z9k15kc
-obiective -; principii de tratament: a) mentinerea si / sau restabilirea functiilor vitale ale intoxicatului
-evacuarea intoxicatului din mediul toxic
-dezobstructia cailor aeriene->daca sunt total sau partial obstruate
-pozitionarea intoxicatului in decubit dorsal / ventral
-cap in hiperextensie
-subluxatia anterioara a mandibulei
-eliberarea orofaringelui de secretii,continut gastric
-tractionarea limbii
-intubatie orofaringiana / orotraheala
-stop cardiac->masaj cardiac extern
-insuficienta respiratorie:
-respiratie gura la gura sau gura la nas
-balon Ruben,burduf
-contraindicatiile respiratiei gura la gura:
-intoxicatii cu derivati de petrol
-intoxicatii cu organofosforice
-intoxicatii cu gaze sufocante
-prabusire tensionala:
-perfuzie cu glucoza 5%
+ HHC maxim 3 g/24 h
+ dopamina 5 fiole in 500 ml glucoza
+ noratrinal 2 fiole in 250 ml glucoza
-contraindicatii : intoxicatii cu petrol,organofosforice,benzen,CCl4,fenotiazide
-stare convulsiva:
-prevenirea traumatismelor
-scoaterea protezelor dentare
-desfacerea gulerului camasii
-pozitionarea bolnavului in decubit ventral + capul in pozitie decliva
-administrarea de bromura de Ca,fenobarbital
-stare de agitatie->1 fiola diazepam i.m.sau 1 fiola haloperidol

-edem pulmonar acut:
-repaus absolut la pat intr-o camera aerisita
-antibiotice
-antidot b) evacuarea si / sau neutralizarea toxicului ajuns in organism
-indepartarea toxicului din tubul digestiv:
-provocarea de varsaturi
-contraindicatii : comatosi (se practica doar dupa intubare cu sonda cu balon)
-emfizematosi,gravide,cardiaci,intoxicatii cu substante corozive
-spalatura gastrica:
-imobilizarea pacientului pe un scaun
-alegerea unei sonde cu un diametru suficient
-masurarea distantei arcada dentara -; apendice xifoid
-introducerea sondei
-daca bolnavul tuseste->se reincearca introducerea
-introducerea sondei intr-un vas cu apa;in caz de barbotaj->cai aeriene

-diluarea continutului gastric
-niciodata nu se introduc > 200 ml apa
-daca nu se cunoaste toxicul->se extrage un esantion->laboratorul de toxicologie
-daca se cunoaste toxicul->spalatura continua pana cand lichidul este limpede
-purgativ la sfarsitul spalaturii:
-sulfat de Na 15-20 g + 250 ml apa
-sulfat de Mg 30 g
-clisma inalta
-indepartarea toxicului din tesuturi si umori->diuretice
-indepartarea toxicului de pe tegumente:
-indepartarea imbracamintei contaminate
-spalarea tegumentelor cu jet de apa si sapun 15 minute
-nu se folosesc substante abrazive
-indepartarea toxicului ajuns prin stropire in ochi:
-spalarea sacului conjunctival cu un jet de apa 10 minute
-instilare intraconjunctivala cu colir dezinfectant
-nu se incearca rezolvarea unor leziuni oculare
-indepartarea toxicului ajuns in organism prin intepare:
-garou proximal de locul intepaturii
-gheata la locul intepaturii
-excizie chirurgicala
-antidot (antivenin)
-antidoturi:
1. intoxicatia cu organofosforice
-pralidoxin (Toxogonin) i.v./i.m.
-atropina i.v./i.m.
-doza este in raport cu fenomenele clinice
-semne de intoxicatie : hipersalivatie,hipersudoratie,mioza
-semne de atropinizare : midriaza,uscaciunea gurii,tahicardie
2. intoxicatia cu arsenic si compusii lui
-dimercaptopropanol (BAL,Sulfactin,Dicaptol,Demerol)->efect maxim in primele 4 ore
3. intoxicatia cu Pb
-EDTA (Chelaton,Mosatil,Edetamin) 1 fiola + 250 ml glucoza 5% 30-40 picaturi / minut
4. intoxicatia cu HCN
-tetracematul dicobaltic (Kelocyanor) i.v. rapid
-1 fiola + 50 ml glucoza 10-20% + 1 fiola B1 + 1 fiola B2 + 1 fiola vit.C + 2 fiole vit.PP
5. intoxicatia cu narcotice
-Nalorfina i.v. 1-2 fiole la 10-15 minute (maxim 8 fiole/zi)
-intoxicatia cu Fortral->Ritalin