Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    


 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate






Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 




Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
ANEMIA APLASTICA, LEUCEMII
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 
q5r4ri

- PATOGENIE

1. Anomalii cantitative (depletia de celule stem)

2. Anomalii calitative a celulei stem
- capacitate redusa de autoreinnoire
- perturbarea echilibrului autoreinnoire - diferentiere

3. Supresia imuna a celulei stem a. Umorala (anticorpi) b. Celulara (ly T supresoare) c. Prin citokine (IFN -, TNF -, IL2)

4. Anomalii ale micromediului
5. Deficit cantitativ sau calitativ a factorilor de crestere hematopoietici

ANEMIA APLASTICA

- Pancitopenie
- Anemia normocroma, normocitara, reticulociti - Leucopenie cu granulopenie
- Trombocitopenie
- Maduva osoasa
- Saraca
- Reducerea sau disparitia seriilor mieloide
- Inf. Cu Ly, Pl, Ma
- BOM
- Hipocelularitate
- Insule restante de hematopoieza
- Interstitiu: exudat fibrinos, ingrosarea fibrelor reticulinice
- Infiltrat Ly, Pl, Ma
- - HbF
- - Fe
- RMN -; zone celulare
- Evaluare initiala:
- Hemograma
- BOM
- Cariotip
- Test Ham
- Enzime hepatice
- Tipizare HLA
- Diagnostic diferential
- A. Fanconi
- HPN
- LA
- Mielofibroza
- SMD hipoplazic

ANEMIA APLASTICA

- ETIOLOGIE

1. Factori genetici: a. Sindromul Dameshek-Estren b. Anemia Fanconi c. Discheratoza congenitala, S Bloom
2. Substante chimice: a. Mielosupresive b. Ocazional mielotoxice:
- cloramfenicol, saruri de aur, sulfamide, antiinflamatoare, antitiroidiene c. Toxice industriale: benzol, insecticide
3. Rx: doze mari
4. Infectii: Hepatita virusala, HIV, Denga
5. Sarcina
6. Boli clonale: HPN
7. Boli maligne: Limfom, LA, HCL
8. Imune: GVHD, Timon

AA SEVERA

- Gr < 500/mm3
- Tr < 20.000
- Retic < 1%; < 10.000/mm3
- Maduva aplazica




AA FOARTE SEVERA

Idem AA severa, insa cu Gr < 200/mm3

AA MEDIE (MODERATA)

- Gr <1000/ mm3
- Tr < 50.000
- Retic < 60.000/mm3
- Hb > 9g%

TRATAMENT AA

- AA severa si foarte severa
- Transplant de MO -; 50-75% vindecare
- Imunosupresie: GAT, Ciclosporina, Prednison, GM-CSF
- AA de severitate medie
- Imunosupresie
- Androgeni
- Factori de crestere hematopoietici
- In perspectiva:
- Ac anti IL2
SMD

- Anomalii in culturi medulare
- Anomalii citogenetice
- 5q- +8 17p - 7- y- t(1;16)
- 9q- 20q izo (17q)

- CLASIFICAREA FAB

MBL SP M.O. Monocite Sibl. in.
AR 0 0-5 <100 <15%
ARSI 0 0-5 - >15%
AREB 0-5 5-20 - AREB-t 5-20 20-30 - LMMoC 0-5 5-20 >1000 -


- 5q -
- - anemie macrocitara
- %Mbl -; N
- Sbl I.< 15%
- Tr = N, - Risc LA -

- 17p -
- predominenta disgranulopoiezei
- asocierea cu mutatii la niv. antioncogenei p53
- Risc LA -

- 7 - Pancitopenie
- Displ. triliniara
- Frecv. la copii
- Celularitate med. - Anomalii f. gran.
- Risc LA -

- izo (17q)
- anemie si trombocitopenie severa
- maduva sugerind un sindrom mieloproliferativ cronic

