h2o5ou
Plasma si elementele figurate
Plasma
Def.: Parte lichida a sangelui in care se scalda celulele sanguine (DMed 278).
Valori normale: apa: 46-47% reziduu: 8-9% (substante organice si anorganice).
Elemente figurate
Valori normale:
• Eritrocite1 F: 4.200.000-5.000.000 /mm3
B: 4.500.000-5.500.000 /mm3
Copil la nastere: 4.500.000-6.000.000 /mm3
• Granulocite2
Neutrofile3
Segmentate 2.500-5.500 /mm3
Nesegmentate 50-250 /mm3
Euzinofile4 100-200 /mm3
Bazofile5 20-40 /mm3
• Leucocite6 5.000-8.000 /mm3
• Limfocite7 1.200-2.400 /mm3
• Monocite8 300-640 /mm3
• Trombocite9 150.000-300.000 /mm3.

Variatii ale valorilor normale

• Leucocite

Cresteri fiziologice normale
- stari de stres (DMed 600)
- gravidii
- dupa efort fizic intens
- emotii puternice
- in tratament cu doze mari de corticosteroizi
- in injenctii cu adrenalina (DMed 17)
Scaderi patologice
- febra tifoida si febra paratifoida (DMed 234)
- unele boli infectioase: gripa, rujeola, rubeola, hepatita acuta
- boli ale organelor hematopoetice
- septicemii (DMed 554)
- boala de iradiatie

Cresteri patologice
- boli infectioase microbiene mai putin in febra tifoida si febra paratifoida (DMed 234, 318)
- dupa necroza tisulara (DMed 417)
- infarct (DMed 317)
- tumori (DMed 648)
- dupa interventii chirurgicale (DMed 174)
- dupa hemoragii mari (DMed 282)
- hemoliza (DMed 282)
- uremie crescuta (DMed 656)
- coma diabetica (DMed 131)
- in timpul acceselor de guta (DMed 275)
- in leucemie (15.000-150.000) (DMed 361).

• Limfocite

Scaderi patologice
- sub influenta hormonilor glucocorticoizi
(DMed 266)
- sindrom Cushing (DMed 156)
- uremia crescuta (DMed 656)
- boala Hodgking (DMed 305)

Cresteri patologice
- unele boli cronice: TBC, sifilis (DMed 563, 647)
- unele infectii virale (DMed 318, 684)
- unele infectii bacteriene (tuse convulsiva)
(DMed 649)
- leucemie limfatica cronica (DMed 361)
- limfoame maligne (DMed 367).

• Neutrofile

Scaderi patologice
- infectii bacteriene (febra tifoida sI febra paratifoida) (DMed 234, 318)
- infectii virale (DMed 318, 684)
- infectii fungice sau parazitare (DMed 318)
- intoxicatii medicamentoase (DMed 331)

Cresteri patologice
- infectii generale si locale (DMed 318)
- tumori maligne
- leucemie granulocitara cronica (DMed 275)
- intoxicatii (DMed 331).

• Euzinofile

Scaderi patologice
- stari de stres
- dupa un tratament cu corticosteroizi
- in prima faza a infectiei acute

Cresteri patologice
- o crestere >5% indica parazitoze
- boli alergice
- leziuni maligne ale tesutului hematopoetic
- leziuni dermatologice distructive.

• Bazofile
Cresteri patologice
- boli alergice (DMed 23)
- leziuni infectioase (rujeola, rubeola, sinuzite cronice)
- boli mieloproliferative cronice
- leucemie granulocitara cronica
- policitemie vera.

• Monocite
Cresteri patologice
- infectii si boli parazitare (ex.: malarie)
- reticuloze proliferative acute (tifos, febra tifoida)
- boala lupica
- boli neoplazice (leucemia)
- boli limfoproliferative
- boli mieloproliferative.

