- TRATAMENT u8u7uk
A. Faza cronica
I. Conventional
- Rx
- Citostatice
- HyU
- BUS
- DBM
- 6MP
II. - Ifn 5 mil U/m2 x 7/sapt
Raspuns 75%
Citogenetic:
- complet 0%Ph1
- partial 35%
- minor 35-95%
- fara > 95%
III. - Ifn + HyU
- Ifn + Ara-C
- Ifn + YNK -; 01
IV. Splenectomie
V. Leucafereza
VI. Transplant de M.O.
VII. Homoharingtonina
VII. Oligonucleotide antisens
IX. STI 571
X. Vaccin
B. Faza acuta:
- Mbl RC 20-30%
- Lybl RC 40-70%
I. Medicatie activa in LAL sau LAM
II. Transplant autolog

- Anomalii citogenetice
> 90% cromosom Ph1 t(9,22)
- Anomalii moleculare
Rearanjament BCR -; ABL - M -; BCR - p210: tablou clinic
- m -; BCR - p190: tablou de LMMoC
- M -; BCR - p230: forma neutrofilica sau cu trombocitoza externa

- Anomalii bioumorale
- Acidul uric
- LDH
- vit B12
- TC I, III
- Histamina

- Diagnostic diferential
- Boli mieloproliferative cronice
- TH
- PV
- MMM
- Leucemii acute
- SMD
- Reactii leucemoide
- infectii
- neoplazii

- Forme particulare, atipice de leucemie granulocitara cronica
- Lgc Ph1 negativa
- Lgc Ph1 pozitiva a copilului
- Lgc juvenila
- Lgc cu neutrofile

- Lgc cu eozinofile sau bazofile

- ETIOLOGIE
- Radiatii ionizante
- Substante chimice
- Predispozitie genetica
- EPIDEMIOLOGIE
- 20% din leucemii
- Incidenta maxima la 30 -; 50 ani
- SIMPTOME
- Semne generale
- Simptome legate de splina
- Hipercatabolism
- Leucostaza
- Complicatiile hiperuricemiei
- Debut in puseu blastic
- 10% asimptomatici
- SEMNE
- Paloare
- Splenomegalie
- Hepatomegalie

- DATE DE LABORATOR

- DATE HEMATOLOGICE
- Anemie moderata
- Trombocitoza la 50%
- Leucocitoza > 100.000 la 50%
- Tablou sanguin
- deviere la stg. a formulei leucocitare
- Bazofilie
- Eozinofile normale
- Numar crescut de limfocite (TH, TS)
- Ebl, dacriocite, nuclei de MgK (tardiv)
- Citoenzimochimie
- FAL O sau scazut
- Anomalii functionale
- granulocite neutrofile (chimiotaxie, fagocitoza)
- trombocite (alterarea agregarii la adrenalina, ADP)
- Medulograma
- Hiperplazie granulocitara
- Hiperplazie megacariocitara cu reducerea poliploidiei
- Celule Gaucher
- Histiocite “albastre ca marea”
- BOM
- Fibroza marcata la 50%