Mortalitatea materna reprezinta un fenomen demografic negativ cu implicatii majore sociale şi medicale. Este un indicator fidel al starii de sanatate a populatiei ce reflecta atat nivelul de dezvoltare socio-economica a tarii cat şi dezvoltarea sistemului de ingrijiri de sanatate inclusiv nivelul de cultura şi educatie pentru sanatate al populatiei. Deoarece reflecta şi implicarea statelor şi guvernelor in realizarea binelui social (prin procentul din PIB alocat sanatatii), mortalitatea materna este un indicator recomandat de expertii ONU in populatii pentru caracterizarea sintetica a nivelului de dezvoltare socio-economica a tarii.

 

Definitie: mortalitatea materna reprezinta decesul unei femei in cursul sarcinii sau intr-o perioada de 42 zile de la terminarea sa, oricare ar fi durata sau localizarea sarcinii, prin orice cauza determinata sau agravata de sarcina, dar nici accidentala, nici intamplatoare.

Decesele se repartizeaza in doua grupe:

1. Decese prin cauze obstetricale directe – sunt cele care rezulta din complicatiile obstetricale (sarcina, naştere, lauzie), interventii, omisiuni, tratament incorect, sau printr-o inlantuire de evenimente rezultand din unul din factorii de mai sus.

   
   
   
   
   
   

2. Decese prin cauze obstetricale indirecte – cele care rezulta dintr-o boala preexistenta sau dintr-o afectiune aparuta in cursul sarcinii, fara ca ea sa fie datorata cauzelor obstetricale directe, dar care a fost agravata prin efectele fiziologice ale sarcinii.

Cauzele obstetricale directe ale deceselor sunt:

• avort

• risc obstetrical prin complicatii ale sarcinii

complicatii ale travaliului şi naşterii

complicatii ale lauziei

Se studiaza separat decesele prin avort şi prin risc obstetrical, avand in vedere cauzele determinante cu totul diferite.

In statistica internationala şi cea din tara noastra se iau in considerarea numai decesele prin cauze obstetricale directe (mortalitate prin complicatii ale sarcinii, naşterii şi lauziei).

 

 

 

 

Calcul:

Indicele se calculeaza la nascutii vi din perioada şi teritoriul respectiv:

 

d_snl

M_snl = x 1000

nv

 

Pentru analiza indicele se calculeaza pe grupele de varsta ale celor decedati:

 

d_snlx

M_snlx = x 1000

nv_x

 

M_snl = indicele mortalitatii prin complicatii ale sarcinii, naşterii şi lauziei

d_snl = numar decedati prin aceste complicatii

nv = nascuti vii

Cele cu x se refera şi la grupa de varsta a deceselor şi la nascutii vii ai mamelor de varsta respectiva.

Cauzele mortalitatii materne prin risc obstetrical sunt: toxemia, hemoragia, infectiile puerperale.

Cauzele cele mai frecvente sunt:

• in tarile dezvoltate: hemoragia, toxemia; in unele tari din motive religioase sau morale multe morti datorate avortului nu sunt declarate ca atare.

• in tarile nedezvoltate: infectii, hemoragii, accidente la naştere

Cauze de hemoragie: - rupturi uterine

• coagulare intravasculara diseminata

• delivrari incomplete de placenta

• placenta praevia

• avort

Infectiile pot fi puerperale, nozocomiale, etc.

 

Evolutia mortalitatii materne prin risc obstetrical şi avort

 

In Romania:

In perioada antebelica mortalitatea materna a fost crescuta in special in mediul rural şi datorita nivelului scazut de educatie pentru sanatate dar şi datorita natalitatii foarte crescute. Apoi evolutia mortalitatii materne a inregistrat un aspect particular datorita politicii demografice prost aplicate

( decret 770/1966 şi reglementarile privind intreruperea cursului normal al sarcinii din 1985). Intre 1967 şi 1990 in paralel cu creşterea natalitatii (datorita decretului) s-a inregistrat şi o creştere a mortalitatii materne, astfel incat in 1989 era de 1,7 ‰ nascuti vii ( 0,22 ‰ risc obstetrical şi 1,48 ‰ avort). In 1990, datorita liberalizari avorturilor scade la 0,83 ‰ , in 1992 la 0,53 ‰, iar in 1995 la 0,48 ‰.

In Europa

In 1995 nivelul mediu al mortalitatii materne a fost de 6 ⁰/₀₀₀₀ pentru Europa occidentala, 18 ⁰/₀₀₀₀ pentru Europa Centrala şi Orientala, 41 ⁰/₀₀₀₀ NEI

( tarile independente).

In anii’90 nivelul mortalitatii materne s-a stabilizat in tarile Europei vestice şi NEI. In tarile Europei Centrale şi Orientale continua sa scada uşor dupa prabuşirea indicatorului din 1990, datorita in special evolutiei particulare din Romania.

Romania deşi inregistreaza valori in scadere, acestea sunt totuşi cele mai crescute din Europa.

Avortul provocat ramane principalul mijloc de contraceptie in tarile Europei Centrale şi Orientale şi NEI, fiind principala cauza de mortalitate materna in aceste tari.