• Trombocite
Scaderi patologice
- geneza deficitara sau liza crescuta in splina cu distrugeri exagerate cu factori infectiosi
- soc anafilactic
- stari de defibrilare intravasculara
- diferite leziuni medulare
- metastaze medulare (DMed 394)
- anemie pernicioasa hemolitica (DMed 34)
- purpura trombocitopenica (scaderi sub 50.000 trombocite /mm3)

Cresteri patologice
- dupa hemoragii acute
- dupa splenectocmie
- dupa interventii chirurgicale
- cancere viscerale
- hiperadrenalism atrofie splenica

Examene hematologice
Hematocrit
Def.: Marime a volumului ocupat de globulele rosii intr-o proba de sange in raport cu volumul probei, exprimata in procente (Dmed 278).
Valori normale: B: 42-48%
F: 40-43%.
Hemoglobina
Valori limita: B: 13-17 g/100 mL Valori medii: 15 g/100 mL
F: 11-15 g/100 mL 13 g/100 mL.
VSH (VSE)
Def.: Viteza de sedimentare a hematiilor (viteza de sedimentare a eritrocitelor) = Viteza cu care globulele rosii se separa de plasma sanguina si se depun la fundul tubului asezat in pozitie verticala (DMed 690).
Valori normale: la o ora la doua ore
B: 1-10 mm 7-15 mm
F: 2-12 mm 12-20 mm.

Cresteri patologice

- boli infectioase
- boli inflamatorii (ex. tuberculoza activa, reumatism poliarticular acut)
- septicemii (DMed 554)
- leucoze
- mielom
- boala Hodgkin -; neoplasm al ganglionilor limfatici (DMed 305)
- nefroze (DMed 418)
- boli de colagen (DMed 125).

Scaderi patologice
- boli alergice
- hepatita epidemica (DMed 285)
Cresteri fiziologice normale
- menstruatie (DMed 393)
- ultimele luni de sarcina (DMed 535)
- la copii.
Timp de sangerare (TS)
Durata necesara pentru ca o incizie de dimensiuni standardizate, practicata in scop semdiagnostic, sa inceteze sa mai sangereze (DMed 625).
Valori normale: 2-4 minute.
Timp de coagulare (TC)
Valori normale: 2-4 minute.
Cresteri
- hemofilie (DMed 280)
- afibrinogenie.
Fibrinogen
Def.: Proteina plasmatica sintetizata in ficat si intervenind in coagulare (DMed 238).
Valori normale: 2,5-4g/L.

Cresteri patologice
- stari reumatice (DMed 523)
- colagenoze (sin.: conectivita) (DMed 126)
- infectii pulmonare acute
- cancere pulmonare (DMed 96)
- dupa interventii chirurgicale.

Scaderi patologice
- afectiuni hepatice grave (ficatul nu sintetizeaza)
- afibrinogenie congenitala -; boala foarte rara.

Timpul Howell
Valori normale: 1-2 minute.
Cresteri patologice
Asemanator cu timpul de coagulare (TC).
Timpul Quick (timp de protrombina)
Def.: Timp de coagulare a plasmei sanguine in prezenta unui extract de tesut de origine umana, animala sau sintetica, tromboplastina (DMed 625).
Valori normale: 13-15 secunde.

Cresteri patologice
- hipo- si afibrinogenie
- in prezenta anticoagulantelor circulante

- hipoprotrombinemie
- in prezenta antitrombinelor.

Principalii constituenti anorganici ai sangelui
Cationi
Sodiu
Valori normale: 310-345 mg/100 mL

Scaderi patologice

- aport salin insuficient
- deshidratari globale (DMed 196)
- ingestii scazute de lichide
- poliurii (in diabet zaharat) (DMed 476)
- insuficienta renala cronica
- insuficienta corticosuprarenala

Cresteri patologice
- pierderi de lichide la nivel extrarenal
(ex.: transpiratii excesive, diaree, voma)
- pierderi de lichide la nivel renal
(ex.: diabet insipid, insuficienta renala)
- insuficienta cardiaca (DMed 324)
- traumatisme cerebrale
- hiperaldosteronism (DMed 291).

Calciu
Valori normale: 8,5-10,5 mg/100 mL.

Scaderi patologice
- tetanii (DMed 622)
- insuficienta renala (DMed 327)
- rahitism (DMed 511)
- osteomalacie (DMed 439)
- hipovitaminoza D
- hipoparatiroidism (DMed 299)

Cresteri patologice
- hipervitaminoza D
- hiperparatiroidism (DMed 293)
- nefropatii cronice (DMed 418)
- mielom multiplu (sin.: boala lui Kahler)
(DMed 400).
Magneziu
Valori normale: 2,5 mg/100 mL.
Creste odata cu calciul.
Fier
Valori normale: B: 90-160 µg/100 mL.
F: 80-130 µg/100 mL
Concentratia fierului in sange = sideremie.
Scaderi patologice
- anemii feriprive
- hemoragii
- tratamente cu vitamina B12
- stari infectioase cronice
- nefropatii cronice (DMed 418)
- poliartrita reumatoida (DMed 473)
- procese neoplazice

Cresteri patologice
- hepatite (se degradeaza hemoglobina)
(DMed 285)
- cand capacitatea de a prelua Fe2+ in maduva este depasita de capacitatea de producere prin degradarea eritrocitelor
- hemosideroza (DMed 284)
- hemocromatoza (DMed 280).
Cupru
Valori normale: 80-130 µg/100 mL

Scaderi patologice
- boala Menkes
- sindrom nefrotic (DMed 570)

Cresteri patologice
- infectii acute sau cronice
- infarct miocardic (DMed 317)
- leucemii acute (DMed 361)
- neoplasme
- boala Wilson (DMed 696).
Zinc
Valori normale: 0,8-1,4 mg/L
Scaderi patologice
- sarcina (DMed 535)
- boli infectioase cronice (TBC (DMed 647))
- pierderi renale
- inflamatii (DMed 320)

Cresteri patologice
- reumatism acut (DMed 523)
- stari de hemoliza (DMed 282).
Potasiu
Valori normale Localizare
40-400 mEq/L citoplasma celulelor musculatura striata miocard hematii
4,5 mEq/L spatiul extracelular plasma

Scaderi patologice
- pierderi digestive (diaree, voma)
- disgravidii (DEx 308)
- stenoza pilorica (DMed 591)
- diaree (DMed 178)
- fistule digestive (DMed 243)
- pierderi urinare

Cresteri patologice
- insuficienta corticosuprarenala (DMed 329)
- distrugeri celulare cu alterari ale functiei renale
- insuficienta renala acuta sau cronica
(DMed 327).
Nichel
Valori normale: 1,2-4,6 µg/L

Scaderi patologice
- ciroza hepatica (DMed 118)
- uremie crescuta (DMed 656)

Cresteri patologice
- infarct miocardic (DMed 317).
Cobalt
Valori normale: 1,2-3,6 µg/L.
Anioni
Clor
Valori normale: 345-395 mg/100 mL

Scaderi patologice
- pierderi digestive
- insuficienta renala acuta sau cronica
(DMed 327)
- administrari de diuretice de tipul furosemidului
- alcaloze metabolice (DMed 21).

Cresteri patologice
- aport salin crescut
- deshidratari si hiperhidratari hipertone
(DMed 169)
- nefropatii intestinale
- intoxicatie cu acetazolamid.
Fosfor
Valori normale: Adulti: 3-4,5 mg/100 mL
Copii: 4-6 mg/100 mL

Scaderi patologice
- rahitism (DMed 511)
- hipovitaminoza D
- hiperparatiroidism (invers ca la Ca2+)

- utilizare excesiva de antiacide cu Al(OH)3 sau Mg(OH)2.

Cresteri patologice
- insuficienta renala acuta sau cronica
(DMed 327)
- diabet zaharat (DMed 174)

- hipoparatiroidism
- hipervitaminoza D.
Sulf
Valori normale: 120-170 mg/100 mL.
Bicarbonat
Valori normale: Adulti: 60 volume CO2/100 mL
Copii: 46-63 volume CO2/100 mL.
Iod
Necesar: 100-200 µg/24 h din care organismul retine doar 10 µg.

Scaderi patologice
- hipotiroidism (gusa endemica) (DMed 301).

Cresteri patologice
- hipertiroidism (boala Basedow) (DMed 295).

Principalii constituenti organici ai sangelui
Compusi neazotati
Glucoza
Valori normale: 70-120 mg/100 mL

Scaderi patologice
- hiperinsulinism
- hipertiroidism (DMed 295)
- atrofia galbena a ficatului

Cresteri patologice
- diabet zaharat (DMed 174)
- hipersecretie de adrenalina (DMed 17)
- tumori hipofizare sau suprarenale

La 180 mg glucoza /100 mL sange, rinichiul nu mai face fata reabsorbtiei si glucoza trece in urina ? glucozurie (sinonim: meliturie).
Acid lactic
Valori normale: 9-15 mg/100 mL
Cresteri patologice
- hepatopatii
- insuficienta cardiaca (DMed 324)
- dupa eforturi fizice mari.
Acid piruvic
Valori normale: 0,9-1,2 mg/100 mL
Cresteri patologice
- deficienta de vitamina B1 (DMed 686)
- alcoolism (DMed 174)22
- in cursul exercitiilor fizice grele.
Lipide totale
Valori normale: 600-800 mg/100 mL

Scaderi patologice
- nou-nascuti
- hipertitoidie (arderile sunt mai inense)
(DMed 295)

Cresteri patologice
Cresteri primare (mostenite, familiale);
Cresteri secundare
- guta (DMed 275)
- diabet (DMed 174)
- alcoolism (DMed 22)
- administrare de anticonceptionale orale
- hipotiroidie (DMed 301).