LEUCEMII ACUTE

- FACTORI ETIOLOGICI

1. Fizici:
- radiatii ionizante
- radiatii electromagnetice
2. Chimici:
- benzen, cloramfenicol, agenti alchilanti, insecticide
3. Virusali:
- HTLV1 - 4. Genetici:
- incidenta familiala crescuta
- boli cogenitale:
- imunodeficienta congenitala
- fragilitate cromosomiala: S. Bloom,
S. ataxie- teleangiectazie, anemia Fanconi
- anomalii cromosomiale: Trisomia 21
5. Boli hematologice predispozante:
- BMPC
- HPN
- Hemopatii maligne tratate cu agenti alchilanti si/sau iradiere
- SMD

TRATAMENTUL LAL

1. Inducerea remisiunii
- DRB, Vc, L-Asp, Prednison, CPM

2. Profilaxia SNC
- MTX, Ara-CIT, RxT pe ax C.S

3. Consolidare
- DRB, Vc, L-Asp, Prednison
- Etoposid, Ara-C -; 4 cure A, B+HD MTX (690mg/m2)

4. Intretinere
- 6MP + MTX --- > 30 luni

5. Reinduceri
- scheme de chimioterapie asemanatoare punctului 1,3 administrate intermitent, u intreruperea temporara a intretinerii

LEUCEMII ACUTE

- Simptome, semne

1. Directe
- Leucocitoza
- Leucostaza
- Organomegalii
- Leucemia SNC
2. Indirecte
- Insuficienta medulara
- Eliberare de substante procoagulante profibrinolitice
- Hiperuricemie
- Hiperfosfatemie, sulfatemie (hipo Ca, Hipo Mg)
- Artrita cu apatit sau pirofosfat
- Lizozimurie crescuta (IRA)



LEUCEMII ACUTE

- Modalitati de debut
- Febra, sindrom hemoragipar, dureri osoase
- Paloare, subfebrilitati
- CID
- Manifestari neurologice
- Particularitati clinico - hematologice a. LAL - Frecventa la copii
- Adenopatii
- Interesare SNC
- Tumora mediastinala (LAL-T)

b. LAM4, M5 - Hipertrofie gingivala
- Interesare SNC
- Adenopatii, hepato-splenomegalie

c. LAM3 - Sindrom hemoragipar sever (CID)
- Prognostic bun
- t(15; 17)

d. LAM7 - Fara organomegalii
- Fibroza medulara (mielofibroza acuta)

LAL

- Clasificare imunologica
Subtip Marker de suprafata
-De linie B: HLA- DR+ TdT+, CD19+ sau/si CD22+
- Pro B Fara markeri aditionali
- Comuna CD10+
- Pre B CD10±, cy IgM+
- B CD10±, s IgM sau cy - sau -De linie T CyD3+ sau sCD3+
- Pre-T cy D3+, CD7+
- T CD7+, CD2+ sau/si CD5+ sau/si
CD8+

- DIAGNOSTIC

Blasti - 30% m SP sau M.O. (mai recent - 20%)

- DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

LA - hipoplazie - AA
- cu displazie - SMD
- mononucl. infectioasa
- LGC in puseu blastic
- Neuroblastom, rabdomiosarcom, sarcom Ewing, cc pulmonar cu celule mici

TRATAMENTUL LAM

1. Postinductie
SCHEMA DE TRATAMENT S.V. FARA SEMNE DE BOALA LA 4 ANI
HIDAC 39%
IDAC 25%
SDAC 21%
BMT 55%
A-BMT 42%

HIDAC = doze mari de AraC
IDAC = doze intermediare de AraC
SDAC = doza standard de AraC
BMT = transplant medular allogenic
A-BM = transplant medular autolog

2. rezistenta/ resuta
HIDAC

RC = 60%
HIDAC + DAUNORUBICIN
HIDAC + MITOXANTRON
HIDAC+ ETOPOSID
HIDAC+ IDARUBICIN
HDETO + CICLOFOSFAMIDA RC = 42%
MITOXANTRON + IDARUBICIN +
CICLOSPORINA RC = 65%

3. la virstnici
ETI TAD
Primul ciclu 6/25 4/26
Al doilea ciclu 9/18 2/18
TOTAL 15/25(60%) 6/26(23%)

4. LAM3 a. Inducere: - ATRA
- AIDA

b. Consolidare: - DNR + AraC

c. Intretinere: - ATRA






Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2020 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite