Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    


 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate





Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 




Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
COMPLICATIILE CRONICE ALE DIABETULUI ZAHARAT
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 

MECANISMELE APARITIEI COMPLICATIILOR CRONICE: o9h15hs
-glicozilarea proteinelor celulare
-transformarea glucozei in sorbitol care afecteaza metabolismul celular
-activarea unor variante ale proteinkinazei C care duc la o sinteza alterata a proteinelor celulare
-stresul oxidativ si eliberarea radicalilor liberi de oxygen

NEFROPATIA DIABETICA

-Principala cauza de deces in DZ tipul I
-Initial numita SINDROM KIMMELSTIEL-WILSON (edeme, proteinurie, HTA)
-Numita si GLOMERULOSCLEROZA DIABETICA
-Se prefera termenul de NEFROPATIE DIABETICA
-Face parte din MICROANGIOPATIA DIABETICA

DIAGNOSTIC:
-determinarea filtratului glomerular: masurat prin clearance-ul la creatinina endogena
-determinarea albuminei urinare: -tehnica ELISA
-tehnica radioimunologica
-imunoturbidimetrie
-imunodifuzia radiala tip Mancini
-Valorile normale ale albuminei urinare: sub 30 mg/24 ore (sub 30 microg/min)
-MICROALBUMINURIA: 30-300 mg/24 ore
-MACROALBUMINURIA: 300-500 mg/24 ore
-PROTEINURIA CLINICA: peste 500 mg/24 ore
-La inceput, microalbuminuria poate fi intermitenta.
-Se fac 3 determinari succesive la o luna interval. Se considera prezenta daca 2 teste sunt pozitive
-Situatiile incerte pot fi clarificate prin efectuarea testului la efort: depistarea stadiilor precoce cu microalbuminurie intermitenta

STADII:
I: hiperfunctie renala. Albuminurie normala. Reversibila.

II: silentios. Ingrosarea MB a capilarelor glomerulare. Albuminurie normala sau crescuta in efort, diete hiperproteice, perioade de dezechilibru metabolic

III: nefropatia diabetica incipienta. Albuminurie de 30-300 mg/24 ore. HTA usoara.

IV: nefropatia diabetica patenta
-substadiul IV precoce: albuminurie peste 300 mg/24 ore FG peste 100 ml/min
-substadiul IV intermediar: FG 70-100 ml/min
-substadiul IV avansat: FG sub 70 ml/min, HTA prezenta, IRC (stadiile intermediary si avansat)





V: insuficienta renala in stadiul final (uremie)

MORFOPATOLOGIE:
-ingrosarea MB a capilarelor glomerulare, prin depuneri de glicoproteine. Se reduce incarcarea negativa a MB, iar albuminele (avand sarcini negative) se vor elimina prin glomerul.
-leziuni nodulare de scleroza a glomerulului
-fibroza glomerulara difuza, cu hialinizare glomerulara

FORME CLINICE:
-proteinurie izolata
-sindrom Kimmelstiel-Wilson: sindrom nefrotic
-sindrom Marble-Root: glomerulopatie si pielonefrita cronica
-IRC progresiva

TRATAMENT:
-NU EXISTA TRATAMENT SPECIFIC
-controlul metabolic al diabetului
-tratamentul HTA (inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei -; incetinesc avansarea nefropatiei, atenolol, nifedipin)
-diete hipoproteice (nu sub 0,5 g/kg)
-In IRC: -se evita antidiabeticele orale
-dializa extrarenala (hemodializa, dializa peritoneala)
-transplantul renal
-transplantul rinichi -; pancreas

RETINOPATIA DIABETICA

-Principala cauza de cecitate la cei sub 60 ani.
-Expresie a microangiopatiei diabetice.
-Precoce la diabeticii insulino-dependenti.

PATOGENEZA:
-cresterea permeabilitatii vasculare a retinei
-alterarea fluxului sanguin al retinei
-microvascularizatie anormala a retinei
-In final: ischemia retinei

CLASIFICARE:
1).retinopatia simpla (“de fond”): -microanevrisme
-microhemoragii
-exsudate “dure”
-edem macular
2).retinopatia pre-proliferativa : -ischemie retiniana
-exsudate “moi”
3).retinopatia proliferativa: -hemoragii recente
-fibroze
-vase neoformate
-dezlipirea de retina
DIAGNOSTIC:
-examenul fundului de ochi
-angiografia cu fluoresceina: -microanevrisme -microhemoragii
-fluorometria vitreana
-electroretinograma