Colesterol
Valori normale: 120-200 mg/100 mL

Scaderi patologice
- sarcina
- hipertitoidie (arderile sunt mai inense)
(DMed 295)

Cresteri patologice
- ateroscleroza (DMed 65)
- diabet (DMed 174)
- guta (DMed 275).

Compusi azotati neproteici
Uree
Valori normale: 20-40 mg/100 mL

Scaderi patologice
- insuficienta renala (DMed 327)
- degradare excesiva de proteine (DMed 491)
- tumori (DMed 648)
- iradieri (DMed 336)
- aport excesiv de proteine alimentare
(DMed 491)

Cresteri patologice
- atofia galbena (DMed 66)
- necroza hepatica (nu se sintetizeaza uree)
(DMed 417).
Acid uric
Valori normale: F: 2,6-6 mg/100 mL
B: 3,5-7 mg/100 mL

Scaderi patologice
- afectiuni hepatice

Cresteri patologice
- guta (DMed 275)
- leucemie (DMed 361)
- boli de iradiatie (DMed 336).
Creatina si creatinina
Valori normale: Creatina: 0,2-0,6 mg/100 mL
Creatinina: 0,6-1,1 mg/100 mL

Scaderi patologice
- functiuni hepatice defectuase

Cresteri patologice
- distrofie musculara (DMed 188)
- miastenia gravis (DMed 396 + farmacologie)
- poliomielita (DMed 475).
Bilirubina
Valori normale: Bilirubina directa (conjugata): 0,1-0,2 mg/100 mL
Bilirubina indirecta (libera, neconjugata): 0,1-0,6 mg/100 mL
Bilirubina totala (directa + indirecta): 0,2-0,8 mg/100 mL
Cresteri patologice: icter (colorare in galben a pielii, scleroticii (albul ochiului) si a mucoaselor, din cauza acumularii in sange a bilirubinei) (DMed 310).
Icter mecanic (obstructiv). Datorat calculilor biliari sau diverselor tumori. Ficatul functioneaza normal, dar nu poate elimina bilirubina.
Caracteristici: bilirubina directa crescuta; urobilinogen normal; hemoliza normala.
Icter hemolitic. Datorat degradarii crscute a eritrocitelor. Ficatul nu poate conjuga toata bilirubina indirecta.
Caracteristici: bilirubina indirecta crescuta; stercobilinogen crescut; urobilinogen crescut; hemoliza ridicata.
Icter hepatocelular. Datorat microbilor (virusul hepatic). Celulele hepatice sunt afectate.
Caracteristici: bilirubina directa crescuta; bilirubina indirecta crescuta; urobilinogen crescut; hemoliza ridicata.
Icterul nou-nascutului. (DMed 310).
• fiziologic -; frecvent la prematuri;
• la laptele matern -; cauzat de prezenta in lapte a unei substante ce impiedica conjugarea bilirubinei.
Compusi azotati proteici
Proteine
Valori normale: 6-8 g/100 mL

Scaderi patologice
- afectiuni ale ficatului (DMed 240)
- ingestii scazute de proteine (DMed 491)
- eliminari mari de proteine in arsuri grave
- in pierderi prin urina (DMed 661)

Cresteri patologice
- in poliglobulii (boala rara) (DMed 474)
- aparitia de proteine anormale (DMed 491)
Disproteinemie = orice afectiune caracterizata printr-o hiperproductie de imunoglobuline (disglobulinemie = anomalie cantitativa sau calitativa a globulinelor) (DMed 184, 186).
Reactia cu timolul
Valori normale: 0-5 unitati Mac Lagan ? reactie negativa
5-7 unitati Mac Lagan ? reactie slab pozitiva
> 7 unitati Mac Lagan ? reactie intens pozitiva.