Referat, comentariu, eseu, proiect, lucrare bacalaureat, liceu si facultate
Top referateAdmitereTesteUtileContact
      
    

 


Ultimele referate adaugate

Adauga referat - poti sa ne ajuti cu un referat?

Politica de confidentialitate




loading...


Ultimele referate descarcare de pe site
  CREDITUL IPOTECAR PENTRU INVESTITII IMOBILIARE (economie)
  Comertul cu amanuntul (economie)
  IDENTIFICAREA CRIMINALISTICA (drept)
  Mecanismul motor, Biela, organe mobile proiect (diverse)
  O scrisoare pierduta (romana)
  O scrisoare pierduta (romana)
  Ion DRUTA (romana)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  COMPORTAMENT PROSOCIAL-COMPORTAMENT ANTISOCIAL (psihologie)
  Starea civila (geografie)
 

Ultimele referate cautate in site
   domnisoara hus
   legume
    istoria unui galban
   metanol
   recapitulare
   profitul
   caract
   comentariu liric
   radiolocatia
   praslea cel voinic si merele da aur
 
despre:
 
Boli streptococice
Vizite: ? Nota: ? Ce reprezinta? Intrebari si raspunsuri
 
g5y10yj
-streptococii sunt coci G (+),sferici
-dispusi in lanturi sau perechi
-imobili,nesporulati
-usu.aerobi,facultativ anaerobi
-exista numeroase specii de streptococi patogeni
-exista multiple cai de intrare in organism
-exista un numar mare de purtatori de streptococi
-clasificare dupa tipul de hemoliza:
1. hemoliza ß (completa)->majoritatea streptococilor de grup A
2. hemoliza a1 (incompleta,partiala)
3. hemoliza a->streptococ viridans
4. streptococii ? nu produc hemoliza
-clasificare dupa habitatul preponderent:
1. lactici->produse lactate
2. orali->cavitate bucala,conditionat patogeni
-pot patrunde in sange->endocardite
3. fecali->intestin;enterococi
4. S.pyogenes->caile respiratorii
-clasificare dupa criteriul antigenic->exista antigen polizaharidic in peretele bacterian->19 grupuri (A-H, K-T)
1. streptococii de grup A->aprox.90%
-produc ß-hemoliza
-reprezentativ = S.pyogenes
-habitat->faringe,cai respiratorii
-sdr.clinice->angine,scarlatina,erizipel,piodermite,septicemii
-pe baza proteinei M->80 tipuri serologice
2. streptococii de grup B
-produc hemoliza ß si a1
-habitat->faringe,tub digestiv,tract urogenital
-reprezentativ = S.agalactiae
-clinic->infectii perinatale (bronhopneumonii,meningite,septicemii)
-adult->septicemii,infectii urinare
3. streptococii de grup C
-produc ß-hemoliza
-habitat->faringe
-clinic->faringite,glomerulonefrite
4. streptococii de grup D
-nu produc hemoliza
-enterococi,S.fecalis
-habitat->esp.intestin
-clinic->endocardite,infectii urinare si biliare
-usu.rezistenti la penicilina
5. S.viridans->hemoliza de tip a cu inverzirea mediului
-habitat->cavitatea bucala +/- faringe