TRATAMENT MEDICAMENTOS:
-echilibrarea metabolica a diabetului
-Initial (primele 6-12 luni) poate duce la alterarea tranzitorie a vederii, dar efectele benefice pe termen lung sunt certe
-antiagregante plachetare
-inhibitori de aldozoreductaza
-hipotensoare
-trofice vasculare: -vitaminoterapie: P (Tarosin), C
-Difebion
-trofice vasculare: -Retinomion
-Dobesilat de calciu

TRATAMENT CHIRURGICAL:
-fotocoagularea cu laser duce la diminuarea neovascularizatiei
-crioterapia

NEUROPATIA DIABETICA

-Generata de hiperglicemia intraneuronala (patrunderea glucozei in neuron este insulino-independenta). La 50% dintre diabetici.
-clinic manifesta in 20% cazuri (polineuropatia distala hiperalgica)
-forme cu absenta semnelor clinice

CLASIFICARE:
-polineuropatia clinica generalizata
-mononeuropatiile
-mononeuropatiile multiple (multiplex)
-modificari neurologice centrale

DIAGNOSTIC:
-simptome si semne: -somatice
-vegetative
-semne neurologice: -absenta reflexelor
-scaderea sensibilitatilor (dureroasa, vibratorie, tactila, termica)



-Somatice:-dureri ale extremitatilor, accentuate nocturn
-parestezii
-crampe
-astenie musculara
-reflexe absente
-hiperestezie cutanata
-hiposensibilitate la rece
-atrofii musculare
-pareze
-Initial:
-semne minime de afectare vegetativa:
-hipotensiune ortostatica
-scaderea sub 12 batai/minut a diferentei de ritm cardiac (manevra Valsalva, in ortostatism)

-afectare vegetativa patenta:
-senzatia de “gura uscata” (xerostomie)
-tulburari de deglutitie
-gastropareza
-disfunctie biliara
-diaree nocturna
-vezica neurogena
-impotenta
-tulburari menstruale
-absenta durerilor viscerale
-cardiopatie ischemica nedureroasa
-hipoglicemie asimptomatica
-hipotensiune ortostatica
-tahicardie constanta
-anhidroza tegumentelor picioarelor: risc de ulceratii

TRATAMENT: -echilibrare metabolica a diabetului
-evitarea neurotoxinelor: alcool
-medicamente antialgice: -acid acetilsalicilic
-indometacin
-fenilbutazona
-carbamazepina
-antidepresive triciclice
-electroacupunctura
-balneofizioterapie
-vitaminele B1 si B6
-hipotensiunea ortostatica: dihidroxiergotamina, cortizonice
-gastropareza diabetica: metoclopramid

GANGRENA DIABETICA

FIZIOPATOLOGIE:
-alterarea sensibilitatii nociceptive, hipoxia tisulara, hipotrofia tesuturilor
-microangiopatia diabetica
-factorul infectios

FORME CLINICE:
-Gangrena umeda:
-suprainfectarea unor leziuni ale pielii
-febra, stare generala alterata, tumefiere locala, cetoacidoza
-Gangrena uscata:
-ischemie cronica progresiva
-culoare vinetiu-negricioasa
-tesuturile se mortifica, uneori cu autoamputatie
-Forma particulara: ulcerul trofic (plantar sau gambier)
TRATAMENT:
-ingrijire locala
-tratament chirurgical (daca exista distructie osoasa): amputatie
-chirurgie vasculara

MACROANGIOPATIA DIABETICA

-Leziunile vaselor mari (peste 1 mm Ø)
-Infarctul miocardic: -frecventa mai mare
-fara dureri
-mortalitate mai mare
-Moartea subita
-Arteriopatia membrelor inferioare:
-de 2 ori mai frecventa
-claudicatia intermitenta este rara (neuropatie diabetica)
-Boala arterelor cerebrale:
-accidente vasculare cerebrale de 3 ori mai frecvente
-infarcte cerebrale frecvente (ocluzie vasculara)
-hemoragia cerebrala mai putin frecventa, dar mai grava

ALTE COMPLICATII CRONICE

-Afectare cutanata: scaderea troficitatii pielii

-Osteoartropatia diabetica (piciorul cubic Charcot): deformare a piciorului prin neuropatie diabetica si tulburari microvasculare

-Boala Dupuytren

-Sindromul canalului carpian

-Parodontopatia

-Infectiile: cutanate, colecistice, urinare, respiratorii

-Hepatopatia dismetabolica: incarcare grasa a celulelor hepatice (steatoza hepatica)






Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2021 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite