Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    

 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




loading...


Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Tumori maligne, Tumori epiteliale maligne, Carcinomul bazocelular, Carcinomul spinocelular, Melanomul
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 
Tumori maligne

-pot fi: p4u22uz
- epiteliale: o carcinom (epiteliom) bazocelular o carcinom spinocelular o carcinom sebaceu o carcinom de glande sudoripare
- conjunctive: o fibrosarcom o sarcom Kaposi o angiosarcom
- pigmentare: melanom
- limfomatoase: o micozis fungoid o sindrom Sezary
+metastaze cutanate-> orice carcinom (san, gastric)
+dermatoze proliferative: histiocitoza, mastocitoza
Tumori epiteliale maligne

-factori de risc:
- expunerea la radiatiile solare (efect cumulativ)
- genetic: o fototip cutanat I, II o dermatoze genetice:
- xeroderma pigmentosum
- epidermoliza buloasa distrofica
- radiatii ionizante
- carcinogeni chimici: As, azbest, gudroane
- modificari cutanate degenerative cronice: o cicatrici: postarsura, dupa epitelizarea leziunilor ulcerative-> gome TBC, sifilis o radiodermita-> ulceratii ce evolueaza de ani de zile apoi carcinom o ulceratii-> rar ulcerul de gamba
- leziuni precanceroase
- infectii virale
- imunosupresia
- fumat, alcoolism.

Carcinomul bazocelular

-definitie: se caracterizeaza prin prezenta unor leziuni de tip perle epiteliomatoase cu evolutie foarte lenta in timp si posibilitate foarte redusa de metastazare
-mai frecvent decat cancerul spinocelular (3:1)
-localizare: suprafete fotoexpuse (NU pe mucoase, submucoase) si pe suprafete acoperite (trunchi)
-clinic:
- leziune initiala papula proeminenta (mm) de culoarea pielii, suprafata lucioasa (perla epiteliomatoasa)-> creste in dimensiuni (suprafata + relief)=> placa/placard tumoral-> poate ulcera, invada in profunzime (distruge tesutul subiacent)
- pe suprafata pot exista teleangiectazii
-forme:
- carcinom bazocelular
- chistic-> lucios, culoare mai galbuie (in baza tumorii exista spatii chistice cu continut amorf)
- carcinom plan cicatriceal: o suprafata e infiltrata tumoral o face ulceratii mici, acoperite de cruste o pe alocuri perle epiteliomatoase o frecvent frontal, temporal
- cancer bazocelular superficial (pagetoid)-> proeminenta tumorala minima cu chenar de perle
- carcinom bazo-pigmentar: o exista pigment melanic in tumoare o poate aparea pe un nev sebaceu al scalpului
- carcinom bazocelular ulcerat-> sunt invazive
- carcinom terebrant: o se produce ulcerarea tumorii si invazia in profunzime o mai frecvent la nas-> distructia piramidei nazale
- carcinom sclerodermiform-> tumoare infiltrativa-> ingrosarea pielii, culoare alba
-histopatologic:
- proliferare de celule bazofile de aspect uniform, cu foarte rare atipii celulare, nucleul de obicei e mare
- caracteristici-> palisada celulara periferica
- daca tumora este invaziva-> prelungiri in coarne de cerb
-evolutie:
- foarte lenta
- nu metastazeaza sau metastazeaza foarte rar pa cale limfatica=> prognostic foarte bun
- in formele ulcerate, evolutia este mai rapida
-tratament:
- excizia completa a tumorii
- chirurgia Mohs: o excizie „economicoasa” (la fata) cu control histopatologic din marginile tumorii. Unde nu exista limite de siguranta se completeaza excizia (mai multi timpi)
- electrochirurgia-> nu avem controlul marginilor
- criochirurgia cu N2 lichid-> pentru formele superficiale
- fotocoagulare laser
- chimioterapie topica-> 5FU (Efudix)-> cancere incipiente (forme superficiale)
- radioterapie de contact metoda Chaoul-> la varstnici, la cei ce refuza excizia;4000-6000 razi, doza /sedinta de 600 razi




Carcinomul spinocelular

-se dezvolta mai frecvent pe mucoase si submucoase (dar si cutanat)
-ritm de crestere mai rapid decat cancerul bazocelular
-capacitate metastazanta
-epidemiologie:
- barbati fumatori (expunere la gudroanele din fumul de tigara)
- mai rar decat decat cel bazocelular
-clinic:
- la debut: proeminenta dura, infiltrarea marginilor unei fisuri existente
- creste in suprafata si in profunzime-> se ulcereaza-> sangereaza (in decurs de cateva luni)
- cand apare la nivelul pielii-> pe piele cu modificari de tip actinic: o 1/3 inferioara a fetei, in special buza inferioara; frecvent apare pe o leziune preexistenta (keilita, leucoplazie) o dosul mainilor-> varianta ulcero-vegetanta o forma verucoasa-> frecvent pe fata palmara
- histologic: poikilocitoza, in masa tumorala apar formatiuni rotunde („perle cornoase”) in care celule tumorale sunt dispuse in straturi concentrice
- stadializare: o std I-> tumoare <2 cm o std II-> tumoare >2cm o std III-> metastaze la distanta
- diagnostic diferential: o boala Bowen o boala Paget o ulcer TBC-> granulatii galbui la periferie o sancrul sifilitic: baza indurata, epitelizare spontana o hiperplazie pseudoepiteliomatoasa: tesut granulativ, proliferare exagerata o cc bazocelular o keratoacantom o melanom o granulom piogen
- prognostic: o prost pe mucoase, forma nediferentiata si cel dispus in apropierea pachetelor vasculo-nervoase mari
-tratament:
- excizie cu limite de siguranta
- radioterapie Chaoul: doze duble pentru cc. Spinocelular-> 10-12000 de razi zilnic, 600/sedinta

Melanomul

-incidenta in continua crestere (la intervale de 10 ani se dubleaza)
-2-7% din totalul cancerelor cutanate
-melanom juvenil Spitz (nev roscat la adolescenti), se facea diagnostic diferential cu melanomul malign
-factori de risc:
- genetici: o fototip I,II o prezenta in familie de melanom
- nev displazic
- factori hormonali: estrogenii favorizeaza degenerescenta nevilor in melanom (in sarcina, la tinere ce fac tratament cu estrogeni)
- factorul actinic (efect cumulativ)
- imunodepresia
-clinic:
- se poate dezvolta prin transformarea nevilor preexistenti (30-60% din cazuri), pe tegumente si mucoase normale
- melanomul extensiv in suprafata: o cel mai frecvent (70% din cazuri) o initial pata bruna cu contur neregulat, cu suprafata tegumentelor modificata (dispar sanurile normale). Coloratia e neuniforma. o apoi leziunea creste radiar (sapt.-luni) o poate deveni proeminenta o localizare: extremitatile inferioare, trunchi o mai frecvent la femei o apar depigmentari pe suprafata tumorii o pronostic mai bun decat forma nodulara
- melanomul nodular: o leziune proeminenta, exofitica-> creste in dimensiuni si profunzime-> cativa cm o suprafata poate sangera o culoare brun inchis----negru o dispersie a pigmentului la baza tumorii o localizare: extremitatea cefalica, trunchi o prognostic prost o mai frecvent la barbati
- melanom pe lentigo malign (melanoza Dubreuilh): o pete hiperpigmentate neregulate de dimensiuni mari (zeci de cm) care exista de mai multi ani o pe lentigo apare o formatiune nodulara exofitica cu infiltrare tegumentara o prognostic bun



- melanom acral: o pe palme, plante o poate fi nodular sau aplatizat o prognostic bun
- melanom acrom (pseudobotriomicomatos): se dezvolta rapid, sangereaza usor
- alte localizari: o melanom ocular-> punct de plecare celulele pigmentare retiniene o pe mucoasa digestiva o subunghial (pata pigmentara la nivelul patului unghial care nu creste cu unghia, dg. diferential cu hematomul)
-histopatologic:
- mase tumorale formate din celule cuboide grupate in cuiburi si in teci separate de stroma
- nivelul Clark= nivelul pana la care se intinde in profunzime tumora; cu cat e mai profunda cu atat prognosticul este mai prost
- indicele Breslow-> grosimea tumorii 0,75-1,5-3 mm
-examinari:
- epiluminisenta cutanata-> dg. diferential cu nevii
- pentru melanoamele metastazate=> melanuria
- examen histopatologic
- biopsie excizionala
-stadializare:
- I-> tumoare primitiva
- IIa->melanom cu metastaze in tranzit (in jurul tumorii)
- IIb->metastaze ganglionare regionale
- III->metastaze la distanta (cutanate, cerebrale, pulmonare, hepatice, osoase)
*ganglioni santinela= primul ganglion in care se gasesc celule melanocitare; evidentierea si excizia lui-> postoperator se injecteaza o substanta colorata (albastru) in cicatrice-> vasele limfatice-> se concentreaza in prima statie ganglionara-> se excizeaza; excizia lui amelioreaza prognosticul (stadiul I, II)
-diagnostic diferential:
- carcinom bazopigmentar
- angiom trombozat- initial a fost o leziune rosie
- hematom subunghial
- granulom piogen-> sangerand
- sarcom Kaposi
-evolutie:
- rapid
- metastazeaza pe cale : limfatica, hematogena, nervoasa
-factori de prognostic:
- forma: nodulara-> prognostic mai prost
- indicele Breslow: >3mm prognostic prost
- sexul masculin prognostic prost
- localizare; cefalica, pe trunchi -> prognostic prost
- varsta: tineri-> prognostic mai bun
-tratament:
- stadiul I: excizie chirurgicala cu limite de siguranta: o indice Breslow <0,75mm-> 1 cm in jurul tumorii o indice Breslow 1,5-3mm-> 2 cm in jurul tumorii o indice Breslow >3mm-> 3 cm in jurul tumorii
- stadiul II: evidare ganglionara + chimioterapie (DTIC)
- stadiul III: chimioterapie (DTIC)
- imunoterapie
- unele cazuri raspund bine la IFNa si IL2
- vaccin antimelanomatos (din tumorile excizate)-> favorizeaza eliberarea de CTK antimelanomatoasa
- radioterapie.

 



loading...




Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2020 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite