramidala este urmarea eliberarii activitatilor tonice de postura,
eliberare produsa de leziunea corpilor striati si mai ales a sistemului palido
nigric. Globus palidus ar inhiba in mod normal nucleul rosu, arcul reflex tonigen
proprioceptiv, format din fasciculul cerebelos direct, nucleul dintat, nucleul
rosu si fasciculul rubrospinal. Mecanismul tremurarii nu este inca bine elucidat.
Se admite ca in mod normal, globus pallidus si substanta neagra ar exercita
un control inhibitor asupra unei tendinte normale de descarcare ritmica a neuronilor.
Leziunea se gaseste in globus pallidus si locus niger. Celulele prezinta modificari
de tip degenerativ.
Evolutia este lunga si progresiva. Boala dureaza 10-20 de ani. Rigiditatea accentuandu-se,
bolnavul nu se mai poate misca, se casectizeaza. Moartea survine prin afectiuni
intercurente.
Boala fiind evolutiva, se ajunge la achinezie cu consecinte grave pentru bolnav
Diagnosticul este usor si se pune baza celor 3 semne fundamentale ale bolii:
tremuratura, rigiditatea si incetinirea miscarilor. De notat ca uneori boala
incepe cu rigiditate si apoi se adauga tremuraturile sau incepe cu acestea din
urma si apoi se adauga rigiditatea.
Bolnavii trebuie sa duca o viata activa, sa fie permanent ocupati, pentru ca
miscarile impiedica instalarea rigiditatii. Gimnastica activa sau pasiva este
foarte utila. Medicamentele, ca scopolamina si atropina, au actiune asupra miscarilor
si rigiditatii. Preparatul Romparkin in doze de 2-3 tablete de 0,002g/zi este
foarte eficient. Toleranta la acest medicament este variabila si trebuie sa
fie administrat la inceput in doze mici.
Boala parkinson se trateaza in prezent si chirurgical, in centre dotate cu aparatura
speciala de stereotaxie. Se distrug prin electrocoagulare sau implantare de
izotopi unele zone din talamus care sunt in conexiune cu circuitul extrapiramidal
raspunzator de dischinezii si de hipertonie.
Rezultatele sunt foarte bune, dar cazurile trebuie sa fie selectionate. Tratamentul
chirurgical nu se aplica celor care au tulburari psihice, celor care au trecut
de 65 de ani si celor care au o stare generala alterata.
Bibliografie: Microsoft Encarta Encycolpedia