-clinic->endocardite
6. S.anaerobi->Peptostreptococcus
-habitat->cavitatea bucala,intestin,tract genital
-clinic->abcese amigdaliene,flegmoane necrozante,septicemii,infectii post partum
-sensibilitatea la antibiotice:
1. Grup A
-100% sensibili la penicilina
-in procent mare sensibili la macrolide (eritromicina)
-cloramfenicol
-fluoroquinolone
-rifampicina
-cefalosporine generatia I si II
2. Grup B
-mai sensibili la ampicilina decat la penicilina
-este recomandata asocierea unui aminoglicozid
3. Grup D
-sensibilitate variata
-orientare dupa antibiograma
-rezistenti la penicilina,cefalosporine
-ampicilina + aminoglicozid
-macrolide
-cloramfenicol
4. S.viridans
-usu.rezistent la penicilina
-ampicilina + aminoglicozid
-macrolide
-cefalosporine (?)
-microbiologie: a) componente endocelulare
1. capsula->acid hialuronic
-roluri->aderenta,rol antifagocitar
-acoperita de fimbrii ce pleaca din proteina M
2. peretele celular
• proteina M
-asigura rezistenta la fagocitoza
-constituent antigenic important
• polizaharidul (substanta C)
-substanta antigenica puternica
-clasificare in cele 19 grupuri majore
-apar atc.usu.tardiv,esp.in cadrul bolilor poststreptococice
• peptidoglicanul
-rol antigenic
-poate determina leziuni cardiotoxice
3. membrana citoplasmatica->componente proteice si lipoproteice b) componente extracelulare
1. toxine i. toxina eritrogena
-eliberata de streptococii de grup A
-responsabila de manifestarile clinice din scarlatina
-exista 5 tipuri,majoritar este tipul A
-scarlatina->tipurile A,B,C ii. hemolizinele
-streptolizina O->determina hemoliza ß
-capacitate antigenica
-determina aparitia de atc.specifici->rol in diagnosticarea bolii (apar relativ precoce,dupa 2 saptamani;valoare maxima la 4 saptamani;? dupa 6 saptamani)
-V.N. < 200 unitati
-streptolizina S->actiune hemolitica si toxica
2. enzime i. hialuronidaza->depolimerizeaza acidul hialuronic->factor de virulenta si raspandire ii. streptokinaza->activator al sistemului fibrinolitic iii. streptodornaza->scindeaza proteinele dezoxiribolice iv. proteinaza v. difosfopiridinnucleotidaza->patogenia glomerulonefritei acute
-patogenie:
-depinde de streptococ si de capacitatea organismului de a raspunde
-porti de intrare:
-tegument
-nazofaringe
-tub digestiv
-propagare:
-contiguitate
-regionala->ganglioni limfatici->limfangita + limfadenita
-cale sanguina
1. infectii cu caracter predominant local
-tegumente si tesut celular subcutanat:
-streptocociile cutanate
-impetigo
-ragadele comisurii bucale
-erizipelul
-celulitele
-flegmoane
-abcese
-limfangite si limfadenite
-oase:
-artrite
-osteomielite->rar
-nazofaringe:
-rinita
-amigdalita
-sinuzita
-aparat respirator->bronsita,pneumonii,abcese pulmonare
-aparat cardio-vascular->endocardite,pericardite
-aparat digestiv->toxinfectii alimentare,infectii ale cailor biliare
-aparat uro-genital:
-cistopielita
-glomerulonefrita
-infectii post partum->metrita,anexita
-SNC->meningita
2. infectii cu caracter general
-septicemii
-scarlatina
3. boli poststreptococice
-reumatism articular acut
-glomerulonefrita acuta poststreptococica
-coreea acuta sau minora
-eritem nodos
-purpura poststreptococica
-diagnostic pozitiv:
1. date epidemiologice
2. date clinice
3. date de laborator
-izolarea streptococilor->recoltare de exudate nazale,faringiene,produse patologice
-mediu de cultura->geloza simpla
-test cu bacitracina->evidentierea streptococilor de grup A ß-hemolitici
-test cu hipurat de Na->evidentierea streptococilor de grup B
-diagnostic de certitudine:
-metode de precipitare
-imunoelectroforeza,imunodifuziune
-latex-aglutinare
-coaglutinare
-tratament:
-diagnostic corect clinic si bacteriologic
-streptococi de grup A:
-penicilina
-macrolide
-durata : 10 zile
-la sfarsitul tratamentului->penicilina de depozit (Moldamin,Retardpen)
-alti streptococi:
-antibiograma
-ampicilina + gentamicina
-profilaxia bolilor poststreptococice->dispensarizare 3 luni
-in prima luna->control clinic si de laborator (secretie faringiana,examen de urina)
-S4->titru ASLO,VSH,fibrinogen,PCR
-masuri de crestere a rezistentei organismului
-tratament chirurgical->flegmoane,abcese
Anginele bacteriene
-etiologie:
-streptococ ß-hemolitic grup A->30% din anginele bacteriene
-streptococ de grup C +G->10% din anginele bacteriene
-stafilococ,pneumococ,meningococ
-bacili G (-) esp.H.influenzae
-anaerobi->Bacteroides
-Mycoplasme,Chlamydii
-bacilul difteric->angina cu false membrane
-BK,Treponaema pallidum->usu.angine ulceroase
-patogenie:
1. angine primare
-infectii exogene (aerogene)


-autoinfectii cu tulpini conditionat patogene->? apararii locale sau generale
2. angine secundare (simptomatice)
-tabloul clinic al anumitor boli infectioase
-anumite boli hematologice->leucemii
-factori iritanti chimici:
-substante caustice
-intoxicatii cu metale grele
-badijonari locale cu substante iritante
-clinic:
-debut brusc cu:
-frisoane,febra (39°C)
+/- cefalee,varsaturi
-odinofagie,disfagie
-dureri abdominale esp.la copii
-uneori evolutie spre angina flegmonoasa->se accentueaza odinofagia si disfagia,relativ frecvent trismus,voce nazonata,fenomene de dispnee
-examen obiectiv:
-adenopatii latero-cervicale (esp.in angina difterica->”gat de taur”)
-halena fetida->anaerobi
-examen local al faringelui:
1. angina eritematoasa->streptococi de grup A
-eritem intens,relativ bine delimitat
2. angina eritemato-pultacee->depozite albicioase cu puroi->foliculi limfatici,cripte amigdaliene
3. angina flegmonoasa->usu.unilaterala
-se impune incizia
-se poate deschide spontan in faringe->asfixie (esp.la copii)
4. angina pseudomembranoasa->difterie,dar si infectia streptococica,infectia cu EBV (mononucleoza infectioasa)
-difterie:
-membrane greu detasabile
-sangerari dupa detasare
-se refac rapid
-consistenta foarte crescuta
-mononucleoza infectioasa:
-membrane usor detasabile
-nu sangereaza
-friabile
-nu se refac repede
5. angina ulcero-necrotica
-distrugere tisulara
-se poate acoperi de false membrane
-se realizeaza ulcere penetrante
-adenopatii pronuntate
-usu.halena fetida
-usu.asocieri microbiene (streptococ de grup A + anaerobi)
-bacil carbunos,TBC,sifilis
-poate fi si secundara->scarlatine severe (angina Henoch) + febra tifoida
6. angina fusospirilara
-spirili G (+) si bacili fuziformi G (-)
-usu.ulceratie unilaterala
7. angina Ludwig (flegmonul planseului bucal)
-usu.asocieri bacteriene (streptococ,stafilococ,anaerobi)
-tumefierea regiunii sublinguale si a gatului
-deglutitie dificila,trismus,stridor
8. angina gangrenoasa->anaerobi (bacteroides,clostridium)
-complicatii:
1. precoce
-otite
-sinuzite
-mastoidite
-flegmon periamigdalian
-limfadenite supurate
-tromboflebite
2. tardive
-reumatism articular acut
-glomerulonefrita
-diagnostic pozitiv:
1. date epidemiologice
-scarlatina,difterie
-detectarea purtatorilor de streptococi sanatosi
2. date clinice
3. metode de laborator
-stabilirea etiologiei:
-frotiuri din exudat nazal si faringian->difterie
-culturi pe mediu agar sange in aerobioza si anaerobioza
-hemoculturi->formele severe
-teste serologice
-titru ASLO
-sdr.inflamator bio-umoral (VSH,fibrinogen,PCR)
-leucocitoza + neutrofilie
-diagnostic diferential:
1. angine virale
-senzatie de iritatie locala
-asociaza rinoree si obstructie nazala
-congestie faringiana difuza
-desen vascular mai accentuat
-vezicule + mici exulceratii->v.herpetic,v.Coxsackie
-mononucleoza infectioasa->pseudomembrane
-HIV->congestie intensa laringiana
-adenopatii exprimate
-metode serologice->detectarea antigenelor virale
-imunofluorescenta,reactia de fixare a complementului,reactia de hemaglutinare
-culturi de virusuri->pe fibroblasti,celule renale de maimuta
2. angine micotice
-uneori aspect eritematos,chiar pultaceu
-depozite alb-cenusii,alb-galbui
-aspect pseudomembranos,ulcero-membranos
-etiologie:
-candida
-streptomyces (leptotrix):
-amigdale hipertrofiate
-mucoasa palida
-depozite albe si dure in criptele amigdaliene (asemanatoare cu capetele de cui)
3. angine neinfectioase
-boli hematologice->leucemii,agranulocitoza
-LES
-pemfigus
-tratament:
1. local
-ceai de musetel
-faringosept
2. simptomatic
-antipiretice
-analgezice
3. etiologic a) angine bacteriene
-penicilina G 2-4 milioane UI/zi
-penicilina V 4-8 milioane UI/zi
-penicilina de depozit dupa 7-10 zile : 1.200.000 UI Moldamin la adult si 600.000 UI la copil, 1 data pe saptamana sau Retardpen 1 data pe luna
-macrolide:
-eritromicina 30-50 mg/kg/zi la copii;2 g/zi la adult
-claritromicina sau roxitromicina de 2 ori/zi
-cefalosporine de generatia I:
-cefalexina
-cefadoxil
-forme severe->angina ulcero-necrotica,angina Ludwig:
-metronidazol
-cefalosporina de generatia III b) angine virale
-aciclovir->v.herpetic,v.varicelo-zoosterian
-amantadina c) angine micotice->antifungice:
-nistatin 3-5 milioane U/zi 7-10 zile
-clinamicin 2-4 milioane/zi 7-10 zile
-fluconazol 50-100 mg/zi 1 priza
Erizipelul
= infectie tegumentara determinata de streptococul ß-hemolitic de grup A (95%),rar streptococ de grup B,C, stafilococ
-epidemiologie:
-apare sporadic esp.in zonele temperate,mai frecvent in sezonul rece
-sursa de infectie->bolnavi cu boli streptococice (angine,otite,sinuzite)


-purtatori sanatosi
-transmitere->directa (cale aeriana) / indirecta
-contagiozitate redusa
-poarta de intrare:
-solutie de continuitate la nivel tegumentar
-mucoase->erizipelul fetei
-nu determina imunitate;se presupune ca ramane predispozitie
-patogenie:
-solutie de continuitate->multiplicare in vasele limfatice ale tegumentului si dermului:
-dermite->vasodilatatie + edem
-propagare din aproape in aproape
-flictene (bule)->acumulare de serozitate in derm
-zone de necroza ale tegumentului
-afectarea hipodermului->edem,procese supurative (flegmon,abcese)
-factori favorizanti:
-? bruste de temperatura
-microtraumatisme
-? rezistentei organismului
-boli cronice si alergizante
-clinic:
1. erizipelul streptococic al membrelor
-incubatie : 1-3 zile,maxim 1 saptamana
-debut->sdr.infectios (frison,febra 39-40°C)
-adenita a ganglionilor de la radacina membrului (inghinali,axilari)
-traiecte de limfangita
-dupa 24-48 h->dermita (placard erizipelatos)
-placard unic
-tendinta de extensie rapida
-placard rosu,sensibil la palpare,caldura locala
-margini ridicate->burelet
-tensiune la palpare;sensibilitate dureroasa ? daca supureaza
-pot apare relativ frecvent flictene sau bule care se sparg->cruste de culoare galbuie
-zone de necroza ale stratului tegumentar
-edem asociat esp.la nivelul fetei
-daca nu se trateaza->erizipel migrator
2. erizipelul stafilococic al membrelor
-prima data apare placardul,ulterior sdr.infectios
-placard de culoare violacee,rece
-stafilococul determina microtromboze vasculare
3. erizipelul fetei
-placard simetric,pe ambii obraji si piramida nazala->aspect de fluture
-fenomene celsiene foarte exprimate:
-edem masiv->ingustarea fantei palpebrale
-foarte dureros
-respecta buza superioara
-regresiune prompta la antibiotice
-nu sunt indicate inciziile->ar duce la diseminarea infectiei ->meningite streptococice,stafilococice; tromboza de sinus cavernos->etiologie stafilococica
4. erizipelul pavilionului urechii->dureri foarte mari
5. erizipelul post partum,periombilical->forme grave
6. erizipelul recidivant
-lipsa imunitatii
-predispozitie genetica->DZ,ciroza,etilism cronic
-micoze interdigitale
-complicatii:
1. locale->extinderea procesului inflamator : celulite,abcese,flegmoane
2. generale
-diseminare hematogena->septicemii
-limfangite + adenite supurate
-diagnostic pozitiv:
1. date epidemiologice
2. date clinice->esp.prezenta sdr.inflamator si a placardului
3. examene de laborator
-sdr.inflamator bioumoral->VSH,PCR,fibrinogen
-leucocitoza + neutrofilie
-hemoculturi
-erizipel bulos->examen bacteriologic din plaga
-exudate nazale si faringiene
-diagnostic diferential:
1. eczeme esp.eczema fetei
-nu exista sdr.infectios
-sensibilitatea dureroasa este minima sau absenta
-usu.prurit intens
-leziuni polimorfe
2. stafilococia maligna a fetei
-placard cu tenta rosie-violacee
-usu.respecta linia mediana
-usu.prinde buza superioara,asemanator cu „buza de tapir”
-semne celsiene reduse
3. LES->izolarea celulelor lupice
4. adenoflegmonul fetei->esp.la copii
-unilateral
-fenomene celsiene foarte exprimate
-dupa 48 h->colectie purulenta (daca nu este tratat)
5. herpes-Zooster in faza de debut->placard eritematos in primele ore,ulterior vezicule
6. flebite si tromboflebite->usu.nu exista sindrom infectios
7. antraxul cutanat la debut->placard ce se acopera ulterior de o crusta neagra
8. erizipeloid Rosembach
-usu.localizat la nivelul degetelor->intepare cu oase de porc
-edem gelatinos,culoare roz a tegumentelor
-extindere lenta
-prognostic:
-bun sub tratament
-risc de recidive multiple->edem cronic asemanator cu elefantiaza
-tratament:
-formele obisnuite nu necesita spitalizare
-masuri de asepsie
-repaus la pat
-regim hidric pe perioada febrila
-tratament etiologic:
1. etiologie streptococica
-penicilina G
-primul episod : 2 milioane UI/zi
-urmatoarele episoade : 4-6-10 milioane UI/zi
-durata medie : 7 zile
-membrele inferioare->pana la 3 saptamani
-macrolide->eritromicina 2 g la adult si 30-50 mg/kg/zi la copil
-la sfarsitul tratamentului->peniciline de depozit 3 saptamani
2. etiologie stafilococica
-oxacilina 4-6 g/zi
-exista tulpini rezistente
+/- gentamicina f.a 80 mg 2 fiole/zi
-rifampicina
-in primele zile->tratament antiinflamator:
-100-150 mg HHC determina remiterea edemului
-tratament simptomatic:
-antialgice
-sedative
-tratament local->comprese cu solutie de rivanol;tegumentul se lasa liber 4 ore
-procese supurative (aparitia fluctuentei)->tratament chirurgical esp.la membrele inferioare


loading...




Comentarii:

Nu ai gasit ce cautai? Crezi ca ceva ne lipseste? Lasa-ti comentariul si incercam sa te ajutam.
Esti satisfacut de calitarea acestui referat, eseu, cometariu? Apreciem aprecierile voastre.

Nume (obligatoriu):

Email (obligatoriu, nu va fi publicat):

Site URL (optional):


Comentariile tale: (NO HTML)


Noteaza referatul:
In prezent referatul este notat cu: ? (media unui numar de ? de note primite).

2345678910

 
Copyright 2005 - 2020 | Trimite referat | Harta site | Adauga in favorite