z7e9ev
-etiologie:Trichinella spiralis
-este un parazit
-sursa:
-animale salbatice->porc mistret,urs
-animale domestice->porc,caine,pisica
-nu exista la pasari
-omul se poate imbolnavi prin consum de carne infestata insuficient preparata termic sau semipreparata
-la animalele infectate in muschi exista larve inchistate cu carcasa de calcar la periferie
-boala este frecventa la vanatori
-patogenia:
-chistele sunt ingerate odata cu carnea->carcasa este digerata in stomac->larvele ajung in intestin-> copulatie
-masculii sunt eliminati odata cu scaunul
-femelele se indreapta catre peretele intestinal->trec de stratul mucos->local leziuni ale peretelui + fenomene inflamatorii locale (PMN,eozinofile,monocite -)
-exista 2 faze:
1. faza intestinala = etapa ce se scurge de la momentul ingerarii pana la aparitia leziunilor intestinale si diseminarii sanguine a larvelor
2. faza generala
-larvele ajung in tesuturi si organe,esp.musculatura scheletica unde determina miozita
-in muschi larvele se inchisteaza asemanator cu procesul din muschii animalelor->miozita
-sunt afectati muschii intercostali,diafragmul,m.maseteri,m.linguali
-larvele pot afecta miocardul->miocardita (dar nu exista larve inchistate)
-la nivelul SNC larvele sunt distruse dar pot produce prin distrugere encefalite
-pt.diagnostic recoltarea trebuie sa se faca din muschii intercostali si din deltoid la om iar la animal din diafragm
-tablou clinic:
-incubatia este variabila : zile->1 luna
-depinde de cantitatea de chiste ingerate
-faza intestinala->debut usu.brusc cu febra,dureri abdominale,scaune diareice (mucoase, sanguinolente)

-faza generala:
-febra
-scaunele diareice se pot mentine dar - ca intensitate
-astenie,adinamie
-cefalee
-dureri musculare intense
-fenomene de insuficienta respiratorie->miozita m.intercostali,a diafragmului
-afectare miocardica->miocardita->insuficienta cardiaca
-afectare tegumentara:
-elemente eruptive cu caracter alergic
-edemul fetei

-diagnostic pozitiv:
1. ancheta epidemiologica->consumul de carne infestata
2. date clinice
3. date paraclinice
-determinari antigenice prin recoltari de sange
-eozinofilie (50-60% in tabloul sanguin)
-larve in scaun
-Ig specifice
-diagnostic de certitudine->examinarea alimentului (chiste in musculatura la microscopul optic)
-diagnostic diferential:
-boala diareica
-infectii gripale,paragripale
-enteroviroze->miozita
-pleurodinie
-encefalita de alta etiologie
-complicatii->deces
-tratament:
-in faza intestinala->tratament ambulatoriu
-in faza generala->spitalizare
-Mintezol (in ambele faze)->25-50 mg/kgc 5 zile (uneori 7-10 zile)
-Mebendazol (Vermox) tb.de 100 mg -> in faza intestinala
200 mg/zi 4-7 zile
-Dietilcarbamazina (Loxuran) 6 mg/kgc/zi 10 zile
-rehidratare orala +/- parenterala
-faza generala:
-se administreaza concomitent si cortizon->HHC,prednison (1 mg/kg/zi 10-14 zile)
-- edemul,- elementele eruptive
-antihistaminice : Clorfeniramin,Romergan
-antialgice